DR全脊柱、全下肢全景成像技術在臨床應用的意義

解東戈

【摘要】目的：分析數字X線攝影系統（DR）全脊柱及全下肢全景成像技術的臨床應用價值。方法：隨機抽取75 例自2017 年5 月至2020 年10 月骨科進行診療的患者，根據患者病情為其實施針對性DR全脊柱、全下肢全景成像技術檢查。結果：以手術病理診斷結果為金標準，DR診斷準確度98.67 %、特異度100 %、敏感度98.63 %。全部患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，拼接部位無運動、無痕跡等偽影，雙側踝關節、膝關節、股骨、脊柱等重組影像結構清晰且具有較好的對位對線以及較高的對比度，整體上可對全脊柱以及全下肢進行觀察及診斷，影像質量完全滿足臨床對解剖徑線以及角度的測量。結論：DR全脊柱、全下肢全景成像技術能夠使脊柱及下肢影像得到完整顯示，在脊柱及下肢病變診斷中的靈敏度、特異度及準確度均較高，能夠準確顯示病變情況，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】數字X線攝影系統；脊柱；下肢；全景成像技術；應用價值

【中圖分類號】R814 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0170-02

臨床骨科醫生對X線檢查結果和質量有著極高的要求，X線檢查在四肢以及脊柱等骨科診斷中、手術及康復治療中均有著廣泛應用，因此，獲取完整的全脊柱或者全下肢成像圖至關重要[1-2]。但是既往普通X線攝影受成像板尺寸等因素的限制，獲取全景圖像的難度較大，對臨床進行病情診治等均會造成一定程度的影響。當前，脊柱側彎及負重骨骼矯形技術獲得了長足的發展，能夠于平片上觀察全脊柱及全下肢，可使頸椎至尾椎脊柱側彎與其他病變無法一次成像問題得到解決，能夠使下肢及脊柱側凸部位及整體解剖形態等獲得直觀顯現，而且立位全脊柱及全下肢成像有助于使人體生理功能形態改變體位獲得正確反映。目前，DR全景拼接軟件在臨床上獲得了日益廣泛的應用，對于提高臨床診斷準確性以及治療方案的科學性均有重要價值[3]。現以自2017 年5 月至2020 年10 月在我院骨科進行治療的患者75 例為研究對象，分析DR全脊柱、全下肢全景成像技術的臨床應用價值，如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取 75 例我院自 2017 年 5 月至 2020 年 10 月骨科收治的患者。男性患者 39 例、女性患者 36 例，年齡25～84 歲，平均年齡（53.47±5.19）歲。

納入標準：（1）結合患者臨床癥狀、病史并根據病理診斷確診；（2）患者自愿在認知同意書上簽字。

排除標準：（1）有精神疾病史或者喪失溝通、理解能力者；（2）伴有惡性器質性病變者；（3）并發重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

結合患者實際病情應用SONIALVISIONG4高端多功能數字胃腸機（日本島津公司）分別為其實施DR全脊柱、全下肢全景成像技術檢查。應用X線多功能透視攝影系統曝光后進行影像數據采集并經SLOTSCAN軟件自動處理后拼接成像，然后傳送圖像至打印機打印，通常選擇14×17英寸膠片，避免膠片過小無法仔細觀察圖像。于透視下根據被檢者身高確定起點至曝光止點位置，全脊柱攝影以曝光起點超過顱底為宜，曝光止點直至恥骨聯合下緣；全下肢攝影曝光起點需超過髖臼上緣，曝光止點直至腓骨外踝末端下方，以1500 mm作為靶片距。妥善安裝、固定定位器并于患者對側位置調試固定器位置，指導患者于兩側側方位固定器上放置雙上肢，在進行探測器及球管曝光設定時由上而下運動自動同步直至曝光結束為止，持續曝光3～5 次方可獲取全景圖像原始圖像。遵循如下擺位原則：全脊柱負重立位確保人體直立，保持探測板縱軸中心、X線管焦點、正中矢狀面重合；全脊柱側位需采用直立式樣標準側位；下肢全長負重立位攝影需確保人體直立，雙足、膝及下肢向內側并攏。下肢影像范圍包括自髖關節至踝關節，全脊柱影像范圍包括自寰枕關節至恥骨聯合。完成拍攝后設備自動根據拍攝位置長短獲得分段照片若干張，系統內嵌拼接軟件可根據預先設定的拼接算法于邊緣部位找到參考點并自動進行拼接，繼而合成全脊柱或者全下肢照片。若拼接完成后存在局部影像重疊錯位等表現，可通過手動拼接方法對圖像進行微調以保證鄰接部位骨皮質的完整性和連續性。

