早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者ADL評分的作用

馬曉丹 何雪臣

【摘要】目的：分析在腦梗死患者護理過程中采用早期康復(fù)護理干預(yù)對于患者護理綜合水平的影響。方法：在2018年1月至2021年1月期間本院收治的腦梗死患者中選取60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字列表法將其分為兩組，對照組采用常規(guī)護理模式進行干預(yù)，研究組采用早期康復(fù)護理干預(yù)模式進行干預(yù)，對比患者護理情況。結(jié)果：護理后，兩組患者心理狀態(tài)均得到了改善，且研究組優(yōu)于對照組；研究組護理依從性高于對照組；護理后，兩組患者神經(jīng)功能均得到了改善，且研究組優(yōu)于對照組；護理后，兩組患者日常生活能力均出現(xiàn)了明顯的改善，且以對照組為參照，研究組明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者護理中，采取早期康復(fù)干預(yù)措施，能夠?qū)崿F(xiàn)患者健康的合理恢復(fù)。。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復(fù)護理干預(yù)；臨床價值；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0109-02

相關(guān)調(diào)查顯示，隨著老齡化趨勢的不斷加劇，各類心腦系統(tǒng)疾病的發(fā)病率均出現(xiàn)了大幅升高的趨勢，嚴重影響人民群眾的身體健康[1]。其中，腦梗死作為常見疾病之一，對于患者健康的威脅相對較大，臨床上該病又稱為中風(fēng)或缺血性卒中，其本質(zhì)是人體局部腦組織由于受到各種原因的影響而導(dǎo)致血氧供給受限而誘發(fā)的組織缺血缺氧性壞死。從致病因素的角度分析，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致該病的重要誘因，在日常生活中，過量飲酒、糖尿病、缺乏體育運動、不良飲食習(xí)慣、吸煙以及精神壓力過大等因素均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病[2]。從發(fā)病人群的角度來看，該病在中老年男性群體中的發(fā)病率相對較高，在臨床過程中，由于受到該病影響，多數(shù)患者可出現(xiàn)短暫性肢體麻木、乏力、頭昏、頸項板緊、活動受限以及偏癱等癥狀，從而對患者日常生活造成了極為不利的影響與威脅[3]。實踐表明，通過早期康復(fù)護理干預(yù)的合理落實，醫(yī)護人員可以幫助患者實現(xiàn)機體功能的合理恢復(fù)，對于患者健康的充分保障具有良好的指導(dǎo)意義。本次研究針對在腦梗死患者護理過程中應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)所取得的臨床價值進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2021年1月期間醫(yī)院收治的腦梗死患者60例，分組的方法選擇隨機數(shù)據(jù)列表法，患者被分為兩組，對照組男20例，女10例；年齡30～70（55.44±3.47）歲；病程0.5～6（3.25±0.41）個月；研究組男21例，女9例；年齡32～69（55.52±3.38）歲；病程0.5～6（3.33±0.38）個月。兩組患者基本資料對比組間差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者家屬對本研究知情并愿意參與者；臨床資料可完整收集者。

排除標準：嚴重臟器損傷者；存在精神類疾病或者認知障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

對對照組進行常規(guī)護理模式，具體為：（1）做好患者生命體征密切監(jiān)測；（2）落實住院注意事項說明；（3）根據(jù)住院部相關(guān)工作要求定期對病房進行巡視；（4）對于患者及其家屬提出的相關(guān)問題要進行及時解答。

