強化疼痛護理在肺癌患者術后護理中的應用

金 霞

(咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧 437000)

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，目前常采用手術的方式進行治療，但手術操作過程復雜、難度較大，會對患者造成較為嚴重的創傷，產生明顯的疼痛感[1]。術后疼痛往往表示著機體的防御性反應，如未對疼痛加以控制，極易引發心血管、呼吸系統等并發癥，還會導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒[2]。因此，術后采取積極有效的疼痛護理對減輕患者疼痛、緩解患者不良情緒、促進患者恢復具有重要意義[3]。我們就強化疼痛護理在肺癌患者術后護理中的應用進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月至2020年3月中選取80例在我院實施肺癌手術的患者資料進行回顧性分析，將未實施強化疼痛護理(2019年3～9月)的40例患者納入對照組，實施強化疼痛護理(2019年10月至2020年4月)的40例患者納入觀察組。納入患者均符合肺癌的手術指征，排除存在嚴重精神疾病、心肝腎等功能嚴重不全、意識障礙、存在手術禁忌癥的患者。對照組中，男19例，女21例；年齡42～77歲，平均(61.27±5.31)歲；病程4～17個月，平均(8.11±2.85)個月。觀察組中，男22例，女18例；年齡39～78歲，平均(62.36±5.43)歲；病程5～18個月，平均(8.37±2.79)個月。兩組患者一般資料經對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組采取術后常規護理。手術后，護理人員密切關注患者的生命體征，對手術創口進行觀察，根據患者的手術情況、疼痛主訴、面部表情等具體情況給予適量鎮痛藥物進行止痛，同時可指導患者或其家屬采用自控鎮痛泵進行止痛。

觀察組在常規護理基礎上，結合患者個體化差異進行強化疼痛護理，具體內容如下。

(1)基于專項疼痛管理理念，首先成立個體化專項疼痛管理小組，并對組內成員進行專項培訓，加強疼痛評估方法、疼痛護理技巧的考核。

(2)建立患者檔案。收集患者一般資料，在患者手術結束后，由護理人員做好每位患者疼痛日記的記錄并載入個人檔案中，記錄內容包括疼痛程度、部位、時間以及誘發因素等；同時，定期對患者疼痛進行評估，于患者術后6h進行第一次評估，之后每12h再評估一次。

(3)制定專項強化疼痛護理方案。根據每次評估結果，并結合患者個體化情況，為其制定相應的疼痛護理方案。具體內容有：①注意力轉移法：通過與患者談論其興趣愛好或某個話題，將患者對疼痛的注意力轉移至其他事物上，從主觀感受上緩解患者疼痛；②松弛干預：指導患者進行有規律的肌肉舒張、收縮以及呼吸，以此減輕患者緊張情緒；③音樂療法：在病房內播放患者喜愛的音樂或節奏較為舒緩的輕音樂，以通過音樂給予患者希望和力量，減輕患者的痛苦及負性情緒；④體位減痛：幫助患者以仰臥位、半臥位及側臥位等不同體位靜臥，詢問患者各個體位的舒適程度，采取最舒適的靜臥方式，并給予患者適當的肢體按摩，以緩解疼痛感。

1.3 觀察指標

(1)分別于干預前與干預后0.5、1、2、3d的時間段采用疼痛數字評分法(NRS)評估患者的疼痛程度，分值范圍為0～10分，0表示無疼痛感；1～3表示輕度疼痛，不影響睡眠；4～6表示中度疼痛；7～9表示具有重度疼痛，患者無法入睡；10表示劇烈疼痛。

(2)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者護理前以及護理3d后的焦慮、抑郁程度。SAS量表總分值為100分，量表以50分為判斷是否存在焦慮的臨界點，低于50分表示無焦慮；50～60分表示有輕度焦慮；61～70分表示有中度焦慮；高于70分表示重度焦慮。SDS量表總分值為100分，以50分為臨界點，低于50分表示無抑郁；50～60分表示具有輕度抑郁；61～70分表示中度抑郁；高于70分表示重度抑郁。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者在干預后不同時間的NRS評分比較

干預前兩組NRS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者在干預后0.5、1、5、3d的NRS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者在干預后不同時間的NRS評分比較分)

2.2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較

經對比，兩組患者護理前的SAS、SDS評分無顯著差異(P>0.05)，護理3d后兩組患者SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05)，觀察組降低程度均顯著低于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后的SAS、SDS評分比較分)

3 討 論

肺癌手術具有較為復雜的操作過程以及較大的手術難度，術中對機體組織損傷較大，因而會導致患者在術后留下較大的手術創傷，對患者產生不同程度的疼痛刺激[4]。術后疼痛不僅與機體受到手術性刺激相關，還與患者產生的一系列不良情緒有關，一方面術后疼痛會引起患者產生緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，另一方面，患者對手術過于恐懼而產生的應激反應、不良情緒同樣會導致疼痛的加劇[5]。此外，術后疼痛還會引發呼吸系統、心血管系統等并發癥出現，不利于患者的術后恢復，因此，術后及時給予患者有效的鎮痛具有十分重要的意義[6]。

本次研究中，觀察組患者干預后的NRS評分均低于對照組(P<0.05)，該結果提示，在肺癌手術患者中，通過強化疼痛護理干預，能夠有效減輕患者術后疼痛程度。該研究結果與相關研究[7]中“觀察組術后1、7、14d的VAS評分低于對照組(P<0.05)”相似，該研究認為，疼痛干預能夠發揮良好的鎮痛作用，減輕肺癌患者術后疼痛。本次研究中，強化疼痛護理干預主要基于患者個體差異下，在常規護理基礎上，為患者提供針對性的疼痛護理方案，能夠使得護理行為的開展更符合患者的實際需求，促進護理發揮最大的作用。同時在本次研究結果中，觀察組護理3d后SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，該結果提示強化疼痛護理在有效減輕患者疼痛感的基礎上，能夠減少疼痛對患者產生的心理應激反應，緩解其負性情緒。在強化疼痛護理中，根據患者疼痛程度、部位以及個體需求等情況，給予相應的疼痛護理干預方案，能夠進一步促進患者疼痛的改善，同時還能起到調節情緒的作用。在疼痛護理方案中，通過與患者進行交談來達到轉移其注意力的方法，能從患者主觀層面緩解其疼痛，且具有操作簡單、效果明顯等特點，可由護理人員或家屬展開操作。松弛干預能幫助患者調節其呼吸節奏，通過有節律性地呼吸、有規律性地肌肉收縮，使患者的精神狀態達到松弛狀態，從而減輕疼痛感[8]。在病房內播放患者喜愛的音樂或舒緩身心的輕音樂，具有改善病房環境、提升溫馨程度的效果，能提高患者的舒適度，同時通過音樂能給予患者治療的希望以及對抗疾病的力量[9]。通過幫助患者調整靜臥體位以尋找到患者最舒適的體位，同時輔以適當的肢體按摩，有助于緩解患者的疼痛[10]。

綜上所述，在臨床肺癌手術患者術后護理中采用強化疼痛護理干預，能減輕患者的疼痛程度，緩解患者的不良情緒，具有較高的臨床應用價值。