1.3 觀察指標

分析DR檢查價值、圖像質量以及脊柱、下肢病變檢出情況。

2 結果

2.1 DR檢查價值分析

以手術病理診斷結果為金標準，DR診斷準確度98.67 %、特異度100 %、敏感度98.63 %。見表1。

2.2 DR圖像質量分析

全部75例患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，拼接部位無運動、無痕跡等偽影，雙側踝關節、膝關節、股骨、脊柱等重組影像結構清晰且具有較好的對位對線以及較高的對比度，整體上可對全脊柱以及全下肢進行觀察及診斷，影像質量完全滿足臨床對解剖徑線以及角度的測量。3 例患者由于移動造成圖像拼接錯位，為患者實施重新投照后獲取滿意圖像。

2.3 DR全脊柱及全下肢檢查結果分析

共計44例患者接受DR全脊柱檢查，共計31 例患者接受DR全下肢檢查，見表2。

3 討論

傳統X線檢查由于僅能夠進行局部攝影，臨床無法獲取完整的肢體以及脊柱X線照片。而且由于全下肢及全脊柱掃描范圍較大，為患者實施多層螺旋CT檢查可導致患者受到大量輻射，而且完整圖像需要經處理及重組后方可獲得，費時費力[4]。磁共振全下肢及全脊柱成像具有檢測費用高以及操作難度大等特點，普及難度較大。當前，DR攝影技術獲得了長足的發展并在臨床上獲得了普遍應用，被廣泛應用于全脊柱以及全下肢影像學檢查和角度測量中，具有操作方便以及檢查費用低等特點，而且還能夠使自然狀態下人體脊柱與下肢的應力情形得到清晰顯示[5]。

全脊柱影像能夠使脊柱側凸程度、部位以及椎體密度、形態、椎間隙與生理曲度變化等獲得清晰顯示，負重直立位則能夠使脊柱形態位置與生理功能獲得真實再現，測量Cobb角可為臨床進行脊柱側彎診治提供依據，還有助于臨床正確評價脊柱側彎程度、椎體旋轉以及負重骨骼矯形等。脊柱側彎青少年多伴有椎體旋轉以及蝶形改變等異常，極大地影響患者的正常生活與學習。全脊柱成像可于一幅圖上使全脊柱獲得完整顯示，還有利于臨床進行角度、脊柱測量并可評價手術治療效果[6]。

負重軸線改變可對關節負荷分配線產生影響并造成關節負荷傳導發生變化，繼而誘發關節病變。膝關節負重軸線改變可造成一側關節軟骨承受應力過大并造成軟骨把磨損而誘發膝關節炎[7]。DR全下肢成像能夠使負重軸線改變獲得較好的顯示，有利于臨床明確關節炎發病原因。除此之外，全下肢成像還能夠為下肢植骨術、下肢畸形矯正、關節置換術、關節矯形術提供科學的測量依據。本次研究中，先天性股骨頭缺如3例、股骨頭發育不良2 例。由此可知，手術前后進行全下肢成像有助于臨床測量各種徑線、角度等應力線和生理角度。以手術病理診斷結果為金標準，DR診斷準確度98.67 %、特異度100 %、敏感度98.63 %，研究結果表明，DR全脊柱及全下肢全景成像技術的檢測價值較高。全部75 例患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，整體上可對全脊柱以及全下肢進行觀察及診斷，影像質量完全滿足臨床對解剖徑線以及角度的測量[8]。

DR全脊柱、全下肢全景成像技術具有清晰度高等特點，能夠使胸、腰及頸等部位連接圖像獲得清晰顯示，能夠滿足診斷需求，具有操作簡單等特點，患者舒適度較高，能夠進行立臥位適應，能夠避免患者由于不能長時間保持同一姿勢而出現的誤差，還能夠使攝影速度及攝影效率得到顯著提高。而且具有強大的圖像處理系統功能，可對直接測量的相關數據進行分析[9]。此外，DR全脊柱、全下肢全景成像技術還可通過一次檢查將部分重疊現象的同一解剖部位圖片合成寬視角圖像。除此之外，還可獲取具有均勻密度的數字化X線圖像，能夠為臨床進行病情診斷及療效評估提供更加直觀且準確的圖像，有助于清晰觀察膝關節、髖關節以及脊柱整體形態與病變程度及范圍，對臨床選擇手術方案以及評估術后療效有重要意義，可最大限度地降低手術風險[10-11]。為臨床測量人體生理角度以及負重生物力線的重要方法，有助于為臨床進行下肢矯形、人工膝關節或髖關節置換、脊柱人工腰椎間盤置換以及脊柱畸形矯正等手術前后檢查及療效評估提供重要指導和影像學資料[12]。

綜上所述，DR全脊柱、全下肢全景成像技術在骨科病情診斷及療效評估中的應用價值較高，能夠滿足臨床需求，可為臨床進行骨科病情診治及療效評估提供科學參考。

參考文獻

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