小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的治療過程中采用大環內酯類藥物治療效果分析

劉曉瑩

【摘要】目的：分析采用大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的治療效果。方法：88 例研究對象選自本院 2018 年 7 月至 2020 年 8 月間收治的小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽患兒，采用計算機產生隨機數抽樣方法進行隨機分組，44 例患兒納入比對組、44 例患兒納入分析組，比對組患兒開展常規止咳解痙藥物治療，分析組患兒實施大環內酯類藥物治療。比對分析兩組治療總有效率、不良反應發生率、嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平。結果：比對組臨床治療總有效率低于分析組（P<0.05）；分析組嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平均低于比對組（P<0.05）；分析組不良反應發生率明顯低于比對組（P<0.05）。結論：采用大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽能夠取得較為理想的治療效果，安全性較高。

【關鍵詞】大環內酯類藥物；紅霉素；阿奇霉素；小兒肺炎支原體感染；過敏性咳嗽；治療效果

【中圖分類號】R985 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0077-02

小兒過敏性咳嗽又被稱之為咳嗽變異性哮喘，是臨床常見的頑固性慢性咳嗽類疾病，在學齡前兒童中發病率相對較高，氣候因素、環境因素、過敏體質、遺傳因素等均會導致小兒過敏性咳嗽。臨床大量研究表明，過敏性咳嗽與支原體感染具有顯著相關性，但在臨床以往治療過程中，多采取抗支原體感染類藥物或通過止咳藥物及抗生素治療小兒過敏性咳嗽，不僅無法取得理想療效，還會延誤患兒病情，導致患兒出現耐藥性，對患兒機體健康造成不利影響。大環內酯類藥物雖然也屬于抗生素類藥物，但具有較低的耐酸性，經口服后能夠迅速分解，毒性作用相對較小，患兒高效吸收后不良反應相對更低[1]。為此本研究旨在探討采用大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的治療效果，現進行如下總結報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調研中88例研究對象選取為2018年7月至2020年8月間我院收治的小兒肺炎支原體感染后過敏性咳嗽患兒。入選對象通過計算機產生隨機數抽樣方法進行分組，44例納入比對組，另44例納入分析組。比對組男性21例，女性23例；年齡9個月～10歲（6.68±1.24）歲。分析組男性20例，女性24例；年齡范圍為9個月～9歲（6.35±1.12）歲。入組患兒基線資料 （年齡、性別等） 差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患兒均符合小兒肺炎支原體感染的診斷標準[2]；均為肺炎支原體感染后誘發過敏性咳嗽；了解本研究全過程并簽訂知情同意書；本研究經倫理委員會批準實施。

排除標準：其他疾病誘發過敏性咳嗽；精神病史或意識障礙患兒；哮喘發作或哮喘家族史患兒；一般資料不全患兒；中途退出研究患兒。

1.2 方法

將常規止咳解痙藥物作為比對組患兒治療措施：為患兒開展常規霧化吸入長效β2受體激動劑治療，治療劑量為 50 μg/次，藥效起效時間為30分鐘，1次/12 h，持續治療7 d，患兒持續治療4個療程。

將大環內酯類藥物應用于分析組患兒治療中：為患兒進行阿奇霉素和紅霉素靜脈滴注治療，30 mg/kg阿奇霉素加入250 ml葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注2.5 h治療，持續治療14 d后停止用藥，予以患兒口服10 mg/kg 阿奇霉素，1次/d，持續用藥3 d，停藥4 d作為1個療程，患兒持續治療4個療程。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患兒總有效率、不良反應發生率、嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平。（1）臨床療效評定標準[3]：癥狀消失：患兒經過用藥治療后臨床癥狀與體征完全消失，經相關指標檢查結果反饋恢復正常水平；癥狀緩解：患兒臨床癥狀與體征在一定程度上得到改善，相關指標趨于正常水平，仍需用藥控制；無效：上述效果未達成。總有效率=[（癥狀消失+癥狀緩解）/總例數]×100 %。（2）檢測并記錄兩組患兒嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平。（3）不良反應總發生率=[（食欲減退+腹痛+頭暈+惡心嘔吐）/總例數]×100 %。

1.4 統計學方法

通過統計學分析軟件SPSS 23.0對比檢驗本次調研內相關價值調查數據，以（x±s）表示嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平等計量資料，使用t檢驗，總有效率、不良反應發生率等計數資料行Fisher χ2檢驗，以（n，%）表示，當P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患兒臨床應用效果對比分析

