基于意義學習理論的翻轉課堂教學實踐研究—以中職《內科護理學》教學為例

梁曉雁

【摘要】目的：探討基于意義學習理論的翻轉課堂教學在中職《內科護理學》教學中的應用價值。方法：將我校 2018 級護理中職班級分為兩個組，實驗組為我校 2018 級 1、2、3 班（152人），對照組為我校 2018 級 4、5、6 班（154人）。對照組采取傳統教學模式，實驗組采取基于意義學習理論的翻轉課堂教學，持續一個學期。比較兩組課堂評價、學生評價及學生考核成績。結果：兩組學生學習積極主動性量表（ALS）評分教學前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；教學后實驗組ALS評分為高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組學生對教學方法、學習效率及綜合能力培養的滿意度和理論考核、技能操作得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于意義學習理論的翻轉課堂教學能夠提升中職護理專業學生《內科護理學》教學質量，提高學生學習積極主動性及滿意度。

【關鍵詞】意義學習理論；翻轉課堂；內科護理學；教學設計

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0156-02

內科護理學是一門認識、防治疾病，以及對患者進行生理、心理、社會整體護理的臨床護理學科，是專科護理人才教學培養的必學內容，也是護士職業考試的重點考核內容[1-2]。但內科護理學涉及知識較廣泛，知識體系強調整體性，且與醫學基礎知識內容緊密聯系，對于中職護生來說學習難度較大。傳統被動式教學法在中職護理人才培養中存在較多的不足，教學效果難以滿足臨床要求。意義學習理論是一種高效的學習理論，能夠將新知識與學習者認知結構中已有的舊知識相關聯，形成一個新的知識組合關系，幫助學生更好的學習掌握知識及使知識的掌握更加牢固[3-4]。翻轉課堂教學是一種顛覆傳統課堂教學流程及教學結構的新型教學模式，可將學習主導權轉移給學生[5]。本研究以中職《內科護理學》教學為例，設計、實施基于意義學習理論的翻轉課堂教學法，分析其應用價值。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我校 2018級護理中職班級分為兩個組，實驗組為我校 2018 級 1、2、3 班（152人），對照組為我校 2018 級4、5、6 班（154人）。觀察組女138人，男14人；年齡16～18（17.05±0.54）歲。對照組女139人，男15人；年齡16～18（17.08±0.53）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均為新生；均進行護理實訓教學；學生知曉本研究并同意參加；觀察組和對照組單獨進行教學。

排除標準：中途終止學習者；教學期間發生護理事故者；既往進行過相關學習者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統教學模式：以教師為主導，根據傳統的內科護理教學模式，以講授疾病知識及護理措施為主，輔以病例討論，課后布置作業，學生自行進行知識吸收。

