分析對產婦產后進行康復護理對乳汁分泌的促進作用和產后生活質量的影響

余秀瓊

【摘要】目的：淺析康復護理的應用對產婦產后乳汁分泌的促進作用和產后生活質量的影響。方法：將134例產婦作為對象選入本次研究，都是2019年10月至2020年12月在本院分娩，通過系統抽樣法將其分成常規組和試驗組，每組67例，產后分別實施一般性護理和康復護理，分析每組乳汁分泌、產后生活質量情況。結果：試驗組產婦首次哺乳時間、泌乳始動時間比常規組快，72h泌乳量比常規組多，差異顯著（P<0.05）。試驗組產婦產后母乳喂養率（98.51%）比常規組（89.55%）高，差異顯著（P<0.05）。試驗組產婦生活質量比常規組評分高，差異顯著（P<0.05）。結論：康復護理應用到產后產婦護理中，有助于促進乳汁分泌，改善產后生活質量，值得深入推廣。

【關鍵詞】產婦；康復護理；乳汁分泌；生活質量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0122-03

分娩是風險較高的環節，產婦會受到分娩、妊娠等生理因素影響，無論是身體狀況還是心理狀況都要經過較長時間才能恢復正常。特別是行剖宮產的產婦，還會同時受到麻醉藥物、手術創傷影響，如果術后恢復不良，或是無法快速進行角色轉換，將會影響乳汁分泌，一旦乳汁分泌不足，就無法滿足新生兒的營養需求，影響其生長發育[1]。為了讓產婦產后更快恢復良好的精神狀態，促進乳汁分泌，提高產后生活質量，就要進行合理的護理[2]。本院在產后康復護理實施后發現效果良好，現將詳情做如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共計選入134例對象，都是在我院分娩的產婦，分娩時間為2019年10月至2020年12月，分組時運用系統抽樣法，每組各67例。常規組年齡20～37歲，均值（26.42±3.05）歲，44例陰道分娩、23例剖宮產，孕周37～41周，均值（39.14±0.57）周。試驗組年齡22～39歲，均值（26.81±3.27）歲，42例陰道分娩、25例剖宮產，孕周37～42周，均值（39.45±0.61）周。用統計學軟件處理每組基礎資料，無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究標準。

1.2方法 常規組產婦在產后實施一般性護理，對產婦生命體征做監測，觀察并記錄產后排尿、排便以及惡露排除情況；做好產褥期感染、尿潴留、產后出血等并發癥的預防；對產后飲食、生活等做指導；并盡早展開母嬰接觸，并鼓勵母乳喂養。試驗組產婦同時進行康復護理，具體措施如下：

1.2.1心理康復護理 在分娩后產婦激素、體型等會發生變化，情緒也會出現較大波動，所以存在較高產后抑郁風險。因此，在產后需要對產婦進行心理疏導，強化心理健康，在護理中多溝通交談，讓其暢想嬰兒長大后美好的場景，從而放松心情，恢復對生活的向往和希望；同時，鼓勵產婦多和嬰兒接觸，使母嬰關系更加密切，從中獲得滿足感，改變心態，讓產婦更快恢復心理健康。

1.2.2健康教育 為了讓產婦對母乳喂養有正確認識，要做好健康教育，在產前督促產婦上孕婦學校，接受系統性的學習，通過觀看分娩視頻、哺乳視頻等，讓產婦客觀的掌握分娩技巧、母乳喂養的好處；通過與母乳喂養產婦交流，傳授經驗，分享心得體會，幫助產婦建立母乳喂養信心；另外，通過現場演示和指導，讓產婦掌握正確哺乳的姿勢、母乳喂養的注意事項等。同時，孕晚期孕檢過程中，也要通過一對一講解的方式，滲透母乳喂養相關知識，讓產婦了解會影響產后乳汁分泌的因素。在產后能積極配合各項康復護理，確保乳汁正常分泌。

1.2.3環境護理 病房環境要舒適干凈，避免嘈雜、臟亂，控制人員活動量，在進行各項操作時避免弄出大的噪音；條件許可，根據產婦的個人喜好播放輕柔的音樂，使產婦能保持良好的心理、生理舒適性。此外，要制定休息、探視時間，確保產婦有高質量的睡眠，促進產后恢復。

1.2.4乳房按摩 ①按摩前護理：告知產婦產后積極做乳房按摩的作用、預期效果，使產婦能有良好的依從性。另外，對產婦產后身體狀況做測評，再結合具體狀況落實針對性乳房按摩護理。針對陰道分娩的產婦，乳房按摩時間在分娩后15h，按摩前合理控制室溫，以23℃為宜，讓產婦更加舒適，避免溫度過低而降低體溫；針對剖宮產產婦，可以在產后24h，各項指標恢復穩定狀態后展開。②按摩護理：讓產婦放松身體，保持仰臥體位，褪去上衣，露出胸部，使用遮蓋好身體其他部位；再在胸部放熱毛巾進行熱敷，之后在兩側乳房上涂抹按摩精油，雙手緊握乳房基底部，順時針方向進行旋轉按摩，期間不要過度刺激乳頭，而是從乳根開始沿著乳腺管走向乳頭方面推抹，以患者耐受性控制按摩力度，交替按摩兩側乳房，每側按摩2 min；如果按摩過程中發現硬結，切忌直接按壓，需要進行熱敷，并慢慢的向著乳頭方向按摩。在按摩期間，可以播放輕柔的音樂；同時，按摩過程中要主動與產婦交談，讓產婦能放松精神，并產生信任關系。

