胃潰瘍合并上消化道出血患者采用個性化護理的效果分析

王琳櫟

【摘要】目的：分析個性化護理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護理效果及影響。方法：納入本院接診胃潰瘍合并上消化道出血患者共90 例為研究對象，實施對比性護理研究，研究時間為2019 年2 月至2020 年10 月。將患者隨機分為對照組、觀察組，各45 例。入院治療期間，對照組實施基礎(chǔ)護理，觀察組實施個性化護理。比較患者護理實施效果及臨床預(yù)后情況差異。結(jié)果：患者護理實施前生活質(zhì)量評分，焦慮、抑郁情緒評分組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理實施后生活質(zhì)量評分較本組護理前顯著提升，焦慮、抑郁情緒評分均下降，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組上消化道出血緩解時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對照組，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血護理實施中采用個性化護理方案，可在針對性分析患者上消化道出血誘因個體差異性后，通過個性化護理實施控制出血誘因，進而輔助臨床治療積極止血，促進病情緩解，降低復(fù)發(fā)率，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；上消化道出血；個性化護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0156-02

上消化道出血是胃潰瘍患者臨床常見并發(fā)癥，胃潰瘍進展所致胃黏膜下血管組織因胃酸受損后誘發(fā)臨床病癥，且多以裂孔疝、胃竇、胃角等部位出血較為常見。發(fā)病早期出血癥狀較為隱匿，多無明顯出血癥狀，故多數(shù)患者就診時多由原發(fā)出血部位為潰瘍進展累及胃黏膜下動脈造成明顯出血后就醫(yī)，尋求治療。目前針對胃潰瘍合并上消化道出血患者主張是四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血治療方案，有效控制出血，避免失血量較大而增加相關(guān)臨床并發(fā)癥風(fēng)險，但臨床治療的實施僅僅是對患者病情實現(xiàn)治療的第一步，還需在院內(nèi)預(yù)后護理實施基礎(chǔ)上控制出血復(fù)發(fā)風(fēng)險，促進胃潰瘍愈合，才能完成對患者病情的有效治療，故臨床護理實施對于患者病情的治療輔助具有積極意義[1-3]。基于上述研究現(xiàn)狀，本次研究特選擇個性化護理為研究變量，對其在胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護理效果及影響進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入本院接診胃潰瘍合并上消化道出血患者共90 例為研究對象，實施對比性護理研究，研究時間為2019 年2 月至2020 年10 月。將患者隨機分為對照組、觀察組，各45 例。對照組，男31 例，女14 例，年齡32～74（53.05±3.95）歲，上消化道出血病程（15.02±3.05）h；觀察組，男32 例，女13 例，年齡30～75（52.56±3.89）歲，上消化道出血病程（15.31±3.17）h。兩組基線資料統(tǒng)計學(xué)方法對比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時均存在明顯上消化道出血癥狀，經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查后確診為胃潰瘍所致上消化道出血。（2）患者均在確認治療方案后自愿參與本次護理研究。（3）研究由醫(yī)院倫理委員會核準(zhǔn)實施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝硬化者。（2）合并胃部惡性腫瘤者。（3）失血量較多入院時已合并休克體征者。（4）凝血功能障礙者。

1.2 方法

患者均對癥接受四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療。

入院治療期間，對照組實施基礎(chǔ)護理，即在治療前指導(dǎo)患者接受相關(guān)治療準(zhǔn)備，后告知其大致消化內(nèi)鏡治療流程，經(jīng)消化內(nèi)鏡治療后依據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者四聯(lián)用藥，穩(wěn)定治療預(yù)后，預(yù)后期間需予以患者飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