1.2.2 觀察組

基于意義學習理論的翻轉課堂教學：（1）對意義學習理論和翻轉課堂教學進行文獻研究，完成《中職<內科護理學>教學現狀分析調查問卷》，發放并回收問卷進行分析。（2）基于翻轉課堂教學模式，融合意義學習理論的研究視角下，結合《內科護理學》教學現狀分析結果，找出《內科護理學》課程在教育教學中的存在問題，進行教學設計。（3）基于意義學習理論，以“必需為本、夠用為度”為原則，對《內科護理學》進行課程的整合，適當加入與醫學基礎知識，最大程度貼近臨床實際，形成《內科護理學》校本教材。（4）根據編寫的《內科護理學》校本教材，結合護士職業考試的考點及要求，編寫配套的《內科護理思維導圖活頁》。（5）初步構建與校本教材《內科護理學》相關的信息化資源庫，內含疾病相關的醫學基礎知識微課，以及配套的在線題庫，為后續翻轉課堂的開展做好準備。（6）教學開展：①以編寫的《內科護理學》校本教材為教學內容，根據一個學期的學習課程、課時確定每節課教學內容，按時發送相關教學資源視頻供學生課前分組學習討論，進行臨床護理模擬場景的角色扮演。②上課前1天通過教學平臺發布課前預習測試題，學生在完成課前學習后完成測試題并提交，對存在疑問之處可以重復觀看發送的教學資源，無法解決的問題帶到課堂中。③課堂教學時老師針對學生存在的問題進行講解，利用思維導圖對理論知識進行系統梳理。學生以小組的形式共同討論，教師根據各組討論的結果，給予引導、答疑及知識點進行延伸。④學生以組為單位進行討論，對課前準備的相關案例的角色扮演腳本進行修正，并組為單位進行場景模擬展示，之后均進行組間評價，教師進行總結性點評。⑤教師親自進行正確的護理場景的模擬操作，力求還原臨床的真實護理情景。⑥課后小組通過形成學習成果報告，并交流分享學習體會，老師根據各組表現進行評分。學生課后還需完成課后習題，對于課中記憶不夠深刻內容繼續使用教學資源進行復習。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組課堂評價、學生評價及學生考核成績。（1）課堂評價。采用學生學習積極主動性量表（ALS）[6]評價學生課堂表現，共計21個條目，5個維度（學習目標、學習動力、控制學習、扎實學習及深入學習），采用5級評分（1～5分），評分高則學習積極主動性越高。（2）教學后發放相關調查量表，調查項目為教學方法、學習效率、綜合能力，分為滿意和不滿意，記錄兩組學習評價結果。（3）記錄兩組期末考試理論成績及技能操作成績，均為百分制，得分高則成績越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組課堂評價比較

兩組ALS評分教學前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；教學后兩組ALS評分均高于教學前，實驗組員高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生評價比較

實驗組學生對教學方法、學習效率及綜合能力培養的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組學生考核成績比較

實驗組理論考核及技能操作得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

內科護理學是護理專業學生的核心學習課程，在護士職業資格考試及臨床工作中均具有重要價值[7]。護理專業強調理論與實踐的相結合，要求學生理解掌握醫學基礎專業知識，并能夠將其應用于臨床[8]。然而傳統教學模式主要分為兩個階段，即課堂上的老師通過知識傳授進行信息傳遞，課后學生自行完成知識的吸收內化，過于機械化、被動化，知識點過于零散、教條，極易喪失學習興趣。

翻轉課堂改變傳統以教為主的教學模式，其特點是在課前學習，在課堂上練習提升，課后鞏固，可充分發掘學生學習能力及積極性。本研究結果顯示，觀察組教學后ALS評分、學生教學模式的滿意度、考核成績均高于對照組。表明基于意義學習理論的翻轉課堂教學模式在中職《內科護理學》教學中具有較高的應用價值。其原因為翻轉課堂通過將課堂、課后功能調轉，由學生自行學習、總結學習問題，教師轉變角色為輔助教學的作用，對知識進行系統的梳理，查漏補缺。學生在課中占主導的地位，以小組形式進行問題案例的討論分析、模擬臨床護理場景，可在小組合作、過程中不斷激發學生學習積極主動性。案例討論及護理臨床場景的模擬能夠強化學生的臨床思維，利于理論知識的靈活應用，提高學生臨床工作的適應能力。但在翻轉課堂開展時對學生的自主學習能力及綜合素質要求較高，中職護理專業學生基礎水平相對較低，自學能力差，影響教學效果。本研究將意義學習理論與翻轉課堂相結合，遵循“必需為本、夠用為度”原則，根據《內科護理學》課程在中職護理教學中存在的問題進行課程整合，形成符合中職學生教學需求《內科護理學》校本教材，并配有相應知識微課及在線題庫，促使教學內容更能符合中職護理專業教學特點，可彌補翻轉課堂在中職學校開展過程中存在不足，有利于提升學生新知識與舊知識重組、整合能力，有利于學習成績提升。教學過程中注重臨床護理場景的模擬展示，可使學生的臨床思維能力及技能操作能力得以提高。

綜上所述，中職護理專業學生《內科護理學》教學中采取基于意義學習理論的翻轉課堂教學模式，能夠提高學生學習積極主動性及考核成績，提升學生對教學模式的滿意度，具有較高的可行性。

參考文獻

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