快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的促進作用分析

王雅迪

【摘要】目的：探究進行腸道手術的患者應用快速康復護理干預對其胃腸功能恢復的應用價值。方法：選擇本院2018年2月至2020年2月的100例進行腸道手術患者，按隨機數字表法均分為兩組，對照組應用常規護理方法，實驗組應用快速康復護理，比較兩組患者的胃腸功能恢復情況、身體恢復情況、術后不良反應情況、護理效果及滿意度。結果：實驗組的胃腸功能恢復情況及身體恢復情況均優于對照組（P<0.05）；實驗組的不良反應發生率低于對照組，且護理效果及滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：對于腸道手術患者，實施快速康復護理的效果顯著，患者的胃腸功能恢復明顯，且術后身體恢復較快，護理效果明顯，滿意度較高，患者的腹瀉及便秘情況也較少發生。該護理方法對于腸道手術患者具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】快速康復護理；腸道手術；胃腸功能恢復；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0114-02

胃腸道是指包括胃和腸道，而腸道是消化器官中最長的管道，它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸和直腸等[1]。需要手術的疾病根據病情分為胃十二指腸潰瘍導致的穿孔、胃間質瘤、胃癌、腸道間質瘤、急性闌尾炎、結腸癌、直腸癌、腸梗阻、腸瘺等。患者在進行腸道手術后，胃蠕動能力將下降，容易出現消化不良，排氣困難，且胃腸功能紊亂等一系列問題。因此，進行腸道手術的患者有必要進行合理有效的護理干預，以此更快的恢復胃腸功能，使之恢復正常生活的能力。快速康復護理是臨床上的一種綜合性護理方法，通過對患者身體上的護理，特別是飲食方面的護理，以此來減少患者術后的疼痛感，減少并發癥及一些不良反應的發生，使患者更快地出院，更好地恢復其胃腸功能，改善其效果。而本次研究將討論使用快速康復護理對該患者的應用效果價值，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇本院2018 年2 月至2020 年2 月治療的100 例腸道手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（50 例）與實驗組（50 例）。對照組男25 例，女25 例；年齡20～62 歲；體重60～70 kg；病程2.0～4.1 年。實驗組男25 例，女25 例；年齡22～75 歲；體重62～75 kg；病程2.2～4.5 年。兩組患者的年齡、體重、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者及其家屬均知情同意且經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：胃腸道手術患者。

排除標準：藥物過敏史患者；孕婦以及哺乳期婦女；患有容易引起窒息的疾病，或者是過度肥胖者和心動過緩者。

1.2 方法

對照組：在護理上需要密切觀察生命體征，包括血壓脈搏、心率還有腹痛的癥狀。注意手術后的排氣排便，切口感染及發燒情況。保持勤翻身，避免褥瘡的出現，同時等腸道功能恢復后再多吃高蛋白食物、蔬菜等。按摩下肢避免血栓情況的出現。術后3天進行流質飲食，避免劇烈運動，注意觀察大便情況有無出血等即可[2]。一周內靜休、流質飲食，注意觀察大便情況，有無便血、有無腹痛發熱等，并且建議一年內復查腸鏡。

實驗組：（1）術后六個小時內需平臥位，頭轉向一側，直至清醒。（2）注意觀察患者的生命體征變化，如神智、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化，有情況隨時與醫護人員聯系[3]。（3）在病人翻身時注意身上各種引流管、胃腸減壓管、導尿管、吸氧管等保持通暢，不要拔掉或者壓迫。并注意觀察傷口有無滲血以及輸液是否走空或回血。（4）患者清醒后取半臥位，使腹肌松弛，改善呼吸，減輕腹脹，并有利于積液引流。（5）協助按摩下肢以利于下肢靜脈血液回流，以防下肢靜脈血栓形成。鼓勵術后病人早期活動，防止腸粘連。（6）病人清醒后幫助病人拍背咳痰，如果是開腹手術，需同時保護病人的手術切口，以防傷口裂開。（7）觀察恢復情況，注意患者的排氣、排便時間。（8）最好向醫護人員學習給患者打腹帶，如果患者有造瘺口，需學習造瘺口的護理，并且提醒患者可以吃以下食物：①含鋅類食物，如果缺鋅會使人體的纖維細胞愈合能力下降，傷口難以恢復，如、海帶、木耳；②含有豐富的脂肪酸食物，具有抗炎的作用，有利于傷口愈合，如各種魚類；③葡萄糖，可以給人體提供充足的能量，促進傷口恢復，可以多吃紅薯、香蕉等食物，有助于消化，避免出現便秘；④清淡的湯汁類、水果、蔬菜類食物，避免辛辣、刺激性食物。

