探究優(yōu)質(zhì)護理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值

楊燕紅 楊惠燕

【摘要】目的：分析泌尿外科患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：將2018年8月至2020年7月進行泌尿外科手術(shù)的78例患者隨機均分成兩組，分別予以對照組及實驗組患者常規(guī)護理干預(yù)模式及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式，并對兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：兩組護理滿意度對比，實驗組滿意度明顯更高（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：為泌尿外科手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理能夠保證護理質(zhì)量，且對于提升患者護理滿意度及減少術(shù)后并發(fā)癥均有重要價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；泌尿外科手術(shù)；護理滿意度；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0076-02

由于人們生活方式、生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，且我國人口老齡化趨勢不斷加劇，泌尿外科疾病發(fā)生率也隨之升高，而泌尿外科手術(shù)屬于侵入性操作，具有一定的創(chuàng)傷性，不但影響患者身心健康，對手術(shù)安全性以及患者預(yù)后情況也會產(chǎn)生不良影響。因此，采取優(yōu)質(zhì)護理以提高護理質(zhì)量并促進患者預(yù)后改善有重要意義[1-2]。本次研究以2018年8月至2020年7月接受泌尿外科手術(shù)的78例患者作為觀察對象，通過分組對照的方式對比和分析予以患者優(yōu)質(zhì)護理的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2018年8月至2020年7月在我院進行泌尿外科手術(shù)的78例患者為研究對象，應(yīng)用系統(tǒng)隨機化法將患者隨機分為對照組與實驗組，各39例。其中實驗組男性及女性分別為25例、14例，年齡在24～78（52.34±4.76）歲；病程1～13（6.43±0.67）年；疾病類型：泌尿系統(tǒng)腫瘤7例、前列腺增生7例、膀胱結(jié)石8例、輸尿管結(jié)石11例、其他6例。對照組男性及女性分別為24例、15例，年齡23～77（51.76±4.69）歲；病程1～11（5.94±0.62）年；疾病類型：泌尿系統(tǒng)腫瘤6例、前列腺增生8例、膀胱結(jié)石7例、輸尿管結(jié)石11例、其他7例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)B超等影像學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查并結(jié)合患者臨床癥狀等確診；（2）患者充分了解手術(shù)風(fēng)險及此次研究目的并自愿加入；（3）研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準通過。

排除標準：（1）合并膿毒癥患者；（2）并發(fā)嚴重心腦血管疾病患者；（3）遺傳性疾病、感染性疾病或者傳染性疾病患者；（4）重度貧血或者有凝血功能障礙患者；（5）有精神障礙患者。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上為實驗組患者提供優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下。

常規(guī)護理模式：護理人員做好環(huán)境護理、病情監(jiān)控等基礎(chǔ)護理，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查，對患者健康狀況進行評估并向其講解手術(shù)治療方法、目的以及具體操作流程；術(shù)中與麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生密切配合，推動手術(shù)進程有條不紊地進行；術(shù)后監(jiān)控患者病情及生命體征變化并采取并發(fā)癥防治措施。為患者提供簡單健康宣教及心理護理，提高患者對泌尿疾病以及手術(shù)治療的認知能力。

優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下。

（1）增強護理人員服務(wù)素質(zhì)及護理技能：通過舉辦講座、開辦培訓(xùn)班等方式幫助護理人員充分了解優(yōu)質(zhì)護理的原則及方法，護理過程中必須充分貫徹以人為本的護理理念；提高護理人員對意外事件的識別及處理能力，有效控制潛在危險并采取應(yīng)對措施；提高護理人員溝通技能，避免溝通不暢而引發(fā)護患矛盾。

（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)前了解患者對泌尿外科疾病及手術(shù)的認知情況并有針對性的為其講解疾病誘因、發(fā)病機制、手術(shù)操作方法及術(shù)后并發(fā)癥防控措施，增強患者的圍術(shù)期安全防護意識以提高手術(shù)安全系數(shù)[3]。有針對性地對患者實施心理疏導(dǎo)，減輕其不安感并強化其手術(shù)成功信念。術(shù)前為患者提供床上排尿及排便練習(xí)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持營養(yǎng)均衡，適量進食富含蛋白質(zhì)的食物可改善體質(zhì)狀況。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：幫助患者取舒適體位，觀察其生命體征變化并加強切口護理，觀察切口是否存在敷料污染、切口滲血等現(xiàn)象，一旦患者出現(xiàn)不適感需要立即向臨床醫(yī)生報告。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，多食用易消化的清淡食物，如新鮮蔬果等。指導(dǎo)患者適量運動以改善胃腸道功能以及體質(zhì)狀況。對患者加強心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極應(yīng)對術(shù)后康復(fù)過程中出現(xiàn)的困難，積極配合治療與護理。

