護理干預在青少年口腔正畸治療中的作用分析

【摘要】目的：分析護理干預在青少年口腔正畸治療中的作用，探討有效的護理模式，促進臨床護理質量的提升。方法：選取我科2016年5月至2017年5月的86例青少年口腔正畸治療患者，根據不同護理模式將其納入A組（43例）與B組（43例），A組施行常規護理，B組施行護理干預，對比兩組患者的心理狀態（SAS評分、SDS評分）、診療依從性（及時復診、口腔衛生良好、保持矯正裝置）、并發癥發生率（牙齦增生、牙齦炎癥、牙周膿腫）、隨訪情況（治療時間、牙齦指數、牙菌斑指數）以及護理滿意度。結果：B組護理后的SAS、SDS評分（47.38±3.19分、46.60±3.65分）均低于A組（58.54±3.55分、57.54±3.87分），差異存在統計學意義（P<0.05）；B組及時復診、口腔衛生良好、保持矯正裝置的依從率（86.05%、88.37%、93.02%）均高于A組（65.12%、60.47%、69.77%），差異存在統計學意義（P<0.05）；B組的并發癥發生率（4.65%）低于A組（20.93%），差異存在統計學意義（P<0.05）；B組的治療時間、牙齦指數、牙菌斑指數（16.26±4.84個月、1.39±0.44分、1.44±0.60分）均少于A組（25.40±5.36個月、2.16±0.76分、2.13±0.72分），差異存在統計學意義（P<0.05）；B組的護理滿意度（100.00%）高于A組（88.37%），差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在青少年口腔正畸治療中的作用顯著，可明顯改善患者的不良情緒，提高診療依從性，降低并發癥發生率，且可縮短治療時間，改善牙齦健康狀況，護理滿意度高，值得臨床應用。

【關鍵詞】護理干預；青少年；口腔正畸治療；心理狀態；并發癥；護理滿意度

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0103-03

口腔正畸治療是臨床治療口腔錯頜畸形的主要手段，效果確切，能促進患者口頜系統形態和功能盡快恢復[1]。近年來，隨著人們生活質量的不斷提升，青少年口腔正畸治療患者不斷增多。但是，口腔正畸治療的時間較長，通常需要1～2年的時間，且治療過程中需要患者與醫生的緊密配合，方能獲得較為理想的效果[2]。然而，青少年的自控能力較差，配合依從性低，多次復診在一定程度上加重了患者的心理負擔，繼而影響了治療效果[3]。因此，臨床針對青少年口腔正畸治療患者必須加強護理干預。鑒于此，本研究就我科86例患者的兩種護理模式及效果展開對照分析，旨在探討護理干預的臨床作用，見如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2019年5月至2020年5月的86例青少年口腔正畸治療患者，根據不同護理模式將其納入A組（43例）與B組（43例）。A組：男18例、女25例；年齡11～16歲，平均年齡（14.63±1.56）歲。B組：男19例、女24例；年齡11～16歲，平均年齡（14.60±1.58）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：①病歷資料真實、完整；②年齡11～16歲；③經相關檢查證實，符合各疾病診斷標準；④使用固定矯正器進行正畸治療；⑤家屬對研究內容知曉且同意。排除標準：①主要臟器嚴重疾病；②血液系統疾病；③免疫系統疾病；④惡性腫瘤；⑤精神疾病。

1.3方法 A組：施行常規護理，包括健康宣教、心理護理、口腔護理等基礎護理措施。B組：施行護理干預。主要內容包括：①初診時：通過視頻、健康宣傳冊、知識講座等方式對患者進行健康宣教，講解疾病知識與口腔正畸治療知識；幫助患者分析病因，告知疾病的危害性及口腔正畸治療的重要性與必要性。對患者實施心理護理，告知口腔正畸治療可提高牙齒美觀度，且可改善咬合功能；及時、耐心回答患者的疑問，告知治療前的準備事宜與注意事項，讓患者心中有數，以減輕緊張、害怕等不良心理。②正畸治療時：為患者佩戴牙齒矯正器，向其推薦專用牙刷及具有保健功能的牙膏，指導患者正確的刷牙方式，傾斜式刷牙可提高牙齒表明清潔度，刷牙時注意對牙齒各面與托槽四周進行全面清潔，以減少牙菌斑，預防牙齦炎。指導患者正確清理托槽與帶環，預防脫落與食物殘留。提醒患者治療期間禁喝碳酸飲料，禁食堅果等堅硬食物以及粘性食物，少吃甜食，可多吃新鮮蔬果與谷類食物。禁食后注意刷牙與漱口，以保持口腔衛生。③正畸保持期：強化對患者的心理護理與健康宣教，告知堅持佩戴矯正裝置的重要性與必要性，提醒患者正畸保持期應以氯己定溶液漱口，不可自行調節正畸力量；日常生活中注意對口腔的自我觀察，刷牙后若出現出血、牙齦紅腫等情況，應及時復診。

