抗糖尿病藥物的“腸道機制”

馮雨薇，張烽，，王雪松3，4，，夏艷萍，華皎5,，曹宏，6，

1. 江南大學無錫醫學院，江蘇 無錫 214122； 2. 江南大學附屬醫院營養科，江蘇 無錫 214122； 3. 江南大學附屬醫院功能食品臨床評價中心，江蘇 無錫 214122； 4. 江南大學附屬醫院骨科，江蘇 無錫 214122； 5. 江南大學附屬醫院感染控制科，江蘇 無錫 214122； 6. 江南大學附屬醫院內分泌科，江蘇 無錫 214122

隨著經濟的快速發展和生活方式的不斷西化，我國的肥胖、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和心腦血管疾病等慢性代謝性疾病發病率急劇上升，已成為影響國民健康的主要威脅。2017年，世界糖尿病聯盟發布的世界糖尿病地圖顯示，全世界共有4.25億人罹患糖尿病，到2045年將有6.29億人成為糖尿病患者[1]。目前，中國內地糖尿病人口已經達到1.14億，位居世界首位[1]。根據2013年發表在JAMA上的數據，我國成年人T2DM發病率已達到11.6%，而成年人中糖尿病前期人群達到50.1%。糖尿病患者中僅有25.8%的人接受了治療，而只有39.7%的患者血糖得到完全控制[2]。在糖尿病所有種類中，T2DM占了90%。T2DM最大的危害來源于其并發癥，其中心血管疾病是與T2DM關系最密切、致死率最高的并發癥[3]。肥胖、缺乏運動和攝入高熱量食物是導致T2DM發病率逐年上升的原因[3]。T2DM的流行同時受到遺傳和環境因素的影響。但據基因組相關研究發現，遺傳因素對T2DM的發病只有不超過10%的作用[4]。

越來越多的研究表明，腸道菌群與T2DM的發生、發展密切相關，T2DM患者一般存在著較為嚴重的胰島素抵抗，而且還時常表現為系統性的低度炎癥。大量研究顯示，腸道菌群失調導致腸道中能釋放脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)的革蘭陰性菌被富集，腸道通透性增加，LPS入血到達全身各個靶器官，引起全身性的低度炎癥，導致胰島素抵抗和糖尿病。……