人文關懷護理方案用于稽留流產患者中的臨床效果研究

唐水連 范天麗 賴明潔

【摘要】目的：探析稽留流產患者護理中，實施人文關懷護理方案的價值。方法：選取2020年1月至2020年10月60例稽留流產患者，采用隨機數字表法均分為對照組、觀察組各30例，對照組常規護理，觀察組實施人文關懷護理方案，比較兩組患者護理前后對相關知識的掌握程度、情緒變化及自信心。結果：干預前兩組相關知識評分相比差異不大（P>0.05），干預后觀察組評分顯著提升（P<0.05）；較之對照組，干預前觀察組SCL-90評分與之持平（P>0.05），干預后觀察組評分顯著下降（P<0.05）。較之對照組，觀察組患者備孕信心強（P<0.05）。結論：在稽留流產患者護理中，實施人文關懷護理方案，能有效提升患者對疾病、生活健康等知識的掌握度，改善患者不良情緒，值得推廣。

【關鍵詞】人文關懷；稽留流產；健康知識；疾病知識

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0140-02

胚胎在母體中死亡，但卻滯留在宮腔中達2 個月，且未自然排出，即稽留流產。已有研究證實，稽留流產與多種誘發因素有關，包括機體免疫力失調、內分泌失調等多種因素，及時治療是保證母體健康的關鍵，同時也為后期備孕奠定良好基礎[1]。稽留流產發生后，臨床常采用藥物流產、手術治療等方式，在治療期間輔以相應的護理措施能有效提升患者預后，幫助患者提高備孕信心，目前臨床上使用的護理方法多種多樣，各類護理模式都有其優缺點，在臨床護理中需結合患者具體情況選取合適的護理模式[2]。本研究認為在稽留流產患者中，采用人文關懷護理方案具有較高的臨床價值，因此以60 例患者為對象，展開下述相關報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2020 年1 月至2020 年10 月60 例稽留流產患者，采用隨機數字表法均分為對照組、觀察組各30 例。對照組年齡21～40（28.12±2.30）歲，停經時間在60～80（72.50±0.50）天；觀察組年齡22～41（28.20±2.20）歲，停經時間在62～80（72.60±0.50）天。兩組患者年齡、停經時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合稽留流產的診斷標準；患者對本次研究知情同意；患者精神狀態正常，能配合醫護人員工作；月經正常來潮者。

排除標準：拒絕參與研究者；絕經期女性；不能配合護理工作者；自身合并高血壓、肝腎功能不全等疾病者；無生育功能者。

1.2 方法

對照組：常規護理，入院時接待患者并安排在病房中；向患者大致講解治療相關事項，讓患者做好準備。

觀察組：人文關懷護理方案，措施如下。

1.2.1 各方面健康知識教育：（1）疾病知識教育：疾病病因、癥狀的描述，通過口頭描述向患者及家屬詳細講解稽留流產的癥狀及危害，讓患者及家屬認識到及時治療的必要性，通過健康教育視頻讓患者深入了解自身疾病狀況，提高患者的治療配合度；治療過程的描述，通過視頻、邀請以往治療患者口述等方式讓患者及家屬了解手術治療的全過程，做好生理、心理上的雙重準備；（2）自護健康教育：止血后需注意會陰部衛生；出院后勤換內褲，穿寬松、棉質褲子；適當進行運動鍛煉，每天堅持散步、做保健操等活動，控制活動強度避免發生出血；（3）生活健康教育：評估患者出血風險，在出院后保持會陰清潔，隔天清洗會陰并觀察陰道有無出血癥狀；按照護理人員制定的飲食計劃完成日常飲食，多吃蔬菜、水果等高維生素食物，注意鐵元素的補充；在出血停止前，患者禁止使用紅棗、人參等補血藥品。

1.2.2 不良情緒癥狀的維護：（1）焦慮：全程用熱情、溫和的態度接待患者，并將患者安置在安靜、光線柔和的病房中，由專門護士一對一為患者解答疑惑，以緩解其焦慮情緒。（2）抑郁：堅持給患者每天講一個睡前故事，鼓勵患者將自身擔憂講出來，有必要時可將兩個患者安排在一個病房中，讓患者自行交流，緩解其抑郁感。（3）恐懼：多發生在對疾病一無所知的患者身上，用全面的視頻輔以通俗易懂的語言，讓患者深入了解自身狀況。用手術治療視頻讓患者知曉本病是能夠成功治愈的，并堅定患者的治療信心。（4）敵對：多表現為對護士、家屬、醫生的不信任，對此醫護人員要多與患者接觸，從患者言行舉止判斷患者情緒變化，通過針對性干預措施，如閑聊、催眠療法、冥想訓練等方式，讓患者降低敵對心理。（5）偏執：通過計算機軟件為患者制定相應的腦部刺激治療程序，輔以說教、既往病例等幫助患者改變偏執思想。

