心理護理干預對初產婦心理狀態與分娩方式及產后出血狀況研究

姚小蕓

【摘要】目的：探索分析針對初產婦實施心理護理干預的操作方式以及對其心理狀態、分娩方式和產后出血的作用和影響。方法：將2019 年8 月至2020 年8 月期間收入的初產婦100 例作為研究對象并隨機分組。對照組50 例均實施常規方式護理干預，研究組50 例均在常規護理基礎上聯合實施心理護理干預。將兩組研究對象護理效果進行對比。結果：護理前，兩組產婦焦慮評分（SAS）以及抑郁評分（SDS）均較高無明顯差異（P>0.05）；護理后兩組兩項評分均得以顯著性降低（P<0.05），研究組評分顯著性低于同期對照組（P<0.05）。實施對應護理干預后，研究組產婦自然分娩率高達88.00 %，顯著性超過對照組的72.00 %（P<0.05）；研究組平均產后出血量顯著性少于對照組（P<0.05）。結論：針對初產婦積極實施心理護理干預，能夠有效減輕其負性情緒，提升自然分娩率，降低產后出血量，對于保障母嬰安全具有積極意義。

【關鍵詞】初產婦；心理護理；心理狀態；分娩方式；產后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0132-02

分娩屬于女性妊娠期十分重要的自然生理過程，同時也是妊娠的最終結果。分娩過程中，產婦身體將產生極大的變化，尤其是針對初產婦而言，其過程十分激烈。加之初產婦對分娩的相關知識不夠了解，且未形成足夠的經驗以及經歷，短時間內無法有效適應并迅速進入機體應急狀態，從而導致一系列不良反應的發生和發展，不僅不利于正常分娩，也危及胎兒健康安全[1]。在產婦身體機能許可情況下，自然分娩是最佳的分娩方式，既能確保胎兒安全健康，也對產婦最為有益。但由于初產婦的配合執行不當，導致部分身體條件完全可以實現自然分娩的產婦轉為剖宮產，不利于母嬰結局[2]。既往針對初產婦實施護理干預，重點在于進行常規護理，諸如疼痛護理、呼吸干預、飲食干預、生活護理以及藥物護理等。而對于心理護理沒有引起足夠的重視[3]。我院積極開展研究，探索分析針對初產婦實施心理護理干預的操作方式以及對其心理狀態、分娩方式和產后出血的作用和影響，取得了有價值的經驗。情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究涉及對象為我院2019 年8 月至2020 年8 月期間收入的初產婦，共計100 例。予以隨機分組，各50 例。對照組年齡19～33（21±2.5）歲；孕周37～41（39.5±1.2）周；體重50～85（60±2.0）kg。文化程度：初中及以下35 例，高中及以上15 例。研究組年齡20～34（23.8±2.6）歲；孕周37～42（39.6±1.4）周；體重52～88（63±3.5）kg。文化程度：初中及以下33 例，高中及以上17 例。兩組研究對象年齡、孕周、體重、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。經征得研究對象同意及本院相關科室審批。

