腎移植后血清尿酸水平對移植腎功能及長期存活的影響分析

【摘要】目的：分析腎移植后血清尿酸水平對移植腎功能及長期存活的影響。方法：選取2015年7月至2019年10月期間在我院接受腎移植手術(shù)治療的800例患者作為研究對象，根據(jù)患者血清尿酸水平將其分為兩組，其中尿酸正常的患者為尿酸正常組，高尿酸血癥患者為高尿酸血癥組，每組400例，對兩組患者腎移植后的存活情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：尿酸正常組患者在腎移植后的排斥發(fā)生率為9.75 %，明顯低于高尿酸血癥組患者腎移植后的排斥率（18.00 %），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；尿酸正常組患者的UA為（340.27±32.25）μmol/L、eGFR為（94.56±9.27） mL/min·1.73m2，與高尿酸血癥組患者的UA和eGFR水平對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；尿酸正常組患者術(shù)后1個(gè)月的存活率與高尿酸血癥組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；尿酸正常組患者在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后8個(gè)月的存活率，明顯高于高尿酸血癥組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腎移植術(shù)后，患者的血清尿酸水平會對其腎功能和長期存活造成影響。

【關(guān)鍵詞】腎移植；血清尿酸；腎功能；長期存活

[中圖分類號]R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0051-02

腎移植治療是臨床上對腎功能衰竭疾病的治療方案，對改善患者的病情、延長患者的生存周期具有重要的作用[1]。在對患者實(shí)施腎移植治療后，患者身體內(nèi)的血清尿酸水平對其康復(fù)情況有著一定的影響[2-3]。血清尿酸水平能夠?qū)е聝?nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，并會降低一氧化氮的合成，同時(shí)刺激血管平滑肌細(xì)胞的增長和炎癥因子的釋放，致使患者的血壓水平升高，進(jìn)而對腎移植患者術(shù)后的身體功能造成極大影響，甚至?xí)颊叩拈L期存活造成影響[4-5]。本文主要探討腎移植術(shù)后患者血清尿酸水平對其腎功能的影響和長期存活的影響，進(jìn)而探尋提高腎移植患者長期存活的措施，如下所示。

1 資料與方法

1.1資料 選取2015年7月至2019年10月期間在我院接受腎移植手術(shù)治療的800例患者作為研究對象，根據(jù)患者血清尿酸水平將其分為兩組，其中尿酸正常的患者為尿酸正常組，高尿酸血癥患者為高尿酸血癥組，每組各400例。尿酸正常組中，年齡32～72歲，平均年齡（52.16±5.09）歲；男性患者218例、女性患者182例；患者的平均體重指數(shù)為（21.98±2.07） kg/m2；原發(fā)疾病包括：腎小球腎炎患者262例、糖尿病腎病患者53例、多囊腎患者10例、間質(zhì)性腎炎患者68例、其他疾病7例。高尿酸血癥組中，年齡33～73歲，平均年齡（53.07±5.14）歲；男性患者220例、女性患者180例；患者的平均體重指數(shù)為（22.07±2.10）kg/m2；原發(fā)疾病包括：腎小球腎炎患者260例、糖尿病腎病患者51例、多囊腎患者12例、間質(zhì)性腎炎患者65例、其他疾病12例。本次研究經(jīng)我院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意；組間一般資料作比較無明顯差異（P<0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有嚴(yán)重的腎臟疾病，并接受腎移植手術(shù)治療；均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者；伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者；無法堅(jiān)持研究者。

1.2方法 誘導(dǎo)治療和免疫抑制方案：在手術(shù)治療當(dāng)天和手術(shù)治療后第4 d，給予患者20 mg/d的巴利昔單抗治療；在手術(shù)治療當(dāng)天和治療后第14 d，對患者實(shí)施1 mg/ kg的達(dá)麗珠單抗；在手術(shù)治療當(dāng)天給予患者應(yīng)用抗胸腺細(xì)胞球蛋白，劑量為200 mg/d，連續(xù)給予患者用藥治療5～7 d，若患者體重<50 kg，則需要將劑量減少至100 mg/ d；在手術(shù)治療當(dāng)天和手術(shù)治療后第1d、第2d給予患者靜脈滴主甲潑尼龍，劑量為500 mg/d；在手術(shù)治療后的第3 d，給予患者口服醋酸潑尼松片治療，劑量為120 mg/d，并且以每天減少20 mg的劑量給予患者治療，直至劑量為20 mg/d，然后維持治療。術(shù)后第1 d使患者口服嗎替麥考酚酯，根據(jù)患者的體重確定給藥劑量，若患者體重<50 kg，劑量為720 mg/d，分兩次口服；若患者體重在50～80 kg，則給予患者的劑量為750 mg/d，分兩次口服；若患者的體重大于80 mg，則給予患者的劑量為1000 mg，分兩次口服。當(dāng)患者的血清肌酐低于300 μmol/L時(shí)，給予患者他克莫司或者環(huán)孢素A，他克莫司的初始劑量為1 mg/ kg·d，環(huán)孢素的初始劑量為7 mg/kg·d，然后根據(jù)患者的需要濃度和生化指標(biāo)，合理調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組排斥反應(yīng)發(fā)生率、腎功能、存活情況，并作對比。

1.4數(shù)據(jù)處理 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P<0.05表明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者排斥反應(yīng)發(fā)生率對比 尿酸正常組患者在腎移植后的排斥發(fā)生率為9.75%，明顯低于高尿酸血癥組患者腎移植后的排斥率（18.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者腎臟功能對比 尿酸正常組患者的UA為（340.27±32.25）μmol/L、eGFR為（94.56±9.27） mL/min·1.73m2，與高尿酸血癥組患者的UA和eGFR水平對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者存活情況對比 尿酸正常組患者術(shù)后1個(gè)月的存活率與高尿酸血癥組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；尿酸正常組患者在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后8個(gè)月的存活率，明顯高于高尿酸血癥組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

腎移植手術(shù)后，患者的腎臟與身體容易出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，并且腎臟功能不能正常發(fā)揮，患者的長期存活情況不容樂觀[6-7]。在腎移植手術(shù)后，需要對患者進(jìn)行密切的觀察，以預(yù)防、治療因腎移植所產(chǎn)生的排斥反應(yīng)，提高患者的生存率[8-9]。臨床研究發(fā)現(xiàn)腎移植手術(shù)后，患者體內(nèi)的血清尿酸水平會影響患者的腎功能，并制約著患者的長期存活情況[10]。

研究得出，尿酸正常組患者在腎移植后的排斥發(fā)生率為9.75 %，明顯低于高尿酸血癥組患者腎移植后的排斥率（18.00 %），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；尿酸正常組患者的UA為（340.27±32.25）μmol/L、eGFR為（94.56±9.27） mL/min·1.73m2，與高尿酸血癥組患者的UA和eGFR水平對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；尿酸正常組患者術(shù)后1個(gè)月的存活率與高尿酸血癥組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；尿酸正常組患者在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后8個(gè)月的存活率，明顯高于高尿酸血癥組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，腎移植術(shù)后，患者的血清尿酸水平會對其身功能和長期存活造成影響。

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作者簡介：郭挺（1988.07-），男，陜西蒲城人，漢族，研究生，住院醫(yī)師，研究方向：腎臟移植。