漸進式康復護理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的心臟功能康復及預后的影響

黃丹

摘要：目的：分析對于急性ST段抬高型心肌梗死患者采用漸進式康復護理在促使其心臟功能康復與改善預后的臨床效果。方法：對照組為常規護理，觀察組則聯合運用漸進式康復護理。結果：觀察組護理后LVEF、FS均高于對照組，而LVESD低于對照組P<0.05;觀察組并發癥率為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。結論：對于急性ST段抬高型心肌梗死者采用漸進式康復護理可促使其心臟功能康復，并可有效改善預后。

關鍵詞：急性心肌梗死;ST段抬高型;漸進式康復護理;心臟功能康復;預后

急性心肌梗死屬于危害性極高的急性心血管疾病，患者冠狀動脈出現猝然缺血以及缺氧，進而導致心肌壞死，其癥狀為胸骨后疼痛，甚至休克，該疾病的發生對患者的生命構成了極大的威脅。現階段對該類患者的主要治療手段為介入術，而術后科學的護理服務也是促進患者病情康復以及降低其復發率和病死率的重要手段[1]。以下將分析為急性ST段抬高型心肌梗死患者提供漸進式康復護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年1月本院74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡46～78歲，均值為（59.8±1.3）歲;梗死部位：前壁27例，側壁7例，以及高側壁3例。對照組：37例，男20例/女17例：年齡45～79歲，均值為（59.7±1.4）歲;梗死部位：前壁26例，側壁7例，以及高側壁4例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，如進行病情觀察、用藥指導、生命體征密切監測、日常生活護理以及健康宣教等;觀察組則聯合運用漸進式康復護理，方法為：（1）組建康復護理服務小組：由護理人員主治醫生等共同組成康復護理服務小組，組內成員共同協作進行患者的康復護理。加強病情監測，密切關注心功能狀態，由護理人員負責完成患者的康復護理實施，定期對患者的心理狀態、病情狀況以及生理狀況進行評估，制定符合實際的康復計劃;（2）心理康復護理：與患者進行密切的交流掌握其心理狀態，同時進行鼓勵安慰和支持，疏導其負性情緒。引導家屬給予患者關懷和支持，進一步提高患者的康復信心，提升其康復訓練中的依從性;（3）運動康復護理：患者于手術后第一天需指導其保持臥床休息，同時護理中可對其遠端肢體實施被動活動，鼓勵患者配合進行腹式呼吸鍛煉，每次約為十分鐘，以及每日可練習三次。患者的術后洗漱以及進食等都在床上完成，指導其術后床上排便的正確方法。在手術后的第二日可鼓勵患者進行床上坐起，以及完成肢體關節的各項主動性活動，患者的飲食以及洗漱等自理活動可在床上進行自主完成。在手術后第三日鼓勵患者進行床邊站立練習，隨患者病情的康復逐步提升訓練時間，患者的進食以及洗漱等活動可在床邊自主完成。手術后第四天，可指導患者在床邊或者室內進行緩步行走，每次約100米左右，同時日常的進食以及洗漱等活動可在病房內自主完成。在手術后第五日可鼓勵其在病區走廊進行緩步行走，同時延長行走距離，并適當完成下樓梯活動。手術后第六日進一步增加步行距離以及上下樓梯練習;（4）出院康復指導：在患者出院之前可完成的水平運動實驗，結合實驗結果為其制定符合實際的院外康復計劃，盯囑其院外的注意事項以及嚴格依據計劃方案完成家庭康復訓練，通過電話、微信等開展隨訪和指導。

1.3評價標準

2組患者均于護理干預1周后進行護理效果的評估，（1）對比2組患者護理后的左室射血分數（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）以及左室收縮末期內徑（LVESD）從而評估其心功能的康復效果。（2）2組患者均進行為期3個月隨訪，統計，其并發癥，如惡性心律失常、心力衰竭、乳頭肌功能失調以及心源性猝死等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（ ），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1心功能指標對比

觀察組護理后LVEF、FS均高于對照組，而LVESD低于對照組P<0.05。

2.2并發癥率對比

觀察組并發癥率為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死屬于近年來常見的心血管疾病，容易誘發心律失常、猝死等情況，對患者的生命及安全構成了極大的威脅。目前介入術式是對該類患者的主要治療手段，有利于改善其心肌缺血和缺氧，為了進一步加快患者的康復進程，降低其并發癥率以及病死風險，還需要在術后進行科學的護理服務[2]-[3]。漸進式康復護理屬于近年來新型的康復護理服務模式，在患者術后早期開展漸進式的康復鍛煉指導，從而幫助改善其術后的心臟供血，促進心臟功能恢復并預防各類并發癥[4]。在鍛煉期間遵循循序漸進的原則，結合患者的恢復情況延長活動時間以及提升活動量，從而可改善其康復信心，進一步提升康復質量。本次研究結果顯示，觀察組護理后各項心功能指標優于對照組，以及隨訪期間并發癥率低于對照組。表明漸進式康復護理的應用，可提高急性心肌梗死患者的臨床護理質量。

綜上所述，對于急性ST段抬高型心肌梗死者采用漸進式康復護理，可促使其心臟功能康復并可有效改善預后。

參考文獻：

[1]譚卷.漸進式康復護理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的心臟功能康復及預后的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（4）：687-690.

[2]張淑梅. 分析早期心臟康復護理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響[J]. 中華養生保健，2020，38（2）：193-194，196.

[3]喻朋佳，楊麗青，王平. 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術后采用Ⅰ期心臟康復護理效果評價[J]. 中國現代醫生，2021，59（2）：169-172.

[4]魯海燕. 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術后開展康復護理的方法及價值分析[J]. 特別健康，2020，28（21）：254-255.