急診重癥監護室ICU綜合征患者中集束化護理模式的應用

李京 王玉巒 白嵐

【摘要】目的：探討集束化護理模式應用于急診重癥監護室ICU綜合征患者護理中的效果。方法：選取96例ICU綜合征患者進行研究，采用隨機數字表法均分為兩組。常規組行常規護理模式，實驗組行集束化護理模式，分析兩組應用效果。結果：實驗組焦慮、抑郁評分顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活狀態評分顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組臨床護理滿意度95.8 %比常規組臨床護理滿意度79.2 %高，差異具有統計學意義（χ2=6.0952，P<0.05）。結論：將集束化護理模式應用于急診重癥監護室ICU綜合征患者護理中具有顯著效果，不僅能夠有效緩解患者不良情緒，同時還能改善患者生活質量，提高其對于護理服務的滿意度，可廣泛應用于臨床護理服務中。

【關鍵詞】ICU綜合征；急診重癥監護室；集束化護理；滿意度；生活質量；負性情緒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0116-02

ICU綜合征是較為常見的一種臨床綜合征，該疾病是由于患者受到自身疾病因素與外部環境因素的影響而引發的一種精神癥狀，不僅會導致患者出現一系列并發癥，延長其住院時間，同時還會對患者認知功能造成不同程度的影響，進而降低其生存率與生活質量[1-2]。故而，需對ICU患者實施合理、有效的護理干預，對預防患者發生ICU綜合征有著重要作用[3-4]。鑒于此，本研究以我院96 例ICU綜合征患者為例，主要探討以集束化護理模式對其展開護理干預的效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取自2017 年1 月至2020 年1 月我院收治的96 例ICU綜合征患者進行研究，采用隨機數字表法分為常規組患者與實驗組患者，每組48 例。常規組男女占比28∶20，年齡（57.2±14.5）歲；實驗組男女比例為25∶23，年齡（57.5±13.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準

（1）經臨床醫師詳細講解本研究內容，患者及其家屬同意加入研究；（2）符合重癥診斷標準者；（3）有完整病史資料者。

排除標準

（1）精神、意識等存在障礙者；（2）消化功能嚴重障礙者；（3）依從性不高者。

1.2 方法

1.2.1 常規組

實施常規護理模式，護理內容包括基礎護理、生命體征監測、病情監測、按照醫囑治療、呼吸道護理、預防并發癥、常規健康宣教等。

1.2.2 實驗組

基于常規護理基礎上實施集束化護理模式，具體護理措施如下：（1）由護士長與ICU專業護理人員組成一支集束化護理小組，組內成員均經過專業培訓，了解并掌握ICU護理操作內容；通過與主管醫生進行溝通，根據治療方案，將循證醫學作為指導，明確護理重點與護理難點，制定出集束化護理方案，嚴格按照護理方案實施護理工作；（2）病房護理：盡量為患者營造一個安靜、舒適地病房環境，確?；颊叩玫匠渥闼邥r間與休息時間；在夜間時，可給予患者眼罩，以此來提高患者睡眠質量；使用窗簾遮擋病床，避免侵犯到患者的個人隱私；在護理時，應盡量重視對患者身體部分進行保護，以此來降低患者心中不適感，避免其出現抑郁、焦慮等不良情緒；（3）心理干預：護理人員應主動與患者交流，關心患者、鼓勵患者，耐心解答患者疑問，向其講解成功治療案例，幫助患者形成健康、積極的治療心態，進一步提高患者治療依從性；（4）運動訓練：結合患者病情、肌力情況、意識情況等，采取循序漸進方式展開運動訓練；當患者剛進入到ICU時，不管其意識是否清醒，都應當每隔2 h幫助患者變換一次體位，實施被動運動，每日3 次；之后結合患者病情康復情況及肌力恢復情況，指導患者展開站立活動、主動活動等，直至患者離開ICU。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 兩組ICU綜合征患者不良情緒改善情況對比，分別以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價；（1）SAS分值在50～59 分，則表示患者輕度焦慮；分值在60～69 分，則表示患者中度焦慮；分值超過70 分，則表示患者重度焦慮，分值越高，則表示患者焦慮情緒越嚴重；（2）SDS分值在53～62 分，則表示患者輕度抑郁；分值在63～72 分，則表示患者中度抑郁；分值超過73 分，則表示患者重度抑郁，分值越高，則表示患者抑郁情緒越嚴重；