研究組進行早期康復(fù)護理干預(yù)模式。（1）醫(yī)療健康知識宣講：在對患者進行護理時，醫(yī)護人員要將疾病相關(guān)的知識進行宣講和詳細說明，使患者及其家屬對疾病的認知度能夠得到提高。（2）不良心理疏導(dǎo)：在護理過程中，醫(yī)護人員要與患者進行積極有效的交流，從而對患者的心理狀態(tài)進行評估，對患者提供針對性的心理疏導(dǎo)。在此期間，考慮到腦梗死患者的身體機能可受到不同程度的影響.因此，醫(yī)護人員要積極做好對于患者自尊心的合理保護，從而在護理過程中積極做好對于患者隱私的充分保障。例如，針對失語患者，醫(yī)護人員認真觀察患者的行為，有效理解患者需求并加以滿足。（3）環(huán)境護理。醫(yī)護人員可以做好對于病房內(nèi)溫度、濕度以及光線等因素的調(diào)整，同時確保病房內(nèi)的安靜，繼而為患者營造一個良好的休養(yǎng)氛圍，為其健康的合理恢復(fù)提供保障。（4）肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。患肢功能訓(xùn)練可在患者發(fā)病6 h后進行。在訓(xùn)練方法上，醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者有效實現(xiàn)對于患肢功能位的合理擺放，從而避免患者在日常生活中對患肢造成壓迫。醫(yī)護人員要積極指導(dǎo)患者患者進行運動，包括主動運動和被動運動，從而提高患者患者的功能。此外，醫(yī)護人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者對患肢進行外展與內(nèi)旋練習(xí)、翻身練習(xí)以及床上坐位練習(xí)，待患者身體機能恢復(fù)一定程度后，可以引導(dǎo)其進行下床站立與室內(nèi)行走。研究人員表示，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對于患者訓(xùn)練強度的充分把控，從而有效實現(xiàn)訓(xùn)練幅度的循序漸進。（5）語言康復(fù)訓(xùn)練：針對腦梗死所造成的語言功能受限的患者，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者盡早開展語言訓(xùn)練，從而實現(xiàn)言語功能的有效恢復(fù)。在此過程中，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者對鼓腮、伸舌以及縮唇等練習(xí)，從而實現(xiàn)面頜部肌肉群功能的有效訓(xùn)練。與此同時，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極做好對于發(fā)音的練習(xí)，從而有效實現(xiàn)對于言語功能的改善。研究人員指出，為了有效提升患者的配合度，醫(yī)護人員應(yīng)積極結(jié)合患者實際情況為其選擇感興趣的話題作為切入點開展練習(xí)。（6）生活能力康復(fù)指導(dǎo)：在護理期間，醫(yī)護人員積極做好對于患者生活能力的訓(xùn)練，從而幫助患者有效實現(xiàn)生活能力的合理恢復(fù)。

1.3 觀察指標

在本次護理過程中，醫(yī)護人員將患者心理狀態(tài)、護理依從性、神經(jīng)功能情況、日常生活能力作為觀察指標。其中，心理狀態(tài)采用心理自評量表進行評估，患者得分越高表示其不良心理情緒越明顯；護理依從性依據(jù)患者對于護理工作的配合度分為依從，基本依從以及不依從；患者神經(jīng)功能情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評估，患者神經(jīng)功能損傷越嚴重，其得分會越高；日常生活能力采用日常生活活動（Activity of Daily Living，ADL）量表評估，得分越高表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，分別用率（%）和（x±s）表示；當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)對比

護理后，兩組患者心理狀態(tài)均得到了改善，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者護理依從性對比

研究組護理依從性高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者神經(jīng)功能情況對比

兩組患者日常生活能力均出現(xiàn)了明顯的改善，且以對照組為參照，研究組明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

2.4 患者日常生活能力對比

護理后，兩組患者日常生活能力均得到了改善，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

醫(yī)療人員指出，作為康復(fù)科常見疾病之一，腦梗死對于患者健康的影響相對較大。總的來看，作為重要的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，大腦對于人體各項機能具有重要的支配作用，因此，若大腦組織出現(xiàn)損傷，則患者身體機能可受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀，進而對患者身心造成了巨大的壓力[4]。在日常生活中，由于受到該病的影響，患者可出現(xiàn)多樣化的原發(fā)性功能障礙，從而對其健康造成了極為不利的影響，其中，較為常見的問題包括語言障礙與肢體運動障礙。為了進一步實現(xiàn)腦梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量的合理保障，近年來，大批醫(yī)護工作人員結(jié)合患者臨床護理模式對患者護理要點進行了歸納與分析，旨在進一步幫助患者實現(xiàn)身體機能的恢復(fù)[5]。在這一點上，大量研究數(shù)據(jù)顯示，對于腦梗死患者而言，通過早期進行康復(fù)護理干預(yù)，有利于幫助患者實現(xiàn)腦部運動感受器神經(jīng)元的再生，對于患者大腦半球功能代償作用的發(fā)揮具有良好的導(dǎo)向作用，有利于實現(xiàn)其喪失機能的合理恢復(fù)，對于原發(fā)性與繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙具有良好的促進意義[6-8]。與此同時，有研究數(shù)據(jù)顯示，通過早期康復(fù)護理干預(yù)工作的開展與落實，醫(yī)護人員可以幫助患者進一步實現(xiàn)對于緊張心態(tài)的合理緩解，對于患者護理依從性的提升與肢體功能的合理改善具有良好的促進意義，有利于實現(xiàn)患者身體健康的充分維系。

本次研究結(jié)果顯示，通過早期康復(fù)護理干預(yù)，患者心理狀態(tài)得到了合理改善，基于此，其護理依從性大幅提升。在神經(jīng)功能與生活能力方面，患者也得到了不同程度的改善。

綜上，在康復(fù)科腦梗死患者護理過程中，為了進一步實現(xiàn)患者健康的充分維系，醫(yī)護人員積極做好對于早期康復(fù)護理干預(yù)工作的合理落實。

參考文獻

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