“互聯(lián)網(wǎng)+”在乳腺癌改良根治術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

周欣

【摘要】? ? 目的：探究在乳腺癌改良根治術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的效果。方法：回顧性分析我院在2019年1月至2020年6月期間接受治療的乳腺癌改良根治術(shù)患者共84例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組42例患者。對(duì)照組42例患者均實(shí)行常規(guī)延續(xù)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組42例患者均實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合常規(guī)延續(xù)護(hù)理方法，最后觀察兩組患者的依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者依從性評(píng)分（2.38）遠(yuǎn)低于觀察組評(píng)分（3.52），由此可見，在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”能明顯提高患者的依從性，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（64.28）遠(yuǎn)低于觀察組評(píng)分（95.24），由此可見，在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，使得臨床護(hù)理滿意度得以提高，兩組患者資料均無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者的依從性和護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，起到良好的護(hù)理效果，在臨床上值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】? ? “互聯(lián)網(wǎng)+”? ? 乳腺癌改良根治術(shù)? ? 延續(xù)護(hù)理? ? 應(yīng)用效果

Abstract： Objective To explore the effect of “Internet +” in the continuous nursing of patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy. Methods a total of 84 patients with modified radical mastectomy in our hospital from January 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and experimental group， with 42 patients in each group. 42 patients in the control group were treated with conventional continuing care， 42 patients in the experimental group were treated with “Internet +” combined with conventional continuing care. Finally， the compliance and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results the compliance score of the control group （2.38） was much lower than that of the observation group （3.52）. It can be seen that the application of “Internet +” in continuing care can significantly improve the compliance of patients， and the nursing satisfaction of the control group （64.28） was much lower than that of the observation group （95.24）， There was no significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion the compliance and nursing satisfaction of patients in the experimental group are much higher than those in the control group， which has a good nursing effect and is worthy of clinical reference.

Key words： “Internet +”; Modified radical mastectomy; Continuing care; Application effect

近年來，乳腺癌發(fā)病率逐年升高，目前已成為全球婦女最常見的惡性腫瘤。乳腺癌是全球常見的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺癌已經(jīng)躍居惡性腫瘤的首位，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使越來越多的乳腺癌得以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，乳腺癌治愈率明顯提高，惡性腫瘤并發(fā)癥影響了患者的生存質(zhì)量[1-3]。個(gè)體化綜合治療是現(xiàn)代乳腺癌規(guī)范化治療的基本原則。手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及免疫治療等治療手段，大幅提高了乳腺癌的療效，乳腺癌正變成一種可控的慢性疾病。目前，乳腺癌的主要治療手段還是以手術(shù)為主[4-5]。2019年《健康中國行動(dòng)》提出利用互聯(lián)網(wǎng)的多元化形式，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)健康科普”，達(dá)到保障人民健康，建設(shè)健康中國的宏偉藍(lán)圖[6]。創(chuàng)新科學(xué)技術(shù)的不斷提升，互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)的不斷革新，移動(dòng)終端普及。越來越多的人熟知了解移動(dòng)無線醫(yī)療這一全新概念。為了大大提高對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)患者的進(jìn)行上肢肢體功能康復(fù)訓(xùn)練和下肢鍛煉時(shí)的依從性。在提高普通外科護(hù)理工作效率的同時(shí)也促進(jìn)乳腺癌術(shù)后健康功能的恢復(fù)，本次研究“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合延續(xù)護(hù)理的實(shí)際效果。

一、資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院在2019年1月至2020年6月期間接受治療的乳腺癌改良根治術(shù)患者共84例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組42例患者，均為女性患者。對(duì)照組患者平均年齡為（48.76±2.35）歲，觀察組患者平均年齡為（47.23±2.86）歲。兩組患者資料均無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在出院后常規(guī)印刷一份院后的康復(fù)手冊(cè)，康復(fù)手冊(cè)大概內(nèi)容包括居家飲食、康復(fù)鍛煉等方面的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”開展延續(xù)護(hù)理具體如下。成立延續(xù)護(hù)理小組，組員由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師組成，主要負(fù)責(zé)平時(shí)公眾號(hào)的日常維護(hù)，指導(dǎo)就診醫(yī)院醫(yī)生患者及其病人家屬可以通過微信掃描醫(yī)生微信下方二維碼，進(jìn)入公眾號(hào)。指導(dǎo)醫(yī)院工作人員患者出院后跟蹤管理。通過查找文獻(xiàn)，制作延續(xù)護(hù)理的健康宣教文稿，完成推送。每周定期向患者推廣乳腺癌健康教育知識(shí)，推送的健康宣教包括：

1.由于對(duì)乳腺癌缺乏全面地了解，患者在了解自身病情的同時(shí)，往往會(huì)將疾病與死亡聯(lián)系起來。他們對(duì)危及生命的疾病深感恐懼[7]。此外，他們還懷疑預(yù)后的效果，擔(dān)心乳房形狀的丟失和費(fèi)用，使患者表現(xiàn)出明顯的焦慮、抑郁、焦慮和恐慌。對(duì)此，護(hù)理人員和患者家屬要了解患者的痛苦，了解患者疾病和住院手術(shù)的巨大壓力，多推送積極的健康信息，根據(jù)患者的個(gè)性、文化程度、個(gè)人背景和心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，對(duì)患者有同情心，以積極的態(tài)度完成治療，使患者從沉重的精神壓力中解脫出來，鼓勵(lì)患者正視疾病。