納入標準：所有研究對象均為足月、單胎、頭位、初產，均具備自然分娩生理條件，身體健康、胎兒健康。

排除標準：已對存在相關剖宮產指征、并發精神障礙、人格障礙、智力障礙以及腦損傷產婦予以排除，同時排除無法有效配合干預以及并發其他感染者。

1.2 護理方法

對照組研究對象均實施常規方式護理，重點包含針對其實施健康指導、入院宣教、飲食干預等，積極主動與醫師完成配合。針對產婦產生的不適，予以針對性護理干預。

研究組均在對照組相同常規護理基礎上緊密配合分娩全程心理護理：（1）入院護理：在產婦順利入院后，首先對其相關資料數據進行詳細調閱，準確把握其基本情況。在接待產婦時，進行親切的自我介紹，引導其盡快熟悉產房環境以及醫院環境，主動向其講解相關分娩知識，教育其把握分娩過程以及相關注意事項。糾正其錯誤認知，告知其自然分娩的優勢以及剖宮產可能面臨的風險和不足。幫助其建立起自然分娩的信心和決心。并對產婦家屬進行有效宣教，引導其形成合力，共同關心支持產婦。同時，為其營造良好的分娩環境，創造條件引導其家屬參與陪護，最大化減輕其緊張、恐懼感，提升安全感。（2）產時護理：首先，第一產程分為潛伏期和活躍期，潛伏期為宮口擴展的緩慢階段，初產婦一般不超過20 小時。所以初產婦在第一產程中，經歷的時間是比較漫長的，助產士需耐心地向產婦及其家屬講解產程及分娩相關知識并做好溝通工作，同時取得產婦信任，盡可能滿足產婦合理需求。有效指導和協助產婦采取舒適體位，幫助其盡量放松心情。助產士態度親切和藹，注意與產婦眼神和肢體交流，如注視產婦目光、輕拍肩膀等幫助產婦有效緩解緊張恐懼情緒，為接下來的順利分娩奠定堅實基礎。其次，第二產程為胎兒娩出期，第二產程時限過長與母胎不良結局增加相關，助產士在第二產程中心理護理至關重要。對于疼痛及緊張、恐懼所致拒絕配合用力和呼氣的產婦，助產士需耐心和產婦講解這一重要產程，使產婦放松并且配合助產士用力，盡可能縮短產程。助產士應持續鼓勵產婦，對其用力及呼氣配合給予肯定性鼓勵，增加產婦自信心，以有效緩解各種原因導致的心理不良因素，保障其順利分娩。再次，在第三產程中，在產婦情緒不穩定狀態下，要積極予以心理疏導，緩解其激動情緒，以有效降低產婦產后出血的發生率。（3）產后護理：及時告知其分娩結局，并盡快完成新生兒撫觸，讓產婦盡快適應新情況。對其在生產過程中的勇敢表現表示肯定和激勵。并鼓勵其正確面對新生兒，積極營造良好的心理狀態。針對產婦的相關問題，及時予以答復和處理。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒：分別于護理前以及生產后應用焦慮評分（SAS）以及抑郁評分（SDS）實施評價。分數越高，對應產婦的焦慮抑郁心理越嚴重。（2）分娩方式：主要包含自然分娩以及剖宮產兩種分娩方式。（3）產后出血：產后24 h內出血量≥500 mL被視為產后出血，比較其具體出血量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后負性心態評分變化情況比較

護理前，兩組產婦SAS評分以及SDS評分均較高無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組兩項評分均得以顯著性降低（P<0.05），研究組評分顯著性低于同期對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式及產后出血量情況比較

實施對應護理干預后，研究組產婦自然分娩率高達88.00 %，顯著超過對照組的72.00 %（P<0.05）；研究組平均產后出血量顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于初產婦普遍缺乏分娩相關經驗以及正確的分娩和生理認知，導致其過度緊張、恐懼而產生劇烈產痛，同時造成一系列嚴重的負性情緒滋生[4]。負性情緒的存在，更加明顯地影響產婦的順利生產。自然分娩是在身體條件允許的前提下最佳的分娩方式，對于母嬰健康安全均具有十分重要的意義。但是，由于產婦相關負性情緒的存在，導致其無法充分發揮自身優勢條件，轉而被迫接受沒有必要的剖宮產，既造成資源浪費，也影響產后康復，甚至對新生兒本身也存在一定的不安全隱患[5]。臨床研究結果顯示，緊張、焦慮、恐懼等負性情緒的存在，可使機體促腎上腺皮質激素以及兒茶酚胺的分泌明顯增加。尤其是針對并不具有相關分娩經驗以及知識儲備相對薄弱的初產婦而言，由于促腎上腺皮質激素以及兒茶酚胺分泌增加所產生因子造成的子宮收縮乏力，進而產生相關不良后果[6]。并由此陷入惡性循環，二者相互影響、相互促進，加重負性情緒。研究結果證實，針對初產婦積極采取措施加強心理護理干預，能夠有效減輕產婦的焦慮抑郁程度，促進其順利分娩。相關學者研究認為，針對初產婦積極予以心理護理干預，其護理后SAS以及SDS評分均明顯降低，剖宮產率顯著性降低，陰道分娩率顯著性提高，產后出血量顯著性減少[7-8]。本研究證實了這一結果，證明針對初產婦積極實施針對性心理護理干預，可以有效減輕其負性情緒，提升自然分娩率。由于產婦接受心理護理干預后，其順應性明顯上升，情緒比較平穩，進而其出血量也明顯下降[9-10]。這也在本研究中得到了印證。

在實施心理干預的過程中，護理人員要充分從初產婦本身角度出發，有效考慮其困難和問題，做到事無巨細，進行認真的指導和干預。要確保獲得產婦的認同。要積極鼓勵其家屬給予必須的支持，讓產婦感受到來自家庭的鼓勵和期望，進而增加分娩的信心。盡可能引導產婦完成自然分娩。要主動告知其自然分娩的顯著性優勢，并以醫院的醫療條件和護理水平爭取其最大的信任，進而建立起自然分娩的決心。

綜上所述，針對初產婦積極實施心理護理干預，能夠有效減輕其負性情緒，提升自然分娩率，降低產后出血量，對于保障母嬰安全具有積極意義。該方法具有極大的推廣應用價值。但本研究所納入的樣本相對較少，可能對結果的準確性造成一定影響。還需要在今后的臨床實踐中，進一步加大樣本數量開展研究，以獲得更有效的結果數據用以指導實踐。

參考文獻

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