四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腦卒中康復(fù)期患者膝過(guò)伸治療有效性的影響

【摘要】目的：探析四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段運(yùn)用在腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者中對(duì)其治療有效性構(gòu)成的影響作用。方法：該文課題報(bào)告中針對(duì)2019年1月至2020年1月余姚市人民醫(yī)院治療的60例腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者實(shí)施指標(biāo)詳細(xì)分析，開(kāi)展分組時(shí)選擇隨機(jī)數(shù)字表方法，各個(gè)組別入組30例，試驗(yàn)組采取四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段，參照組采取康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段，分析膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值，研究開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周之后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值比較參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果升高（P<0.05）；試驗(yàn)組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周之后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果升高（P<0.05）；試驗(yàn)組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周之后VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果下降（P<0.05）。結(jié)論：為腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者采用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段存在較好治療有效性。

【關(guān)鍵詞】四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；康復(fù)期；膝過(guò)伸

[中圖分類號(hào)]R743.3； R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0073-02

腦卒中患者存在比較高的患病幾率和殘疾幾率，患者在治療之后其步行能力得以改善，不過(guò)一些患者會(huì)遺留膝過(guò)伸現(xiàn)象，干擾其平時(shí)生活[1]。故針對(duì)腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)存在關(guān)鍵性作用[2]。以下評(píng)定四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段使用在腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者中對(duì)其治療有效性構(gòu)成的影響價(jià)值。

1 研究資料與方法

1.1一般研究資料 該文研究課題內(nèi)容將2019年1月至2020年1月余姚市人民醫(yī)院治療的60例腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者收入數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)應(yīng)評(píng)估資料，實(shí)施分組干預(yù)的時(shí)候依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法，各個(gè)組別納入人數(shù)分別30例。參照組：周歲（62.38±4.29）歲；試驗(yàn)組：周歲（62.41±4.36）歲。驗(yàn)證不同組別腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者對(duì)應(yīng)分析數(shù)據(jù)情況，項(xiàng)目數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果間差距現(xiàn)象較不明顯（P>0.05）。

1.2方法 參照組選擇康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段，維持正確肢體擺放位置，比如患側(cè)臥姿勢(shì)、健側(cè)臥姿勢(shì)等，規(guī)避及預(yù)防痙攣情況，指引肢體被動(dòng)鍛煉，隨患者病情好轉(zhuǎn)，使其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，協(xié)助患者介紹病床旁邊坐位平衡鍛煉，可接受坐位操鍛煉，2次/d，15～30 min/次，并使患者接受憑借手杖步行鍛煉等。

試驗(yàn)組選擇四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段，康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段具體參考參照組內(nèi)容，并增加四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)方法：①指引患者接受上肢及下肢環(huán)轉(zhuǎn)鍛煉，早期鼓舞患者在踏車(chē)上面接受健側(cè)肢體將患側(cè)肢體帶動(dòng)鍛煉，使患側(cè)肢體接受伸直鍛煉、腳踏被動(dòng)鍛煉，針對(duì)日常步行運(yùn)動(dòng)予以模仿，改善其患側(cè)上肢和患側(cè)下肢對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)能力；②于患側(cè)肌力達(dá)到3級(jí)的時(shí)候，使患側(cè)肢體將健側(cè)肢體予以帶動(dòng)，依據(jù)踏車(chē)實(shí)施肢體鍛煉等，對(duì)上肢和下肢予以一起運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使患側(cè)肢體與健側(cè)肢體予以互相施阻，實(shí)施節(jié)律性力量鍛煉，加強(qiáng)上肢力量和下肢力量相關(guān)協(xié)調(diào)度。③予以軀干往左和往右搖擺鍛煉，使患者坐于康復(fù)踏車(chē)上面，讓健側(cè)肢體及患側(cè)肢體都往左側(cè)及右側(cè)搖擺，加強(qiáng)腰背肌方面肌力情況。1次/d，20 min/次，一周鍛煉6次，實(shí)施6周鍛煉。

