長期住院傷殘軍人的心理特點及管理對HAMD評分的影響

陳月 馬宗敏 李翠華

【摘要】目的：探究長期住院傷殘軍人的心理特點及管理對HAMD評分的影響。方法：納入2018年3月至2021年3月期間長期住院治療的傷殘軍人64名，隨機分為兩組。其中有32例傷殘軍人接受普通的臨床護理管理，為對照組；另外的32例傷殘軍人接受普通臨床護理管理聯(lián)合心理干預(yù)，為研究組，所有傷殘軍人均具有良好的參與度。對比兩組傷殘軍人的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）以及生活質(zhì)量評分（SCL-90量表），并分析傷殘軍人在TAS量表中各項因子的評定結(jié)果以及TAS總分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組傷殘軍人的抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分均無異于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組傷殘軍人的評分都有了明顯的改善，而研究組的各項評分改善幅度更大，優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組傷殘軍人的各項因子水平與對照組之間均有明顯差異，研究組傷殘軍人的各項因子水平明顯優(yōu)于對照組，且評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予傷殘軍人有效的心理護理干預(yù)，能夠改善長期住院的傷殘軍人的不良心理狀態(tài)，提高了其生活質(zhì)量，并且TAS評分有明顯改善，建議廣泛推廣該干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】傷殘軍人；長期住院；心理特點；管理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0206-02

現(xiàn)階段我國對于住院傷殘軍人在康復(fù)醫(yī)院的社會工作主要由醫(yī)護工作者負(fù)責(zé)，由于醫(yī)護人員缺少專業(yè)社會工作的相關(guān)知識，有些醫(yī)務(wù)工作者可能也沒有關(guān)于社會工作的相關(guān)資格，更加缺少各大高校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了社會工作的優(yōu)秀畢業(yè)生來軍人康復(fù)醫(yī)院工作。普通人民的生活水平在逐漸提高，軍人的生活水平也在隨之提高，隨之而來的是對醫(yī)護要求的提高[1-2]。因此對于長期住院的傷殘軍人，更應(yīng)該有針對性了解他們的心理訴求，為他們提供專業(yè)護理。本研究就此展開討論，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2018年3月至2021年3月期間長期住院治療的傷殘軍人64名，隨機分為兩組，各32例。在研究組中，有22例傷殘軍人為男性，有10例傷殘軍人為女性，年齡40～60（50.14±6.72）歲，住院時間1～3（1.63±0.56）年。在對照組中，有24例傷殘軍人為男性，有8例傷殘軍人為女性，年齡41～61（50.48±6.83）歲，病程1～4（1.65±0.58）年。兩組傷殘軍人的性別。年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）年齡在65歲以下的患者；（3）意識清晰、無精神疾病的患者；（4）研究參與度較高并且已經(jīng)簽署了研究協(xié)議的患者；（5）術(shù)前術(shù)后生命體征都正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能接受手術(shù)治療或存在過敏反應(yīng)的患者；（2）意識模糊或合并精神疾病的患者；（3）參與研究意愿度較低的患者；（4）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（5）臨床資料保存不完整的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主要包括用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加專業(yè)護理以及心理護理。在對傷殘軍人進(jìn)行護理的時候，不僅要注意對傷殘軍人的用藥、日常飲食及常規(guī)運動進(jìn)行護理指導(dǎo)，還要根據(jù)傷殘軍人在康復(fù)醫(yī)院的住院時長綜合考慮，考慮到傷殘軍人的特殊情況，在護理的時候不能刺激傷殘軍人的情緒，可以多安排一點文體類的活動，為傷殘軍人的恢復(fù)提供便利。加強對傷殘軍人的關(guān)心，從中了解到更多的關(guān)于傷殘軍人的身體情況，制定專門的恢復(fù)計劃，也能對傷殘軍人及其家屬做更好的說明與解惑。同時，在了解傷殘軍人情況的時候也要對傷殘軍人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因為傷殘的原因，軍人經(jīng)常會更加焦慮，負(fù)面情緒也會更多，所以對傷殘軍人的心理安慰必不可少。對病區(qū)的管理也要加強，在休息時間一定要保障病區(qū)的環(huán)境，安靜的環(huán)境和適宜的溫度，可以讓傷殘軍人有更好的休息，這樣也能減少傷殘軍人的負(fù)面情緒。對傷殘軍人的護理要科學(xué)管理，不僅要保障醫(yī)療護理服務(wù)，還要安撫這些軍人的情緒，讓他們能夠積極的接受配合治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察傷殘軍人的生活質(zhì)量評分，選擇簡化生活質(zhì)量量表（SCL-90）進(jìn)行判定，內(nèi)容主要分為5個維度（軀體化、強迫、焦慮、抑郁、人際關(guān)系），分?jǐn)?shù)與傷殘軍人生活質(zhì)量成負(fù)相關(guān)；（2）觀察并記錄兩組傷殘軍人治療前后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）；（3）對傷殘軍人的TAS因子進(jìn)行比較，主要有四個因子，并對比TAS總分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分