1.2.3 提升再次備孕患者的自信心：（1）告知患者手術后需口服相關藥物進行輔助治療，如米非司酮、米索前列醇等，并告訴患者用藥后出現嘔吐、惡心等癥狀為正常情況，不要讓患者過度憂慮。（2）讓患者日常保持輕松、愉悅的心情，如聽輕音樂、保證充足睡眠、適當鍛煉等，在患者康復期間，叮囑家屬給予患者更多陪伴，多陪患者說話，防止其出現負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）自制評分量表，對患者疾病知識、自護知識、生活健康知識進行評分，總分為50分，評分與知識掌握程度成正比。

（2）癥狀自評量表（SCL-90）：評估患者各種情緒癥狀的變化情況，分為焦慮、抑郁、恐懼、敵對、偏執5種情緒評分，采用1～4級評分標準，評分與患者負面情緒程度成正比[3]。

（3）統計患者再備孕的信心度，計算有信心占比情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組知識掌握度比較

干預前兩組相關知識評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組評分高于對照組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 SCL-90評分比較

較之對照組，干預前觀察組SCL-90評分與之持平（P>0.05），干預后觀察組評分顯著下降（P<0.05）。見表2。

2.3 患者再孕心理對比

較之對照組，觀察組患者備孕信心強（P<0.05）。見表3。

3 討論

人文關懷是目前臨床護理中遵循的新型觀點，“以人為本”的護理觀點在現在護理工作中顯得尤為重要，將人放在首位才能彰顯出醫院護理工作的人性化、溫馨化[4]。

在本次研究中，選取60例稽留流產患者，均分為兩組分別實施常規護理和人文關懷護理。通過健康教育、情緒癥狀及提升患者自信三方面進行護理。在進行健康教育時，首先對患者進行疾病知識的宣傳教育，采用宣傳手冊、一對一講解等方式，讓患者深入了解病情[5-6]。其次進行自護健康教育，教導患者出院后能獨立完成私處清潔工作，防止再次出血。最后進行生活健康教育，讓患者逐步回歸健康、正常的生活狀態。本研究顯示，在經過護理后，觀察組對疾病知識、自護健康知識及生活健康知識的評分顯著高于對照組（P<0.05），可見健康教育在稽留流產患者中實施的必要性。在對患者不良情緒癥狀進行維護時，分為焦慮、抑郁、恐懼、敵對和偏執五種情緒狀態，針對不同類型負面情緒，實施針對性的心理干預措施，逐個擊破患者的不良情緒，讓患者回歸輕松、平和的心境[7]。本次研究顯示，經過人文關懷護理方案，觀察組SCL-90評分明顯低于對照組（P<0.05），可見人文關懷對降低稽留流產患者不良情緒具有良好的促進作用。除上述護理措施外，還對患者的治療自信心進行提升，通過健康講座、生活指導等方式讓患者以平和心態面對治療，并在痊愈后積極備孕，保證其具有較高的自信。經過護理得到，觀察組具有高度自信的患者明顯多于對照組（P<0.05），可見提高備孕患者的自信，是促使其快速痊愈并走出心理陰影的關鍵。在楊麗芹[8]的報道中，用104例稽留流產患者為對象，分為對照組、觀察組各52例研究，對照組常規護理，觀察組人文關懷護理，比較兩組護理前后的SCL-90評分得到：護理前，對照組、觀察組焦慮評分為（2.23±0.21）、（2.23±0.32）（P>0.05），護理后，對照組、觀察組焦慮評分為（2.20±0.12）、（1.84±0.32）（P<0.05）；抑郁、恐懼、敵對、偏執評分同上，此結果與本研究結果一致。

綜上所述，在稽留流產患者護理中，實施人文關懷護理方案，能有效提升患者對疾病、生活健康等知識的掌握度，改善患者不良情緒，值得推廣。

參考文獻

[1] 戴慧雅，侯冠英，孫軍梅，等.應用優質護理服務在稽留流產護理中的體會[J].中國保健營養，2017，27（13）：232-233.

[2] 蒙敏.人文關懷護理在稽留流產患者中的應用效果分析[J].飲食保健，2019，6（25）：172.

[3] 樊柏，張翠鳳.人文關懷理念的優質護理在稽留流產患者中的應用效果[J].世界臨床醫學，2018，12（3）：114-115.

[4] 徐曉紅.人性化護理在稽留流產患者中的應用[J].中國實用醫藥，2018，13（18）：180-181.

[5] 侯嘉曄.人性化護理在婦產科護理中應用效果探析[J].系統醫學，2018，3（3）：148-149.

[6] 李妍.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，25（70）：348-349.

[7] 左翠芬.人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：179-181.

[8] 楊麗芹.人文關懷在稽留流產女性中應用對負性情緒及疼痛程度的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（2）：150-151.