1.3 評價指標

評估患者的胃腸功能恢復情況，觀察內容為首次排氣時間、首次排便時間、首次下床時間及術后拔管時間。

評估患者的身體恢復情況，其包括住院時間及康復治療時間。

觀察患者的護理效果及滿意度。護理效果分為：顯效：腸胃手術進展順利，圍手術期患者狀態平穩，無并發癥情況發生，療效明顯。有效：患者在圍手術期的身體情況較為良好，狀態較平穩，療效尚優。無效：患者在腸胃手術中狀態不佳，圍手術期時身體情況一般，療效較差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的胃腸功能恢復情況

實驗組患者的胃腸功能恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的身體恢復情況

實驗組患者的住院時間及治療時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的護理效果及滿意度

實驗組的護理效果及滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者術后不良反應情況

實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道的手術范圍很多，手術的內容也有很大的區別，要根據患者的具體疾病特征來確定相應的手術方法。一般情況下如果患者是常見的胃潰瘍，或者有胃部炎癥疾病，可以通過微創手術、激光治療的方式對于病變部位進行處理，有明顯的改善患者的腸道病變作用。與此同時對于相應的腫瘤性病變也可以通過手術的方式把腫瘤切除，也可聯合使用化療藥物來控制患者的身體癥狀。所以對于胃腸道的手術方式要根據每位患者的身體狀況、疾病嚴重程度來進行綜合性的判斷。

有的患者如果出現了腸道方面的疾病，根據癥狀嚴重程度不同進行合理的治療。如果出現了癌癥或結節性的病變，可以選擇手術的方法進行治療；如果出現了腸道局部壞死的現象也可以選擇手術的方法進行治療，手術之后應該多注意休息和飲食方面的安排，多吃些容易消化的食物，避免出現術后感染發炎的癥狀[4-5]，對于術后的身體康復有很好的輔助效果。腸道方面疾病的患者，通過手術的方法進行治療，可以有效地控制病情的發展，手術之后應該多吃些容易消化的食物，菜湯、米湯、藕粉等營養豐富的成分，對于腸道功能的調理都有很好的效果，避免出現消化不良的危害。而對于腸道手術患者而言，術后護理尤為重要，特別是在飲食方面的護理，而快速康復護理著重于對患者的飲食護理，幫助患者更好、更快的恢復胃腸功能[6-7]。快速康復護理表明，腸道手術患者的飲食應該要先從流質飲食過渡到半流質飲食，最后再逐漸恢復到普通飲食。腸道手術后患者的飲食可以吃一些清淡、易消化、富有營養的食物為主[8]。另外，適量的蔬菜及水果對于患者術后身體的恢復也是必不可少的。

本次研究表明，實驗組患者的首次排便、排氣、下床以及術后拔管的時間均少于對照組，說明進行快速康復護理措施可有效地使患者的胃腸功能恢復加快，幫助患者更好地生活，且患者術后的便秘及腹瀉的發生率也逐漸減少；相比于對照組，實驗組患者的身體狀況也有所好轉，且患者對于快速康復護理措施的滿意度也較高，其護理效果顯著。

綜上所述，應用快速康復護理可使腸道手術患者更有利的恢復自身胃腸功能，護理效果良好，滿意度高，且術后不良反應發生率較低，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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