2.營養(yǎng)護(hù)理由于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是影響預(yù)后的重要因素，因此提供充足合理的營養(yǎng)是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的關(guān)鍵。尤其是目前，對(duì)患者的有效營養(yǎng)支持已逐漸由輔助治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾委煛Ｒ虼耍覍賾?yīng)鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，以維持正氮平衡，促進(jìn)傷口愈合[8]。

3.乳腺癌手術(shù)對(duì)女性尤其是年輕女性的心理影響很大。患者還可以通過網(wǎng)絡(luò)相互分享經(jīng)驗(yàn)和恢復(fù)期康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享聯(lián)系。出院后，患者可隨時(shí)閱讀微信或官方賬號(hào)了解并查找患者上肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練主要步驟的相關(guān)圖片、視頻、講解。功能鍛煉能有效幫助患者建立信心，幫助患者度過心理調(diào)整期。通過早期功能鍛煉的護(hù)理干預(yù)，乳腺癌患者術(shù)后焦慮、抑郁等心理障礙的發(fā)生率明顯降低。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者依從性：根據(jù)患者在院外主動(dòng)配合鍛煉的依從性進(jìn)行評(píng)分。1分表示“完全不依從”，2分表示“偶爾依從”，3分表示“基本依從”，4份表示“完全依從”。

患者護(hù)理滿意度：通過對(duì)患者的回訪中，讓患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分。低于3分表示不滿意，基本滿意在3-4分區(qū)間，患者非常滿意記為5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床護(hù)理數(shù)據(jù)采用 SPSS22.0處理，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，比較采用 χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者數(shù)據(jù)依從性對(duì)比

對(duì)照組患者依從性評(píng)分（2.38）遠(yuǎn)低于觀察組評(píng)分（3.52），由此可見，在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”能明顯提高患者的依從性。如下表1所示：

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（64.28）遠(yuǎn)低于觀察組評(píng)分（95.24），由此可見，在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”能明顯提高患者的護(hù)理滿意度。如下表2所示：

三、討論

近年來，醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，使得乳腺癌患者的生存率和生存時(shí)間得到了延長(zhǎng)[9]。乳腺癌患者手術(shù)后只是疾病治療的一小步，更重要的治療手段需要患者實(shí)施自我管理，同時(shí)患者及家屬需要掌握更加詳細(xì)的康復(fù)健康知識(shí)以及院后豐富的教育方法。目前臨床傳統(tǒng)的健康教育模式還停留在電話隨訪及術(shù)后復(fù)查階段，受臨床人力不足的局限，這種延續(xù)護(hù)理方式效果也不理想[10]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等多種形式的宣教護(hù)理，實(shí)現(xiàn)線上線下護(hù)理服務(wù)高效結(jié)合的同時(shí)，也突破了傳統(tǒng)護(hù)理的時(shí)空局限性。多種途徑的促進(jìn)患者自我疾病管理的實(shí)現(xiàn)。延續(xù)護(hù)理應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過圖片、文字、音頻、視頻等多方法的優(yōu)勢(shì)，融入到患者自我管理[11]。乳腺癌手術(shù)對(duì)女性心理影響極大，尤其是年輕女性，通過互聯(lián)網(wǎng)能有效幫助患者樹立信心，幫助病人度過心理調(diào)適期。總之，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)健康理念的康復(fù)護(hù)理模式，可明顯改善患者早期康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的痛苦 ，能夠有效提高患者生存質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+多媒體時(shí)代，改變了延續(xù)護(hù)理教育的模式，在多種方式下豐富了健康教育的形式和內(nèi)容，提高了院后護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了患者康復(fù)。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]孫可欣.鄭榮壽.張思維，等.2015年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（1）：1-11.

[2] 邵志敏，沈鎮(zhèn)宙，徐兵河.乳腺腫瘤學(xué).復(fù)旦大學(xué)出版社，2013.

[3] Bray F， Ferlay J，SoerjomataramI，et al. Global cancer statistics 2018： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer JClin.2018 Nov;68（6）：394-424.

[4]鄭榮壽，孫可欣，張思維等.2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志，2019（1）∶19-28.

[5]鄒振亞.許翠萍.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在乳腺癌患者康復(fù)管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（13）：1032-1035.

[6]健康世界編輯部.健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》[J].健康世界，2019，26（12）：8-9.

[7]王冉，吳冰，左苑春.基于互聯(lián)網(wǎng)的住院患者健康宣教云平臺(tái)的應(yīng)用[J].國際護(hù)理雜志，2019，38（6）：758-1761.

[8]趙文娟，朱燕梅，等.基于微信平臺(tái)的圍手術(shù)期干預(yù)在乳腺癌全程個(gè)案管理中的應(yīng)用[ J]. 中國普通外科雜志，2020，29（5）：630-634.

[9]韓娜，劉延錦，粟英，等.乳腺癌術(shù)后患者院外功能鍛煉依從性及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（3）：267-270.

[10]王玲，余雋，易燦輝，等.網(wǎng)絡(luò)視頻健康教育對(duì)乳腺癌婦女手術(shù)后延續(xù)護(hù)理效果的影響[J]當(dāng)代護(hù)士，2020，27（30）：166-168.

[11]范蕓蔚.鄭文琴.聯(lián)合微信群的同伴教育模式在乳腺癌 PICC 置管患者的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（26）：180-190.