（4）實施專科護理：加強管道護理，提高護理質(zhì)量。術(shù)后密切觀察引流量、性質(zhì)以及引流液顏色；了解患者疼痛度并采取有效的鎮(zhèn)痛措施以減輕患者痛苦；指導(dǎo)患者多飲水以防出現(xiàn)尿鹽沉積及尿路感染現(xiàn)象；術(shù)后應(yīng)用等滲液或者生理鹽水沖洗膀胱可降低感染率；加強雙J管、尿液引流管等護理，防止術(shù)后發(fā)生感染、血尿以及輸尿管穿孔等異常現(xiàn)象[4]。

（5）人文關(guān)懷：為患者提供護理干預(yù)的過程中應(yīng)該給予其充分的理解和尊重，據(jù)患者的心理特點予以其個性化心理護理，減輕其心理壓力。泌尿外科患者術(shù)后多存在排尿困難癥狀，而且患者擔心手術(shù)風(fēng)險以及相關(guān)并發(fā)癥，部分患者術(shù)后容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，因此，護理人員可向患者講解成功案例、手術(shù)方法及疾病相關(guān)知識，提高患者的信任感和安全感，使其身心保持放松，提高患者的配合度。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比護理滿意度情況。于患者出院前向其分發(fā)自制護理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、護理技能、責(zé)任意識、護理意外事件應(yīng)對與處理能力等，評分范圍為0～100分，根據(jù)實際評分情況分成四級，包括非常滿意（≥90分）、滿意（≥80分且<90分）、比較滿意（≥60分且<80分）及不滿意（<80分）。比較滿意、滿意及非常滿意例數(shù)占總例數(shù)比例即為護理總滿意度。

（2）觀察并發(fā)癥情況，統(tǒng)計兩組術(shù)后排尿困難、感染、切口出血等情況，并對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件分析文中涉及的數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用Fisher χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

對照組與實驗組護理滿意度對比，實驗組滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況對比

對照組與實驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

泌尿外科疾病主要包括泌尿系結(jié)石、前列腺癌、膀胱腫瘤以及前列腺增生等，中老年人為多發(fā)人群，臨床常以手術(shù)作為主要治療手段。泌尿外科手術(shù)患者不但需要承受疾病折磨，同時還需要經(jīng)受手術(shù)創(chuàng)傷，疼痛、焦慮及恐懼等不適感會加重患者生理及心理痛苦，對手術(shù)療效及安全性均會造成影響[5]。

由于生活水平不斷提高、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們保健意識亦不斷增強，對護理服務(wù)質(zhì)量和水平提出了更高的要求。此外，泌尿外科患者多為中老年人群，對自身所患疾病了解不全面，患者背負著沉重的精神負擔和思想壓力，而且由于自我防護意識和能力較差，嚴重影響其醫(yī)護依從性，不利于治療與護理工作順利開展[6]。因此，在護理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠切實滿足患者合理的身心需求，既有利于患者認可醫(yī)護人員的工作，還能夠增加其安全感，進而可充分調(diào)動其治療積極性，能夠減少手術(shù)風(fēng)險及護理意外事件發(fā)生風(fēng)險，有利于促進患者預(yù)后改善[7-8]。

優(yōu)質(zhì)護理充分體現(xiàn)了護理人員對患者的尊重和關(guān)愛，通過對護理人員加強培訓(xùn)等方式能夠提升其綜合素質(zhì)，對于提高其護理服務(wù)技能也有重要價值。常規(guī)護理干預(yù)模式主要體現(xiàn)為護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑為主要體現(xiàn)，護理人員工作存在被動性以及盲目性等特點，不利于激發(fā)護理人員的主觀能動性，一旦遇到突發(fā)事件，難以及時采取有效地應(yīng)對措施，極易發(fā)生護理意外事件并引發(fā)護患矛盾和糾紛，對醫(yī)院各項工作順利開展可造成不良影響。而優(yōu)質(zhì)護理不但注重為患者提供生理護理，同時還注重為患者提供心理護理及人文關(guān)懷，具有人性化、規(guī)范化及科學(xué)化等特點，可提高患者的身心舒適度，對于保證手術(shù)治療效果以及術(shù)后康復(fù)效果均有著重要的價值，有助于促進患者恢復(fù)，可顯著改善其身體素質(zhì)及生活質(zhì)量。

在此次研究中，兩組對比發(fā)現(xiàn)，實驗組滿意度明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率相對更低（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理模式在泌尿外科中的應(yīng)用價值明顯高于常規(guī)護理模式，既能夠使患者護理滿意度獲得提高，還可有效減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中予以優(yōu)質(zhì)護理模式對于提升護理質(zhì)量以及護理效果均有重要的價值，對于改善患者身心健康及生活品質(zhì)大有裨益，值得臨床推廣。

參考文獻

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