個體化護理模式在小兒肺炎中的應用效果

蘇 慧

(咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧 437000)

小兒肺炎是發生于嬰幼兒時期的一種肺部炎癥，通常由細菌感染與病毒感染引起，主要表現為呼吸困難、肺部啰音、咳嗽發熱、呼吸急促等。既往研究表明[1-3]，小兒肺炎是5歲以下兒童死亡的重要原因之一，通過給予抗生素、口服祛痰藥、食用易消化食物、定時翻身與拍背等可緩解小兒肺炎癥狀。但護理上臨床通常給予常規護理，有學者提出[4]，常規護理的針對性不足，護理模式較為固化；而個體化護理更關注患兒的個體差異，可根據其病情、個性來予以更為精準的護理措施。基于此，我們就個體化護理模式對小兒肺炎臨床癥狀及并發癥發生率的影響進行探討，并與常規護理進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準

納入標準：①符合《兒童病毒性肺炎中西醫結合診治專家共識(2019年制定)》[5]中關于小兒肺炎的診斷標準；②臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重內分泌系統疾病；②存在肝、腎功能障礙。

1.2 一般資料

選擇2019年4月至2020年6月期間我院收治的64例小兒肺炎患兒作為研究對象，根據入院時間將其分為兩組，每組32例。2019年4月至2019年10月期間入院的患兒納入對照組，2019年11月至2020年6月期間入院的患兒納入觀察組。對照組男19例，女13例；年齡6～48個月，平均(27.49±6.28)個月；病程為2～13d，平均(6.24±1.05)d。觀察組男18例，女14例；年齡5～48個月，平均(27.42±6.33)個月；病程2～12d，平均(6.18±0.97)d。兩組一般資料對比無統計學差異(P>0.05)。本次研究經醫院倫理委員會審批，患兒家屬已簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組實施常規護理，包括嚴密觀察病情、常規衛生護理、常規飲食護理等。觀察組在對照組的基礎上實施個性化護理，具體內容如下。

(1)護理人員需增加與患兒家屬溝通的次數，充分了解每位患兒的需求，根據患兒的喜好給患兒觀看動畫片或者兒童類節目，轉移患兒的注意力；為患兒準備卡通貼紙、小型玩具等，向患兒講述有趣的童話故事，引導患兒在護理過程保持放松、愉悅的心情；撫摸患兒的頭部、用溫和的語氣安慰患兒，溝通時面帶微笑。

(2)護理人員需根據患兒的病情發展給予排痰、降溫、調節心律等護理，若患兒有痰液濃稠且不易排出的癥狀，則給予機械引流排痰并監督患兒每天飲用400～800mL白開水；若患兒在4h內平均體溫維持在38.5℃以上，則給予布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥物；若患兒在6h內的平均呼吸頻率在40次/min以上，則給予鼻導管吸氧。

(3)護理人員需嚴格檢查病房衛生，根據患兒的身體耐受情況將病房濕度調節在35%～50%，溫度調節在20℃～24℃，每天7：00對病房進行紫外線消毒。嚴格監督患兒養成規律飲食與睡眠，根據患兒的口味與體質為患兒準備營養的食物；督促平時有晚睡習慣的患兒在21：00前臥床休息，同時可播放催眠曲、舒緩音樂等。

1.4 觀察指標

分析對比兩組患兒的相關臨床癥狀(肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發熱)消失時間、住院時間、并發癥發生情況(繼發肺部感染、呼吸衰竭、中毒性休克、胸膜腔化膿性感染)。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組相關臨床癥狀消失時間與住院時間比較

經分析比較后發現，觀察組的肺部啰音消失時間、脈搏增快消失時間、咳嗽發熱消失時間、住院時間均比對照組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的相關臨床癥狀消失時間與住院時間比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

經對比分析后發現，觀察組的并發癥總發生率比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎是小兒呼吸科中常見的疾病，易并發重癥和后遺癥。以往臨床除了采取積極治療措施外，還給予常規護理。據相關資料顯示[6-8]，肺炎患兒對自身疾病的認知能力差，自我控制能力低，常規護理的護理依從性不高，有必要引用個性化護理模式。本次研究觀察組對肺炎患兒實施常規護理聯合個體化護理，以常規護理為基礎，針對患兒的疾病進展程度、個性、體質等作出相應的護理決策，幫助患兒加快恢復。結果顯示，觀察組的肺部啰音消失時間、脈搏增快消失時間、咳嗽發熱消失時間、住院時間均比對照組短(P<0.05)，說明對小兒肺炎患兒實施常規護理聯合個體化護理，可以改善肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發熱等癥狀，促進患兒恢復。其原因在于，根據患兒的喜好給患兒觀看動畫片或者兒童類節目，為患兒準備卡通貼紙、小型玩具等，可以轉移患兒的注意力，緩解住院的緊張氣氛，降低患兒內心的恐懼感，進而消除患兒的抵觸心理，確保患兒積極配合護理工作，以此縮短住院時間[9]。護理人員根據患兒的病情發展情況給予排痰、降溫、調節心律等護理，則能夠有針對性的滿足患兒的身體需求，通過對癥護理加速緩解癥狀[10]。如本次研究結果所示，觀察組的并發癥總發生率比對照組低(P<0.05)，說明對小兒肺炎患兒實施常規護理聯合個體化護理可以降低并發癥發生風險。其原因在于，通過嚴格檢查病房衛生情況，根據患兒體質調整病房溫度、濕度，定時消毒病房等，不僅可以提高患兒的住院舒適度，還可以避免出現環境問題而使病情惡化[11]。引導患兒規律飲食、睡眠，則能夠及時補充蛋白質和維生素，確保充足的睡眠，進而可以增強患兒的體質，提高患兒對抗并發癥的抵抗能力[12]。

綜上所述，對小兒肺炎患兒實施常規護理聯合個體化護理，可以改善肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發熱等癥狀，促進患兒恢復，降低并發癥發生風險。