延續性護理對冠脈介入術后患者自我效能和生活質量的改善效果研究

蔣興芝

【摘要】目的：探討延續性護理對冠脈介入術后患者自我效能及生活質量的改善。方法：選取2018年10月至2019年10月間進行冠脈介入術治療患者中，抽取80例納入研究，隨機分為兩組，觀察組40例采取延續性護理干預，對照組40例采取常規護理干預，就兩組護理前后應用健康調查簡表、自我效能量表展開生活質量與自我效能感的比較，以及為患者分發服藥依從性自制問卷、以及護理滿意度調查問卷，比較兩組服藥依從性以及護理滿意度。結果：兩組在護理前，經對生活質量（SF-36）評分進行評測，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）；兩組在護理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護理干預后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）；觀察組患者在延續性護理干預下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）；觀察組護理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。結論：冠脈介入術患者治療期間，采用延續性護理干預，可提高患者生活質量及自我效能感。

【關鍵詞】延續性護理；冠脈介入術；生活質量；自我效能感；服藥依從性；護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0116-02

經皮冠狀動脈介入術（PCI）能夠使血管再通，改善心肌缺血缺氧功能，抑制左心室重構[1]。能夠有效防止患者心肌細胞壞死，使心功能改善。目前，對于冠心病多支血管病變以及急性冠狀動脈綜合征等疾病，均采用冠狀動脈介入術進行改善，完成血運重建功能[2]。但許多患者自我約束力不強，在術后未按時服藥，導致疾病指導控制并不理想[3]。為提高介入術患者院外自我效能感，將應用延續性護理進行輔助干預，對患者進行健康指導，將院內的護理干預延伸至院外，降低風險的發生，提高患者對自我護理意識的重視，增強治療效果[4-5]。鑒于此，本研究將針對延續性護理的實施進行闡述，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年10月至2019年10月間進行冠脈介入術治療患者中，抽取80例納入研究，隨機分為兩組，觀察組40例采取延續性護理干預，對照組40例采取常規護理干預，觀察組男性為25例，女性為15例，年齡（57.02±2.35）歲；對照組男性為23例，女性為17例，年齡（54.52±3.33）歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性 。

納入標準：（1）均經臨床確診為冠心病；（2）初次行PCI術治療，術后病情穩定；（3）意識清晰，具備良好的溝通交流能力；（4）同意研究，并簽署協議書。

排除標準：（1）患者的肝腎相關重大疾病者排除；（2）對精神、語言、認知障礙患者予以排除；（3）對研究無法積極配合者排除。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，予以口述PCI術治療目的及重要性、相關注意事項及并發癥風險；常規心理疏導及用藥指導等。

觀察組采取延續性護理，具體如下。

（1）科室建立延續性護理小組，包含患者治療期間的疾病講解、溝通、以及院外護理技巧；（2）實施心理護理，改善患者因疾病而造成的緊張情緒，舒緩其內心的焦慮，并采用通俗易懂的講解方式進行疾病知識概括，給予患者精神支持和心理安慰，并告知正常服藥劑量和療程；（3）出院前建立信息檔案，記錄患者性別、年齡、身體狀況、制定延續性護理方案，包含飲食、活動、用藥護理等方面；（4）進行電話隨訪、家庭訪視等工作，確保每周為患者進行一次電話隨訪，評估心理狀態，以及在家服藥和健康狀態，盡量每月一次進行家庭訪視，指導患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，降低不良飲食，改善錯誤生活作息；（5）盡可能鼓勵患者參加社交活動，提高身心愉悅度；（6）建立網絡交流平臺，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進行網絡交流，實時提醒患者到醫院復診。

1.3 觀察指標

（1）護理前后生活質量：即應用健康調查簡表（SF-36）評定，以0～100分為評估范圍，所獲分值與生活質量水平呈正相關。

（2）護理前后自我效能感：依據一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10～40分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強。

（3）服藥依從性：即應用自制問卷評定，含按時復診、遵醫用藥、執行醫囑行為等20個項目，為百分制，不依從：≤60分；一般依從：介于61～80分之間；安全依從：>80分。

（4）護理滿意度：應用自制護理滿意度調查問卷進行評定，總分為100分，非常滿意：介于85～100分之間，一般滿意：介于65～85分之間；不滿意：<65分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理前后生活質量

兩組在護理前，經對生活質量問卷即SF-36評分進行評測，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后自我效能

兩組在護理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護理干預后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表2。

2.3 服藥依從性

觀察組患者在延續性護理干預下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表4。

3 討論

延續性護理是以整體護理模式及護理理念為基礎的新型護理干預，與傳統護理內容不同，該項護理干預以家庭為護理重心，幫助患者在院外獲得延伸性的康復指導和保健知識，滿足出院患者的合理需求[6-7]。延續性護理常用于慢性疾病或病程較長、并發癥較多疾病的日常護理中。目前，我國心血管疾病的發生率不斷增高，已嚴重威脅到居民生活質量及生命安全[8]。隨著急診冠狀動脈介入術手術的治療，使患者心肌血量得到再灌注，降低了疾病病死率，使該項治療方式深受患者信賴[9]。但患者術后康復過程較為緩慢，且患者普遍不具備自我護理意識，在這期間不科學的生活方式及不合理的用藥，均會對疾病治療帶來阻礙[10]。因此，對冠脈介入術后患者展開延續性護理是十分有必要的。

首先，在患者在院期間，需為其普及有關冠脈介入術的相關知識，規范患者用藥，調理患者內心的焦慮與抑郁，提高用藥依從性的同時評估患者心理狀態和對疾病知識的掌握情況，以確保查漏補缺，大幅度增強患者院外自我護理技巧。其次，通過電話隨訪、家庭訪視等工作，對患者在家服藥和健康狀態進行了解，指導患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，盡可能鼓勵患者參加社交活動。建立網絡交流平臺，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進行網絡交流，實時提醒患者到醫院復診，可有效增強患者疾病治療效果，降低意外風險發生。

上述研究中，通過為觀察組實施延續性護理干預后，該組患者生活質量明顯提升，且自我效能感的增強較為明顯，服藥依從性得以改善，突出護患關系的和諧性，提升護理滿意度。表明延續性護理干預的應用對冠脈介入術患者的治療效果具有推動作用。

綜上，冠脈介入術患者治療中，采用延續性護理干預，可提高患者生活質量及自我效能感，規范用藥依從性，使護患關系更為和諧，提高滿意度。

參考文獻

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[10]？？楊婧.延續性護理在急性心肌梗死患者介入治療術后的應用效果觀察[J].中國臨床新醫學，2017，10（7）：690-693.