無乳鏈球菌臨床株對四環(huán)素類的敏感性研究

趙琳珊，徐廣健，陳俊文，孫翔，鄧啟文，余治健，李多云

深圳大學醫(yī)學院附屬南山醫(yī)院感染科及內源性感染診治研究重點實驗室，廣東 深圳 518052

無乳鏈球菌(Streptococcusagalactiae，S.agalactiae)又稱B族鏈球菌(group BStreptococcus，GBS)，是一種革蘭陽性球菌，屬乙型溶血性鏈球菌，是引起新生兒膿毒血癥和腦膜炎的主要病原體；它也是定植在女性生殖道和消化道的條件致病菌，是導致孕婦感染性疾病和不良妊娠結局的重要危險因素[1-4]。近年來，全球新生兒侵襲性GBS感染的發(fā)病率為0.49‰，非洲最高(1.12‰)，亞洲最低(0.30‰)。導致亞洲地區(qū)GBS感染患病率明顯偏低的潛在因素可能包括其在孕產(chǎn)婦中的總體定植率低、病例統(tǒng)計不完全以及缺乏訓練有素的臨床醫(yī)師和適當?shù)膶嶒炇以O施來識別這種疾病，特別是在基層衛(wèi)生中心[1]。治療GBS感染的首選藥物是青霉素，但其對抗生素的耐藥率正逐年上升，這與畜牧業(yè)及人群中長期濫用抗生素有直接關系。GBS對青霉素的敏感性也呈下降趨勢[5-6]，但總體仍是敏感的。對于青霉素過敏或治療失敗的病例，須尋找替代方法，包括大環(huán)內酯類和四環(huán)素類。有研究報道，GBS對四環(huán)素類的耐藥機制包括外排泵、核糖體保護和四環(huán)素類的酶促失活，而鏈球菌四環(huán)素類耐藥基因主要有核糖體保護基因(包括tetM和tetO)和外排泵編碼基因tetK[7]。

隨著多位點序列分型(multilocus sequence typing，MLST)的應用，某些ST型GBS具有更高的侵襲性，而其他型則主要是定植菌株，且不同ST型GBS對抗生素的敏感性不同[8]。Manning等[9]發(fā)現(xiàn)，ST17和ST19型是導致加拿大新生兒侵襲性感染的主要基因型，而ST1、ST12和ST23型是孕婦感染的主要基因型。……