1.2.5產褥感染預防性護理 定時檢查床褥上是否被血液、尿液、消毒劑等污染，如果有及時更換，保持會陰部干凈、干燥；告知產婦每次便后用清水沖洗會陰，并及時更換會陰墊、內褲；每天使用0.1%苯扎溴銨溶液清洗；如果產婦會陰腫脹，可以進行熱敷，并使用50%硫酸鎂或95%酒精進行濕敷，以緩解腫脹癥狀，降低產褥感染發生率。

1.2.6盆底肌康復護理 產婦分娩2 d或3 d生命指標都恢復穩定狀態后，開始指導其做盆底肌康復訓練，早以緩慢運動收縮法為主，也就是在臥床時調整呼吸，在吸氣過程中做肛門、尿道、陰道收縮動作，維持10 s后，慢慢的呼氣同時局部放松，重復上述動作30次，4組/d。

1.3觀察指標 觀察每組產婦首次哺乳時間、泌乳始動時間以及72h泌乳量；統計每組產婦母乳喂養情況，分為非母乳喂養、部分母乳喂養、完全母乳喂養[3]；用生活質量量表（SF-36）測評產后生活質量，包括社會功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、生理功能，各項目滿分100，分值和生活質量呈正比[4]。

1.4統計學分析 數據用SPSS19.0軟件整理，計數資料用c2檢驗，用率（%）描述，計量資料用t檢驗，用x±s描述，P<0.05呈統計學意義。

2 結果

2.1產后乳汁分泌情況 兩組產婦之間對比相較于常規組產婦，首次哺乳時間、泌乳始動時間試驗組更快，72h泌乳量比試驗組多，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2產后母乳喂養情況 兩組產婦之間對比產后母乳喂養率試驗組產婦比常規組高，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3產后生活質量評分兩組產婦之間對比 相較于常規組產婦，生活質量各項評分試驗組更高，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

作為正常的生理過程，分娩時產婦無論是心理還是生理都會經歷嚴峻的考驗，而且會消耗大量體力，產后身體虛弱，子宮、身體機能恢復正常需要較長時間[5]。另外，在心理層面，產生要面對角色的轉換，特別是初產婦往往不能適應，加之對嬰兒照料經驗不足，所以容易出現焦慮、情緒低落等情況，情況嚴重可造成產后抑郁[6]。所以，產婦容易在上述不良生理和心理因素刺激下，影響正常的產后乳汁分泌，在一定程度上降低母乳喂養率[7]。作為新生兒營養物質攝取的主要來源，乳汁分泌量的充足是關鍵，因為母乳至富含大量能增強新生兒抵抗力的物質，有利于其健康成長；同時，在哺乳過程中，也是母嬰感情增進的過程，從而影響母乳喂養的效率，所以要做好全面康復護理[8]。

產后康復護理是近些年來備受關注的專業護理方式，主要是通過科學手段，讓產婦在產后盡快恢復最佳心理狀態和生理機能，增強母乳喂養自信心，在各方面都保持良好狀態后，自然會增加乳汁分泌量[9]。另外，身心各項康復護理措施的運用，有利于產婦子宮復舊、身體機能提升，減少產褥期并發癥，為改善生活質量奠定基礎[10]。將該護理措施應用到試驗組產婦中，將一般性護理措施應用到常規組產婦中，結果顯示，前一組首次哺乳時間、泌乳始動時間更快，72h泌乳量更少，差異顯著（P<0.05）；母乳喂養率為98.51%，比常規組產婦的89.55%高，差異顯著（P<0.05）。證實，康復護理措施對改善產后乳汁分泌、母乳喂養率、生活質量都有著積極影響。

綜上所述，康復護理應用到產后產婦護理中，有助于促進乳汁分泌，改善產后生活質量，值得深入推廣。

參考文獻

[1] 劉軍節， 邢春梅， 高孝. 產后康復護理對產婦乳汁分泌及產后生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（15）： 165-166.

[2] 畢穎. 細節優化護理對初產婦產后母乳喂養， 康復， 抑郁及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（19）： 3227-3230.

[3] 劉欣. 剖宮產術后康復護理效果對產婦母乳喂養及負性情緒的影響[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（36）： 229-230.

[4] 石志華， 黃春玲， 柯繼紅. 產婦剖宮產后動機行為轉化的快速康復護理效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2020， 24（9）： 122-124.

[5] 胡杏春. 分析產后早期乳房護理對母嬰分離產婦乳汁分泌及母乳喂養的影響[J]. 中國保健營養， 2019， 29（34）： 191-192.

[6] 韓秀燕. 婦產康復治療儀對產婦產后康復及生活質量的影響研究[J]. 中國實用醫藥， 2020， 15（13）： 179-181.

[7] 溫玉英， 陳瑋珊， 張曉雁， 等. 中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足對產婦產后康復的觀察[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（7）： 82-84， 88.

[8] 占建華， 王靜. 延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果探討[J].中國繼續醫學教育， 2019， 11（35）： 186-188.

[9] 莊小昭. 手術室護理對剖宮產術后乳汁分泌時間及分泌量的影響分析[J]. 按摩與康復醫學， 2019， 10（12）： 78-79.

[10] 李雪芬， 莫敏. 探討產后康復護理對產婦產后性功能及性生活質量的影響分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（6）： 223-224.