比對組臨床治療總有效率低于分析組，兩組數據經檢驗有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 組間患兒C-反應蛋白、血清總IgE、嗜酸性粒細胞水平分析

分析組嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平

均低于比對組，兩組數據經檢驗有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 組間患兒不良反應發生情況對比分析

分析組不良反應發生率明顯低于比對組，兩組數據經檢驗有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎感染又被稱之為原發性非典型肺炎，主要是由支原體致病菌感染所引起，具有一定傳染性，在接觸時可能會出現感染現象，臨床癥狀主要表現為咳嗽、發熱、胸骨下疼痛、咽喉腫痛等現象，支原體感染肺炎主要癥狀表現為劇烈咳嗽，病情嚴重者可能出現肺不張、呼吸困難、喘鳴等癥狀。因此，及時開展有效治療十分必要。臨床以往多通過常規止咳藥物加抗生素治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽，但療效不甚理想，為進一步提升治療效果，開展大環內酯類藥物治療尤為關鍵[4]。

大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽起效相對較快，治療時間短。阿奇霉素、羅紅霉素、螺旋霉素以及紅霉素等均為臨床常見的大環內酯類藥物，對于革蘭氏陽性菌、支原體等均具有較高的抑制活性，治療效果相對理想。紅霉素、阿奇霉素是臨床治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽首選的內酯類治療藥物，能夠有效抑制生物蛋白的合成，進而發揮治療作用。在血清中紅霉素含量濃度相對較高，能夠迅速緩解支原體血癥。而阿奇霉素是組織滲透性更強的新型大環內酯類抗生素，在支原體抗菌活性治療中效果顯著，具有療效持久、療程短等作用特點，用藥后藥物在組織中滯留時間相對更長，釋放較為緩慢，在感染部位儲存藥物的中心粒細胞受細菌刺激釋放藥物，進而有效發揮抗菌作用。在小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽治療中通過阿奇霉素與紅霉素等大環內脂類藥物治療，能夠顯著提升患者免疫功能，不良反應發生率相對較低，治療安全性較高[5]。

本次研究表明，分析組嗜酸性粒細胞 、C-反應蛋白 、血清總IgE 水平均低于比對組，兩組數據經檢驗有統計學意義 （P<0.05）。小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽采用大環內酯類藥物治療能夠有效降低患兒嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平。分析原因可知，大環內酯類藥物在酸性環境中具有較強的抗菌作用，用藥后組織濃度相對較高，副作用較低，且研究中使用紅霉素與阿奇霉素聯合治療，可有效發揮藥物間的協同作用，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，提升總治療有效率。比對組臨床治療總有效率低于分析組，分析組不良反應發生率明顯低于比對組，兩組數據經檢驗有統計學意義（P<0.05）。采用大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽能夠提升綜合療效，不良反應較少，用藥安全性較高，患兒更易接受。且阿奇霉素藥物半衰期相對較長，應用后炎癥部位藥物濃度能夠維持較高水平，進而發揮更為顯著的治療作用[6-8] 。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽采用大環內酯類藥物治療能夠有效改善患兒嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白、血清總IgE水平，提升綜合療效，且不良反應較少，用藥安全性較高，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

[1] 何瑞坤.分析大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（69）：139-140.

[2] 張鵬遠.大環內酯類藥物在小兒肺炎支原體感染誘發的過敏性咳嗽治療中的效果探討[J].航空航天醫學雜志，2019，30（3）：329-331.

[3] 袁本泉.大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的療效[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：22-23.

[4] 陳俊安.大環內酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發過敏性咳嗽的療效[J].中國婦幼保健，2018，33（2）：345-346.

[5] 趙春艷.大環內酯類藥物治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效觀察[J].糖尿病天地，2019，16（7）：74-75.

[6] 程順茂.大環內酯類藥物對小兒過敏性咳嗽外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP的影響[J].長江大學學報（自科版），2018，15（16）：70-71.

[7] 許紅梅.大環內酯類藥物治療小兒過敏性咳嗽50例的臨床療效分析[J].心理月刊，2019，8（18）：212.

[8] 李曉穎，付曉娟.大環內酯類藥物治療小兒過敏性咳嗽的臨床效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，7（59）：151.