1.3有關(guān)指標(biāo) 計(jì)算膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值，調(diào)查開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周之后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 憑借Fugl-Meyer量表（FMA-UE）針對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能予以測(cè)評(píng)，所得分值高則代表肢體運(yùn)動(dòng)功能更優(yōu)一些[3]。憑借視覺(jué)模擬評(píng)估方法（VAS）針對(duì)肢體疼痛予以測(cè)評(píng)，所得分值高則代表肢體疼痛更嚴(yán)重一些[4]。憑借改良Barthel指數(shù)量表（BI）針對(duì)生活活動(dòng)能力予以測(cè)評(píng)，所得分值高則代表生活活動(dòng)能力更優(yōu)一些[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)實(shí)施t檢驗(yàn)，膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值實(shí)施c2檢驗(yàn)，指標(biāo)運(yùn)用SPSS 19.0予以核查，P<0.05，項(xiàng)目數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果間差距現(xiàn)象較明顯。

2 結(jié)果

2.1膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值 指標(biāo)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果內(nèi)容顯示：試驗(yàn)組膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值相比對(duì)于參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果增多（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù) 指標(biāo)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果內(nèi)容顯示：各個(gè)組別開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練前FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)相比差距值偏低（P>0.05），開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練后，各個(gè)組別FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都增多，而且，試驗(yàn)組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)相比對(duì)于參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果增多（P<0.05），且隨開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練周數(shù)增加其FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)逐漸提升。詳見(jiàn)表2。

2.3開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前與開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù) 指標(biāo)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果內(nèi)容顯示：各個(gè)組別開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)相比差距值偏低（P>0.05），開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之后，各個(gè)組別VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都減少，而且，試驗(yàn)組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)相比對(duì)于參照組詳細(xì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果減少（P<0.05），且隨開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練周數(shù)增加其VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)逐漸降低。詳見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中康復(fù)期患者可能存在膝過(guò)伸現(xiàn)象，患病機(jī)制并不清楚，多數(shù)是由于患者股四頭肌以及小腿后肌群對(duì)應(yīng)力量減弱等，對(duì)維持站姿的時(shí)候其膝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)協(xié)調(diào)能力、伸展能力、屈曲能力帶來(lái)一定程度干擾[6]。所以，針對(duì)腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者實(shí)施膝過(guò)伸糾正干預(yù)非常關(guān)鍵，多予以康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能獲得改善，提升其日常生存質(zhì)量，促使其預(yù)后狀況得以積極改善[7]。

康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法主要是予以腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者各方面功能鍛煉，積極改善其運(yùn)動(dòng)能力。四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)方法依據(jù)四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器針對(duì)腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)附近無(wú)肌力下肢實(shí)施屈曲鍛煉及伸展鍛煉，有助于緩解其膝過(guò)伸癥狀，且針對(duì)兩側(cè)肢體實(shí)施交替訓(xùn)練，早期依據(jù)健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體予以帶動(dòng)，促使患側(cè)肢體相關(guān)運(yùn)動(dòng)能力及步行能力得以提升，在肌力提升至3級(jí)的時(shí)候，則依據(jù)患側(cè)肢體帶動(dòng)方法，使患側(cè)肢體對(duì)其余三個(gè)肢體予以帶動(dòng)，對(duì)平時(shí)步行情況予以模擬，進(jìn)而促進(jìn)肢體功能獲得恢復(fù)[8]。該文指標(biāo)內(nèi)容檢測(cè)結(jié)果中，針對(duì)四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段實(shí)施相比，增加使用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)方法的腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者膝過(guò)伸糾正治療有效合計(jì)數(shù)值提升，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后FMA-UE評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、BI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都增加，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練2周、4周、6周后VAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都減少，而且，隨康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)，患者以上指標(biāo)改善情況更優(yōu)一些。提示四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段實(shí)施在腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者中能夠?qū)ζ湎リP(guān)節(jié)過(guò)伸情況予以積極改善，提升膝關(guān)節(jié)對(duì)屈曲及伸展的控制能力，改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)附近肌肉力量得以增強(qiáng)，促使其運(yùn)動(dòng)功能改善，并緩解患膝相關(guān)疼痛情況，積極改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，為腦卒中康復(fù)期且并存膝過(guò)伸患者采取四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)新聯(lián)系統(tǒng)訓(xùn)練干預(yù)疊加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)手段具有較佳治療有效性，有助于改善肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況，提升日常生活能力，減輕疼痛嚴(yán)重程度。

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作者簡(jiǎn)介：俞敏（1991.03-），女，浙江余姚人，大學(xué)本科，住院醫(yī)師，主要從事腦卒康復(fù)訓(xùn)練工作。E_mail：1876896165@qq.com