分析B超引導下臂叢神經阻滯麻醉的應用效果

劉淑彬

【摘要】目的：實驗將針對B超引導下臂叢神經阻滯麻醉的應用效果進行臨床探究，進一步分析應用價值。方法：實驗選取上肢骨折手術患者作為調研的主體，在時間段上則截取了2019 年6 月至2020 年5 月收治的90 例患者。對照組給予右美托咪定進行麻醉，而觀察組采用B超引導下臂叢神經阻滯進行麻醉，分析應用差異性。結果：觀察組的麻醉結束時間、麻醉發揮效力時間以及其阻滯效果均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察兩組患者中麻醉情況對平均動脈壓的影響以及心率對比中，依然以觀察組患者的整體結果更優，差異顯著（P<0.05）。最后，在麻醉效果的優良率分析里，觀察組患者的優良率為93.3 %（43/45），對照組則為84.4 %（38/45），差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論：采用B超引導下臂叢神經阻滯的麻醉方法在對患者進行上肢手術的過程中十分有效，不僅有效地提高了其麻醉應用效果，而且對患者的心率以及動脈平均壓的影響相對較小，值臨床推廣應用。

【關鍵詞】B超引導；臂叢神經阻滯麻醉；麻醉發揮效力時間；應用效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0168-02

上肢骨折多數由于直接暴力或者間接暴力所引起，可存在疼痛、畸形、腫脹等問題，需要及時的就醫治療[1]。很多患者需要開展手術方案，其中則需要通過麻醉方式為手術做好支持工作。B超引導下臂叢神經阻滯麻醉作為常用的方案之一得到了專家學者們的認可，不僅可促使手術順利進行，也具有安全性保障，有起效快、麻醉藥物使用少的優勢[2]。本次實驗選取上肢骨折手術患者作為調研的主體，在時間段上則截取了2019 年6 月至2020 年5 月對收治的90 例患者的病情變化做好記錄，現對結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實驗選取上肢骨折手術患者作為調研的主體，在時間段上則截取了2019 年6 月至2020 年5 月收治的90 患者，應用隨機數字法分為兩組進行對比探究，具有可比性。其中，對照組男性和女性患者人數分別為23 例和22 例，年齡28～71（47.6±4.5）歲；觀察組男性和女性患者人數分別為24 例和21 例，年齡29～70（47.4±4.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者入院病情穩定后，取得其知情同意并簽字，由研究者負責填寫一般資料調查表，并通過倫理委員會審核通過后再進行。

排除標準：排除有本次治療藥物過敏、患有嚴重心肝腎疾病、血液疾病和惡性腫瘤的患者，精神性疾病。

1.2 實驗方法

對照組患者采用右美托咪定進行麻醉，一般常用的麻醉劑量為1 μg/kg，2.5 μg/kg，然后將麻醉藥品稀釋，采用的稀釋藥品為100 ml的生理鹽水，一般對患者進行鎮痛的劑量為每小時2 ml，總共的鎖定時間為15 min，總負荷量為3 ml。

研究組患者采用B超引導下臂叢神經阻滯的麻醉方式進行麻醉，首先在距離患者側鎖骨2 cm的未知進行掃描探測，從而獲取患者臂叢神經的橫切以及縱切的圖像，然后再根據圖像的情況找出患者的臂叢神經以及大血管，在B超的引導下，對患者的斜角肌進行穿刺，穿刺到達患者的鞘內之后，再進行調整，最終注射麻醉藥，麻醉藥的劑量為每千克0.4 mg。在穿刺過程中要注意麻醉藥物的分散、擴散情況，確保麻醉藥物能夠浸潤神經組織，保障麻醉效果。

1.3 評價標準

本次實驗可從以下兩點進行結果分析：（1）兩組患者的麻醉效果情況，包含麻醉結束時間、麻醉產生效力時間以及阻滯效果。（2）記錄兩組患者在麻醉后五分鐘以內的血流動力學指標，包含患者的心率以及平均動脈壓水平。（3）分析麻醉效果，即在手術過程中患者是否感受到疼痛，以及術中肌肉是否松弛，對手術開展有無不良影響。

1.4 統計學方法

對上肢骨折手術患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。針對麻醉效果、麻醉后患者生命體征變化上采用計量統計，在麻醉優良率上則為計數統計，應用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組的麻醉結束時間、麻醉發揮效力時間以及其阻滯效果均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術中情況比較

觀察兩組患者中麻醉情況對平均動脈壓的影響以及心率對比中，依然以觀察組患者的整體結果更優，差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者優良率比較

觀察組患者的優良率為93.3 %（43/45），對照組則為84.4 %（38/45），差異具有統計學意義。如表3所示。

3 討論

上肢骨折手術的患者需要接受麻醉，而麻醉中很容易發生各種不良反應。為了能夠改善這一狀況，必須要對上肢骨折手術中的麻醉方式進行改善。相關調查研究發現[3]，對患者采用B超引導下臂叢神經阻滯麻醉方式通過其向患者的臂叢神經干周圍進行麻醉藥物的充分注射，從而保障了患者麻醉部位的神經傳導阻滯，不僅如此，該方式對患者的影響也較少。

在傳統的手術中，該方式無法獲取較為準確的麻醉定位，所以在麻醉的過程中很難完全將麻醉藥物浸潤神經阻滯，這就使得麻醉中出現了麻醉不完全等不良現象。并且，傳統的盲探臂叢神經阻滯方式整體成功率并不高，如果操作出現問題，還會對患者的神經帶來嚴重損傷。而B超引導下臂叢神經阻滯的方式能夠對麻醉的部位更加精準的進行定位，其效果也十分理想。本文的回顧性研究探究了B超引導下臂叢神經阻滯麻醉應用于上肢手術中的臨床價值。

而B超引導下臂叢神經阻滯的方式能夠對麻醉的部位更加精準的進行定位，其效果也十分理想。這種方式對患者造成的損傷較小，且用于局部的麻醉用量也不大，還有較大的使用范圍等優點，這就使得在采用該麻醉方式時，能夠很容易對肥胖患者或者解剖變異患者進行穿刺，還能在穿刺時實時監測麻醉藥物分散情況[4-7]。

此外，還有研究顯示[8-10]，患者的解剖結構本身存在差異性，這也會導致麻醉藥物的分布、擴散受到阻滯，在使用局部麻醉藥物的時候，不一定可以注射在最佳位置，從而導致神經阻滯未被浸潤，麻醉效果自然不夠理想。而盲探式的臂叢神經阻滯麻醉方案，其應用也會存在誤傷問題，導致神經、血管損傷[11-15]。B超引導下臂叢神經阻滯方案則可以避免上述問題，改善麻醉應用效果。結合本次研究結果，研究組的麻醉結束時間、麻醉發揮效力時間以及其阻滯效果以研究組患者更優[16-20]。此外，觀察兩組患者中麻醉情況對平均動脈壓的影響以及心率情況，研究組情況更好，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，采用B超引導下臂叢神經阻滯的麻醉方法在對患者進行上肢手術的過程中十分有效，不僅有效地提高了其麻醉應用效果，而且對患者的心率以及平均動脈壓的影響相對較小，值臨床推廣應用。

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