將兩組的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分之間無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組評分均有了降幅，而研究組的各項評分與對照組相比，均明顯較低（P<0.05）。見表1。

2.2 HAMA、HAMD評分

干預(yù)前，兩組傷殘軍人的HAMA、HAMD評分均無異于對照組（P>0.05）；干預(yù)后研究組的HAMA、HAMD評分下降明顯，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 TAS因子以及總分

研究組傷殘軍人在干預(yù)后TAS因子分?jǐn)?shù)以及總分均低于對照組，研究組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。見表3。

3 討論

本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，對于傷殘軍人，在對其進(jìn)行常規(guī)護理下增加心理護理可以有效改善傷殘軍人的心理狀態(tài)，有效減少了傷殘軍人術(shù)后恢復(fù)過程中負(fù)面情緒的產(chǎn)生。因為傷殘軍人的經(jīng)歷各不相同，而且和普通人相比，軍人的生活經(jīng)歷更加不同，所以在對傷殘軍人的護理上，一定要對他們進(jìn)行特別關(guān)注[5]。軍人本身對身邊的人員就比較敏感，傷殘軍人對身邊的人就更加敏感，傷殘軍人更加需要別人的認(rèn)可和尊重，出現(xiàn)身體傷殘后沒有了日常訓(xùn)練，軍人會感到不適應(yīng)，如果傷殘時間較久，身體不能恢復(fù)到以前的狀態(tài)，還會使軍人出現(xiàn)較大的心理反差，衍生出被軍隊遺棄的負(fù)面情緒[6]。尤其傷殘嚴(yán)重的，治療周期也會很長，這會讓軍人更加確信自己不能重返軍營，自己的價值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)，會產(chǎn)生自卑和自己很無用的感覺，使傷殘軍人心情低落。在巨大的心理壓力長期作用下，很可能會讓傷殘軍人自暴自棄，使傷殘軍人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[7]。

傷殘軍人比普通患者對于周身的環(huán)境更加敏感，這就讓傷殘軍人更容易感到孤獨和悲傷，他們更在乎別人對他們的看法，心理特別敏感，這就需要護理人員聯(lián)合傷殘軍人的家屬和朋友對他們進(jìn)行鼓勵，護理人員也要叮囑家屬，要經(jīng)常來看望傷殘軍人，保障傷殘軍人不會感到孤獨和被忽視。軍營之外陌生的環(huán)境，傷殘導(dǎo)致的行動不便，都會使傷殘軍人在入院后變得抑郁，不與人多溝通，多交流，把內(nèi)心的苦悶積攢在一起，自己默默承受，這就更容易滋生不良情緒，嚴(yán)重的情況會讓傷殘軍人暴躁易怒不能有效配合治療，日常護理工作也很難展開。所以，使傷殘軍人保持積極樂觀的心態(tài)，提高對護理治療的依從性，這非常有必要。護理人員要根據(jù)不同傷殘軍人的情況使用溝通技巧消除他們各自的不良情緒，安慰并鼓勵傷殘軍人，要讓他們對未來的生活充滿信心，積極接受治療，也會加快傷殘軍人的康復(fù)進(jìn)程。傷殘軍人也能體會到康復(fù)中心對他的認(rèn)可，感受到護理人員和醫(yī)生給他帶來的溫暖，對護理人員產(chǎn)生信任，也能讓護理人員在日常與傷殘軍人的溝通交流中詳細(xì)的了解傷殘軍人的具體情況，根據(jù)具體情況也能更針對的做出護理干預(yù)，提高傷殘軍人的護理質(zhì)量[8]。

綜上所述，對傷殘軍人開展心理管理干預(yù)，能夠減輕其心理壓力，改善了TAS因子評分和生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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