1.3.2 兩組ICU綜合征患者護理前后生活質量改善情況，以GQOL-74量表來評價，共包含物質生活狀態、社會功能、軀體功能及心理功能四個維度，每個維度評分為100 分，所得評分越高，則表明生活質量越高；

1.4.3 分析兩組臨床護理滿意情況，以紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）來評價患者滿意度，量表中共含19 項測試項目，總分在0～95 分之間，每個項目分值在0～5 分，其中得分為1 分，則表示十分不滿意；得分為2 分，則表示不滿意，得分為3 分，則表示一般滿意；得分為4 分，則表示滿意；得分為5 分，則代表非常滿意，評分越高，則表明患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組ICU綜合征患者不良情緒改善情況對比

護理后，兩組不良情緒均得到顯著改善，相較于常規組，實驗組焦慮評分、抑郁評分較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ICU綜合征患者護理前后生活質量改善情況

護理后，兩組生活質量均得到顯著改善，相較于常規組，實驗組生活質量評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組臨床護理服務滿意情況

由表3得出，與常規組相比，實驗組總滿意度較高（P<0.05）。

3 討論

ICU（即重癥加強護理病房）所接診的大多數患者具有病情較為嚴重、風險性較高等特點。由于患者處于封閉式治療環境中，受到自身疾病及頻繁治療、護理等因素的影響，其心理方面與精神方面容易承受較大應激反應，故而易發生ICU綜合征。該疾病屬于常見的一種臨床綜合征，臨床表現主要為退行性表現、精神障礙等，一旦患者發生ICU綜合征，不僅會影響到治療效果，延長患者治療時間與監護時間，甚至還會導致患者出現嚴重并發癥，危及到患者生命安全[5-6]。由此可見，在ICU患者治療中，不僅要提供合理有效的治療干預，同時還應當輔以護理服務，對確保臨床療效，降低并發癥的發生起著重要意義。既往臨床在開展護理服務時，側重于檢查及治療疾病，而忽略患者心理與生理需求，不僅無法滿足現代化護理要求，而且不能達到理想護理效果，促使臨床應用受到一定限制。近年來，基于醫療技術不斷發展背景下，人們對于醫療服務要求有所提高，希望能夠在符合臨床護理要求的基礎上，還能夠滿足自身對于護理服務的需求。集束化護理是一種新型護理模式，該護理將循證醫學作為指導，集護理、治療于一體，根據診療方案與患者具體情況，明確護理重點與護理難點，制定出集束化護理方案，并嚴格按照護理方案實施護理服務。相較于常規護理，集束化護理更具備整體性與有效性，可有效降低患者發生ICU綜合征的同時，還能夠改善患者不良情緒，提高其治療依從性[7-8]。本次研究中，通過對實驗組行集束化護理，結果顯示，相較于常規組應用常規護理模式，實驗組焦慮評分、抑郁評分較低，生活質量改善情況更好，且護理服務滿意度更高，由此說明該護理模式護理效果顯著，具有較高應用價值。

綜上所述，將集束化護理模式應用于急診重癥監護室ICU綜合征患者護理中具有顯著效果，不僅能夠有效緩解患者不良情緒，同時還能改善患者生活質量，提高其對于臨床護理服務的滿意度，可廣泛應用于臨床護理服務中。

參考文獻

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[2] 馬婷，劉艷，郁秋華.集束化護理在ICU綜合征患者中的應用進展[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（8）：203-205.

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