1.4觀察指標 ①心理狀態：運用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS），臨界分是50、53分，得分越低提示心理狀態越好[4]。②診療依從性：統計患者及時復診、口腔衛生良好、保持矯正裝置的依從率。③并發癥發生率：并發癥包括牙齦增生、牙齦炎癥、牙周膿腫。④隨訪情況：隨訪36個月，記錄患者的治療時間，并進行牙齦指數、牙菌斑指數評估。牙齦指數[5]：評分為0～3分，0分為牙齦無異常，1分為牙齦略水腫，有炎癥，探診未出血，2分為牙齦呈鮮紅色，探診后出血，且略有炎癥，3分為牙齦潰瘍，自主出血，且伴有明顯紅腫、炎癥。牙菌斑指數：評分為0～3分，0分為無牙菌斑，1分為肉眼難以識別牙面薄菌斑，2分為齦緣有中等量菌斑，3分為齦緣有大量軟垢。⑤護理滿意度：對家屬進行問卷調查，評價選項包括滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/n×100%。

1.5數據處理 運用SPSS19.0軟件，計數、計量資料以%、_x±s表示，行c2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理狀態對比 B組護理后的心理狀態優于A組（P<0.05），詳見表1。

2.2診療依從性對比 B組的診療依從性優于A組（P<0.05），詳見表2。

2.3并發癥發生率對比 B組的并發癥發生率低于A組（P<0.05），詳見表3。

2.4隨訪情況對比 B組的隨訪情況優于A組（P<0.05），詳見表4。

2.5護理滿意度對比 B組的護理滿意度高于A組（P<0.05），詳見表5。

3 討論

青少年是口腔正畸治療的主要人群，其治療的目的主要是為了牙齒美觀，而對治療過程與風險的了解通常不夠[6]。臨床實踐表明，青少年口腔正畸治療前出現牙周炎、齲齒的概率較高，分析原因，與治療期間患者的口腔自我護理意識較弱導致口腔衛生降低有關[7]。而口腔正畸治療的周期較長，矯正裝置佩戴時間短則半年，長則3年，治療過程中因為牙齒與牙齦受到矯正裝置的影響，導致牙齒間隙增大，不僅增加了牙齒的清潔難度，也易出現食物殘留，因此導致牙齦炎、牙周膿腫等并發癥的發生率較高[8]。

患者的良好配合是保證口腔正畸治療效果的基本前提，而臨床有效的護理干預對提高患者的診療依從性與配合度均具有顯著效果[9]。常規護理以基礎護理為主，缺乏全面性、針對性的護理干預，導致其應用效果不佳。護理干預是一種新的護理模式，是基于常規護理衍生出來的，在保證常規護理措施的前提，針對臨床護理需求實施相應的、針對性護理措施，更能夠滿足臨床治療及患者的護理需求[10]。

我科針對青少年口腔正畸治療患者實行護理干預，通過初診時、正畸治療時以及正畸保持期的健康宣教、心理護理、口腔護理、飲食指導等措施，明顯提高了患者對口腔正畸治療的正確認識，也改善了患者的不良情緒，使其診療依從性得到提高，有效提高了治療效果，降低了并發癥發生率，效果顯著。本研究對比結果顯示，B組患者護理后的心理狀態、診療依從性、并發癥發生率、隨訪情況以及護理滿意度均優于A組，提示B組的護理效果優于A組，即護理干預的應用效果優于常規護理。

綜上所述，護理干預在青少年口腔正畸治療中的作用顯著，可明顯改善患者的不良情緒，提高診療依從性，降低并發癥發生率，且可縮短治療時間，改善牙齦健康狀況，護理滿意度高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 韓佳南， 張麗麗， 劉鑫， 等. 循證護理干預對口腔正畸患兒治療依從性和預后的影響[J]. 中國美容醫學， 2019， 28（2）： 147-149.

[2] 楊園園. 細致化護理對正畸治療患者治療依從性及口腔健康狀態的影響[J]. 醫學美學美容， 2020， 29（2）： 171-172.

[3] 王帥， 林森. 個體化定制3D打印聯合心理護理在正畸治療患者的護理中的效果[J]. 中華養生保健， 2020， 38（4）： 132-133.

[4] 吳素靜. 心理護理在牙周病患者正畸治療中的應用及對患者不良情緒的影響研究[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（3）： 485-486.

[5] 管靜霞， 任國琴. 階段性強化教育用于青少年口腔正畸患者對口腔清潔度及護理滿意度影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（12）： 1924-1927.

[6] 丁偉麗， 宋怡， 張玲. 探討循證護理對口腔正畸患兒治療依從性及口腔健康狀況的影響[J]. 全科口腔醫學雜志， 2019， 6（28）： 12-14.

[7] 張培苗， 孫莉莉， 呂自愿， 等. 圖文結合式健康教育在青少年口腔正畸護理中的應用效果[J]. 中國民康醫學， 2020， 32（4）： 140-141， 144.

作者簡介：許曉鶴（1985.04-），女，漢族，河南省許昌市人，本科學歷，畢業于鄭州大學，中級職稱，研究方向：前牙美學修復。