連續性護理干預在預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用價值

楊華榮

摘要：目的 全髖關節置換術患者容易在術后伴發下肢深靜脈血栓并發癥，本文主要探究連續性護理干預措施對該并發癥的預防作用。方法 將我院2020年接受全髖關節置換術的患者中抽選72例進行研究，將患者分為對照組、實驗組，各組患者36例，依次開展常規護理、連續性護理，對比兩組護理下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度等指標。結果 在下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度兩項指標中，前者實驗組數值更低、后者對照組數值更低，組間數據經對比表現為P<0.05。結論 全髖關節置換術患者應用連續性護理干預策略對下肢深靜脈血栓的預防價值顯著，且對患者進行連續有效的護理，可以實現護理滿意度的提升。

關鍵詞：連續性護理;全髖關節置換術;下肢深靜脈血栓;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-182-01

全髖關節置換術屬于臨床治療股骨頸骨折、股骨頭壞死疾病的常用療法，雖然隨著醫學技術的發展，全髖關節置換術已經具有成熟性，但是在術后臥床療養、手術侵入創傷操作影響下，患者有極高的概率發生下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓不僅會呈現出患者疼痛、腫脹感，栓子脫落甚至會導致肺栓塞，給患者帶來生命危險，所以應該加強下肢深靜脈血栓的防治[1] 。護理干預是預防下肢深靜脈血栓的重要路徑，但是以往所制定的護理策略較為單一，且各個護理環節存在脫節的情況，無法取得理想治療效果，所以在這一情況下，提倡開展連續性護理策略，將術前、術后等時間段的護理策略連貫起來，發揮連續性護理的優勢。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于我院接受全髖關節置換術的72例患者，入選患者與手術適應癥相符，且自主于知情同意書簽字。排除血液系統病變、嚴重心、肝、腎功能障礙、中途脫落實驗的患者資料。將72例患者均等劃分至兩組，兩組患者一般資料經統計學SPSS.23處理具有相似性（P>0.05），具體數據見表1。

1.2方法

對照組患者所選用的是傳統常規護理法，即評估全髖關節置換手術患者出現下肢深靜脈血栓的發生風險，針對高風險患者進行重點預防，遵醫囑給予患者抗凝藥物，與此同時，也要開展健康宣教、病情觀測、下肢周徑與顏色變化的觀察等策略。

實驗組在術前、術后階段開展連續性護理，具體護理措施如下。①術前護理：在患者手術之前，科室內部應該組建防栓護理小組，積極落實下肢深靜脈血栓護理策略，首先，在患者術前應該加強患者的心理干預，全髖關節置換手術患者因擔憂手術侵入創傷性、手術效果等，心理負擔嚴重，煩躁的情緒會導致氣機郁結、氣血運行受阻，增加瘀血阻滯的風險，最終導致下肢深靜脈血栓的出現，所以為了避免該并發癥的出現，需要對患者進行心理疏導，使患者維持在良好的心理狀態，具體可以采用圖片、視頻的方式向患者展示全髖關節置換術的整個操作流程，并以通俗易懂的語言向患者講解手術必要性、手術優勢，詳細介紹手術醫生的資質以及近期成功治療病例，在這種情況下就會樹立患者疾病治愈信念，消除患者負面情緒，避免患者因心理狀態差而導致氣血運行不暢[2] 。其次，在術前護理人員應該事先向患者講述肌肉收縮運動、踝泵運動的方法，并開展親自示范，以便患者在術后第一時間進行自主功能鍛煉，促進血液循環。②術后護理：在患者手術結束之后，護理人員應該將患者下肢抬高20-30度，下肢近端明顯低于遠端，并且不可將墊枕放在患者膝下，這種情況下，患者的膝蓋容易屈曲過度而對靜脈血液的回流造成影響。預防全髖關節置換術出現下肢深靜脈血栓最重要的方法就是早期活動，所以在病情允許下，護理人員應該鼓勵患者增加活動量，在臥床時間段，應該在床上做足部屈伸的運動，與此同時，護理人員應該在患者的下肢比目魚肌、腓腸肌處進行被動按摩處理，隨著病情的康復，應該叮囑患者術后早期下床活動。除此之外，在術后預防階段也可積極采用氣動壓迫、分級壓力襪等機械預防的方式，在機械預防中可以向靜脈管壁施加外部壓力，從而促進下肢靜脈血液回流。

1.3統計學方法

數據資料選擇SPSS.23予以處理，結果指標為計數資料，開展卡方檢驗，結果以百分比表示，P<0.05證明組間差異明顯。

2.結果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

2.2兩組患者護理滿意度對比

3.討論

下肢深靜脈血栓會影響全髖關節置換術患者的預后效果，延長患者的術后康復時間，若出現栓子脫落還會帶來生命危險，所以臨床應該加強下肢深靜脈血栓的預防護理。臨床在制定護理模式時，應該將患者作為中心，在術前、術后兩個時間節點開展連續性護理措施，在最大程度上降低下肢深靜脈血栓的發生率。

本文課題研究結果中，選用連續性護理的實驗組，下肢深靜脈血栓發生率更低，且護理滿意度高，表明連續性護理干預在預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用價值顯著，可推廣與應用。

參考文獻：

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[2]孫淑芬，藍志明，王建，王業廣，許福光，蔣勇. 桃紅四物湯結合物理療法預防人工全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J]. 廣州中醫藥大學學報，2019，36（06）：805-809.

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