醫養結合模式下民辦高職院校護理專業人才培養探究

何驚驚 鐘興明 沈麗娟 胡泉東 袁永鍵 陳梅

[摘 要]目的：為了解我國目前醫養結合醫療單位護理隊伍及民辦高職護理護生從事醫養結合行業的意愿。方法：采用隨機抽樣的方式對筆者所在的民辦高職院校和本科院校的2018級在校140位護生進行自擬問卷調查，統計護生對從事醫養結合養老機構工作的意愿程度及影響因素，并對數據進行分析;對當地一所醫養結合醫療單位的從業人員進行實地調查。結果：87.5%的民辦高職護生和40%的本科院校護生對從事醫養結合養老護理工作有一定興趣，對醫養結合的認知程度、從業環境、護患溝通、老年人慢病管理、發展空間等因素對護生從業意愿影響顯著。結論：民辦高職院校護生對醫養結合的認知一般，相關院校應采取措施加強護生醫養結合認知教育，促進護生觀念的改變;擴寬醫養結合護士的晉升渠道;提高醫養結合護理人員的榮譽感。

[關鍵詞]醫養結合;民辦高職護生;從業意愿;人才培養

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.25.129

1 前言

《“健康中國2030”規劃綱要》明確將“全民健康作為建設健康中國的根本目的，強調立足全人群和全生命周期兩個著力點”。根據《中國老齡產業發展報告（2016年）》數據顯示：截至2016年我國60歲及以上人口為23086萬人，占總人口的16.7%，我國已快速進入老齡化社會[1]。且據《中國老齡產業發展報告》預測2022—2030年60歲以上老齡人口比例將達到25%[2]，與此同時，需要關注的空巢老人、需要看護的失能半失能老人等特殊的老年人群體比例也有顯著的提高。在健康中國的戰略下，醫養結合將有望成為實現健康老齡化目標的新型養老模式。為了不斷滿足老年人持續增長的養老和醫療服務需求，加快養老服務行業的發展，積極應對現狀，積極推進長遠的準備工作，自“十二五”以來，國務院及多部門相繼發布了《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，并提出“到2020年在中國基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享，基本形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡”。黨的十九大報告中明確提出“積極應對人口老齡化，推進醫養結合”的戰略部署，將醫養結合工作提到重要的戰略地位。

醫養結合養老機構需要一定數量的專業護理人員，為老年人提供專業化的服務，滿足老年人日益增長的健康需求，這樣才能使養老機構的老年人更好地感到老有所“醫”，老有所養。護理學生專業知識扎實、可塑性強，其護理理論知識和操作技能強，可以勝任養老護理機構護理服務工作。郝玉玲[3]、黃鐵牛[4]、萬婕[5]、王開[6]等對不同學歷的護生從事養老護理行業的行業進行調查，發現主要不同學歷的護生對從事養老行業的意愿普遍不高，主要原因為收入待遇、職稱晉升、工作環境、職業認同等。但是對民辦高職院校的護生研究就少。文本就目前我國醫養結合護理隊伍現狀及民辦高職護理護生從事醫養結合行業意愿對一個機構兩個學生群體進行研究，為未來進一步探究如何引導高職護生從事醫養結合養老護理行業奠定基礎。

2 醫養結合護理隊伍現狀

佘瑞芳等[7]經過長期研究指出，醫養結合模式的主要服務對象為養老機構內的患病老人，服務內容除了生活照料、康復指導外，還包括日常門診、突發疾病搶救、臨終關懷等。機構還應針對機構內的所有老年人定期組織體檢，做好疾病預防。由此可以看出，醫養結合型護理專業人才既不同于醫院內的老年病房護士，也不同于養老機構的護理員，更不同于養老機構中的社區護士。醫養結合型護理專業人才需要具備專業知識和技能，有良好的職業素養，以承擔起在醫養結合服務中護理者、管理者、照顧者、協調者、代言人和保護者等諸多角色。此外，醫養結合型護理人才不斷學習，有良好的學習能力和創新能力，才能擔起重任[8]。

2.1 供需求不平衡

截至2018年年底，我國有1.5億的老年人群罹患各類慢性疾病，占老年人總數的65%。失能、半失能老年人4400萬，這意味著至少需要1000萬名護理人員才能滿足這些老年人群的護理需要。但是截至2018年年底我國注冊護士400萬，而我國養老機構現有護理人員僅60萬人[9]。

為滿足社會需要，我國各地高職院校均開設老年與服務管理專業，據2017年數據顯示，已有約159所學校開設老年服務與管理專業[10]，但是學校同時又面臨著招生困難[11]、師資不充足、實訓設備簡陋、教學條件不足、教學方法不到位等困境，人才供應速度遠遠無法滿足老齡事業的發展需求[12]。對于慢性病老人急需的健康管理專業更是招生甚少[13]，在我國15萬個國人才配一個健康管理人員。我國老年護理和社區護理起步晚，近年來各醫學院校也陸續培養老年護理和社區護理人員，但是，和巨大的市場需求相比，數量仍遠遠不能滿足[13]。

不僅如此，人才流失嚴重，每年全國各大院校培養的專業人才，只有極少數人進入與養老相關的機構工作[14]。據了解，2018年湖州市全社會單位就業人員平均工資為59622元，私營單位為47316元，湖州一醫養結合養老機構護士平均年薪盡管在8萬元以上，遠高于湖州平均工資。但是該院人員仍然流失嚴重，僅2019年就有20余位護士離職。

2.2 職業素養水平不高

到2018年年底，我國養老機構中從業人員58.3萬人，其中養老護理員30萬人、專業技術人員13萬人（醫師25701人、護士40440人、康復師9517人、心理咨詢師5203人、社會工作者17016人）、工勤人員15.2萬人。對我國當前的養老服務行業分析，不難發現專業人才緊缺是當前面臨的最大困境，同時還存在人員結構不合理、文化素質低、持證率低、流失率高、培訓時間短、工作滿意度差、人員穩定性差等問題。持證上崗的不足10萬，現有養老護理員以36～65歲家庭婦女和下崗工人為主，高中以下文化占79.04%，即使是專業的護士比例也低且以初級職稱為主。以湖州一家醫養結合養老機構為例，具有高級職稱的護士僅2人，中級職稱的10位不到，其余多是初級職稱。多項研究顯示，養老機構入住率低、服務質量差，入住老年人生活質量不高的主要原因是養老服務人員專業化程度低[15～18]。