觀察組實施個性化護理：（1）個性化心理疏導(dǎo)：由于患者癥狀發(fā)作時受胃潰瘍損傷進展及損傷部位影響，患者上消化道出血癥狀表現(xiàn)存在顯著差異性，故受癥狀影響患者情緒表現(xiàn)也存在差異性。故在個性化護理實施中需首先針對患者個體情緒表現(xiàn)進行相關(guān)護理實施，如針對情緒波動較大者，必要時可先予以患者藥物干預(yù)控制情緒，其后在疾病介紹實施中開展相應(yīng)心理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患者情緒穩(wěn)定性；對于情緒較為平穩(wěn)者則僅需就相關(guān)治療措施進行解答即可。（2）個性化治療指導(dǎo)：在消化內(nèi)鏡治療前需依據(jù)患者不同個性特點，實施針對性治療知識及治療流程介紹，使患者均可在正確認識消化內(nèi)鏡治療方案后積極配合治療實施；消化內(nèi)鏡治療結(jié)束后，四聯(lián)治療前需就各類藥物治療針對方面結(jié)合患者病情發(fā)病原因進行介紹，以幫助患者可在明確各類治療藥物效果后，可積極配合治療，按時服藥，避免出血復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。（3）預(yù)后個性化干預(yù)：在預(yù)后干預(yù)措施中，則需依據(jù)患者胃黏膜損傷情況制定專業(yè)預(yù)后飲食食譜，幫助患者在健康飲食后積極促進胃黏膜恢復(fù)，改善整體病情，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護理實施效果及臨床預(yù)后情況差異。

（1）生活質(zhì)量采用SF-36量表測評，選取其中生理功能（RF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）三個維度進行針對性評估，各維度總分均為100 分，得分與該維度生活質(zhì)量成正比例關(guān)系。

（2）焦慮、抑郁情緒測評分別采用廣泛性焦慮（GAD-7）、抑郁癥篩查（PHQ-9）量表測評，各量表得分與患者焦慮、抑郁情緒嚴重性呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

患者護理實施前生活質(zhì)量評分組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理實施后生活質(zhì)量評分較本組護理前顯著提升，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮、抑郁情緒評分對比

患者護理實施前焦慮、抑郁情緒評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理實施后焦慮、抑郁情緒評分均下降，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 上消化道出血復(fù)發(fā)率、臨床并發(fā)癥率對比

觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對照組，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 上消化道出血緩解時間、住院時間對比

觀察組上消化道出血緩解時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍合并上消化道出血發(fā)病后，可在臨床對癥治療實施基礎(chǔ)上實現(xiàn)對患者消化道黏膜出血癥狀的有效緩解，且可在藥物治療輔助作用下，積極保護患者胃黏膜損傷部位，并積極促進愈合，而現(xiàn)階段研究中對Hp感染與胃潰瘍發(fā)病相關(guān)性研究的深入，藥物治療中抗生素聯(lián)合應(yīng)用則可積極清除胃黏膜組織中幽門螺桿菌，進一步提升臨床預(yù)后質(zhì)量，而在治療實施后，患者病情雖可及時得到控制、治療，但對于治療效果的維持則需進一步配合臨床護理予以實現(xiàn)[7-8]。

研究結(jié)果表明：患者護理實施前生活質(zhì)量評分，焦慮、抑郁情緒評分組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理實施后生活質(zhì)量評分較本組護理前顯著提升，焦慮、抑郁情緒評分均下降，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組上消化道出血緩解時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對照組，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。分析原因：胃潰瘍合并上消化道出血護理實施中采用個性化護理方案主要具有以下護理優(yōu)勢：（1）個性化心理護理的實施，可穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合臨床治療，及時緩解病情；（2）個性化治療指導(dǎo)的實施，則可在依據(jù)患者性格特點及不同治療方案開展健康指導(dǎo)后，使其明確各類治療方案側(cè)重點及效果后可積極配合治療實施，控制病情；（3）預(yù)后個性化干預(yù)的實施，則可從預(yù)后生活習(xí)慣方面著手消除患者病情復(fù)發(fā)誘因，維護治療預(yù)后質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，胃潰瘍合并上消化道出血護理實施中采用個性化護理方案，可在針對性分析患者上消化道出血誘因個體差異性后，通過個性化護理實施控制出血誘因，進而輔助臨床治療積極止血，促進病情緩解，降低復(fù)發(fā)率，護理效果顯著。

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