一對一責任制在初產婦分娩中的應用效果

程 滿

(咸寧市咸安區婦幼保健院，湖北 咸寧 437000)

分娩是一個復雜的過程，由于分娩過程中子宮收縮引起強烈的疼痛感，且貫穿整個分娩過程，除了給產婦帶來身體上的不適，還會導致其產生負面情緒，身心健康水平嚴重降低，尤其是初產婦，若分娩過程中產婦情緒較差，會導致其產程延長，加大其產后并發癥的發生率，影響分娩質量和安全，因此，分娩過程中實施積極有效干預十分必要[1-2]。一對一責任制助產護理是一種以人為本的護理模式，干預時間從產婦入院待產時直至分娩結束，可有效改善產婦的負面情緒，縮短產程，減少并發癥[3-4]。我們就該護理模式在初產婦分娩中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：年齡大于18歲；單胎妊娠；可正常溝通交流；對研究知情同意。排除標準：經產婦；有精神病史或認知功能障礙；合并妊娠期疾病。

1.2 一般資料

納入2019年在我院分娩的68例初產婦作為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組，每組34例。其中，對照組年齡21～30歲，平均(25.64±2.03)歲；孕周36～40周，平均(38.91±0.18)周。觀察組年齡21～19歲，平均(25.21±1.97)歲；孕周37～40周，平均(38.95±0.20)周。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比分析。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預：產前知識普及、體征監測、生活指導、分娩陪護等。觀察組則在此基礎上實施一對一責任制助產護理，具體干預措施如下。

(1)入院時：了解孕產婦的孕期情況，對其身體進行全面評估，監測血壓、心率及胎心等重點指標，并成立一對一責任助產小組，由助產士和責任護士組成；評估孕產婦情況后，責任護士對其進行分娩知識掌握評估，針對其掌握不足的部分進行補充講解，并耐心回答孕產婦的提問。定期評估孕產婦的心理狀況，及時發現問題并解決。

(2)第一產程：產婦進入第一產程后責任護士需要開始全程陪伴在其身邊，對分娩進程進行實時監控，引導其在宮縮時候如何放松，宮縮引起不適和疼痛時學會堅強，若其出現負面情緒可播放一些舒緩的音樂，放松心情。在產婦身體允許情況下讓其自由活動，促進產程進程；為了后面產程體力充足，可給予易消化、高熱量、營養豐富的食物。若出現較嚴重的宮縮疼痛癥狀，可引導其進行呼吸放松、肌肉放松，或是按摩產婦腹部。

(3)第二產程：責任護士配合助產士引導產婦進行肌肉放松，同時引導其配合宮縮用力擴張宮口，充分擴張后指導其屏氣加壓促進胎頭娩出，在這一過程中，責任護士可握住產婦的雙手進行撫慰，使其放松心理。

(3)第三產程：胎兒娩出后，責任護士配合助產士剪斷臍帶，將新生兒交由專門的護士進行評估檢查，同時給予產婦肯定，贊賞其分娩過程中的勇敢和配合，并快速幫助產婦清理生殖道。對產后出血量進行監控，觀察會陰部是否出現血腫，確保無異常情況后再轉至普通病房進行后續觀察。

(4)產后：責任護士需要與產婦講解產后康復注意事項，指導其進行母乳喂養，產后產婦情緒仍不穩定，責任護士需要與產婦丈夫和家屬進行溝通，告知其多給予產婦人文關懷，注意產婦的心理變化，當其出現負面情緒時的處理方式等。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦各產程時間和產后并發癥情況，同時對兩組產婦的護理滿意度進行評估。為產婦發放我院自制的滿意度評價表，請其根據自己的護理體會對評價表上的內容進行評分，評價內容有護理人員的操作熟練程度、回復疑問時的態度、衣著整潔度、對患者心理及生理需求的滿足情況等，總分為100分，分值高低與滿意度成正比關系。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產婦各產程時間比較

通過對兩組產婦各產程時間進行比較發現，觀察組各產程時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組產婦各產程時間比較

2.2 兩組產婦產后并發癥情況比較

通過對兩組產婦產后并發癥情況進行觀察發現，觀察組的并發癥總發生率較對照組低(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組產婦產后并發癥情況比較[n(%)]

2.3 兩組產婦的護理滿意度比較

對照組的護理滿意度為(78.42±2.33)分，觀察組為(89.71±2.40)分，兩組相比，觀察組的滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

分娩是一個較為特殊的過程，產婦在圍產期極易出現緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，一定程度上影響分娩的順利進行，尤其是初產婦，對這一過程不熟悉、不了解，產前緊張、焦慮等負面情緒較高，若產前不及時疏導會導致其產前過于緊張引發一系列的生理反應，導致產婦的交感神經興奮，血液中的皮質醇和兒茶酚胺水平升高，從而使得產婦出現宮縮乏力情況，宮口擴張延遲，導致產程延長[5-6]。產程過長對產婦和胎兒均會產生負面影響，對于產婦而言會加大宮頸裂傷、產后大出血、陰道壁血腫等并發癥的風險，對于胎兒而言會加大其窒息的風險，對產婦和新生兒的生命安全造成嚴重的威脅，因此，必須給予重視，采取有效措施進行干預[7-8]。

在本次研究中，觀察組在常規護理基礎上實施一對一責任制助產護理進行干預，結果顯示，觀察組各產程時間較對照組縮短，且產婦產后并發癥總發生率更低(P均<0.05)。一對一責任制助產護理是一種新型助產護理模式，通過組建陪護小組，從產婦入院起由專業專門的護理人員和助產士進行陪護，全程、全方位的給予產婦持續性的專業圍產期護理干預，使產婦身心得到放松，分娩自信心增強，分娩過程中能更好的配合醫護人員的工作，較快較穩的完成分娩，提高分娩質量和安全性[9-10]。在本次研究中主要分4個時段對產婦進行干預，入院時以健康教育和心理輔導為主，可提升產婦分娩知識的認知度，消除對分娩未知的恐懼，減輕內心的負擔，消除其不良情緒，使其產前保持身心平穩的狀態。第一產程以陪護為主，通過陪護在產婦身邊可實時監控到產婦和胎兒的變化，為下一步分娩做好準備，同時可給予產婦較大的安全感，使其身心更容易放松，減少因緊張引起的宮縮無力等不良情況，進而有效縮短產程。第二產程以宮縮引導為主，通過指導使產婦學會根據宮縮變化用力、蓄力，使得其可較快完成宮口擴張，為胎兒的娩出做好準備，也可控制胎兒娩出的速度，避免胎兒娩出過快導致宮頸裂傷。第三產程以精神支持和產后處理為主，通過肯定產婦分娩過程中的努力，使其身心較快放松，同時觀察其產后出血量、心率、血壓、宮縮等變化，可預判其是否存在產后大出血的風險性，及時采取措施進行干預。產后同樣也是以健康知識普及和心理干預為主，主要傳授母乳喂養知識，提升母乳喂養自我效能，同時關注產婦產后的心理變化，給予其足夠的關心和關懷，可減少產后抑郁的發生。本次研究中，觀察組的滿意度高于對照組，因為一對一責任制助產護理能夠針對不同產婦的情況給予相應的干預措施，使護理更具針對性，也能讓產婦感受到護理的專業性和護理人員對自己的重視程度，從而產生信任感，在生產過程中對產婦的心理情緒進行疏導，觀察其生殖道情況，并在產后對產婦進行相應的指導，解答疑惑，讓產婦的不良心理情緒得到緩解，并在后續的護理工作中積極配合，從而促進護患良好溝通，有助于提高其滿意度。

綜上所述，一對一責任制助產護理可有效縮短產婦產程，減少并發癥的發生，提高產婦護理滿意度，值得臨床推廣使用。