口腔修復輔以正畸治療先天性缺牙的臨床療效分析

吳慶學

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

先天性缺牙是一種先天缺少牙胚或者因牙胚在生長的過程中缺乏良好的發(fā)育條件而引起的牙齒缺失，同時也是一種常見的牙科疾病[1]。該疾病不僅會對患者的面部美觀帶來影響，還會伴隨著咀嚼、語言功能障礙，影響患者的生理健康，阻礙人際交往。我院將口腔修復應(yīng)用在常規(guī)正畸治療先天性缺牙中，效果較好，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：均存在先天性牙齒不完整、缺牙或者錯位、傾斜等且癥狀明顯；經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)存在頜骨中牙位牙胚或者恒牙缺失的情況；由護理人員告知并閱讀相關(guān)研究內(nèi)容后自愿簽署知情同意書參與本次研究；患者年齡不低于18歲；經(jīng)本院倫理委員會研究同意開展研究。排除標準：治療依從性差；合并其它牙科疾病；牙床種植區(qū)骨密度不符合種植要求的患者。

1.2 一般資料

將2019年8月至2020年8月期間在我院確診并接受治療的86例先天性缺牙患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組均為43例。其中，對照組男25例，女18例；年齡19～52歲，平均(31.63±4.75)歲；缺牙1～5顆，平均(2.74±1.25)顆；牙缺位置：上牙14例，下牙22例，上下牙兼有7例。觀察組男27例，女15例；年齡19～54歲，平均(32.24±4.64)歲；缺牙1～5顆，平均(2.81±1.63)顆；牙缺位置：上牙12例，下牙23例，上下牙兼有8例。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者給予常規(guī)口腔正畸治療，具體如下：治療前，接受X線檢查確認牙種植區(qū)的生理結(jié)構(gòu)制定治療方案；清理患者牙齒口腔，按照說明書使用Myobrace A1固定矯治器對患者進行正畸治療；根據(jù)患者的牙缺范圍調(diào)整矯治器的覆蓋范圍，矯正患者牙列錯位、傾斜等情況，同時對磨牙、牙基等進行調(diào)整，確保牙列間隙在3mm以內(nèi)；檢查牙列整齊后固定矯治器。

1.3.2 觀察組

該組患者在正畸治療的基礎(chǔ)上給予口腔修復治療：根據(jù)X線檢查結(jié)果制定治療方案，確定方絲弓或者直絲弓矯正修復技術(shù)；按照操作規(guī)范給患者佩戴義齒并檢查牙冠邊緣密合、松緊度、外觀形態(tài)，確認粘結(jié)后進行固定。

術(shù)后均對兩組患者進行健康教育，指導患者正確漱口方式，要求患者禁食冰飲、堅固的食物等，并告知患者復診時間，要求按時復診。

1.4 療效評定

2個月后，觀察兩組患者的牙齒平整度、美觀度及咀嚼能力，并進行療效評定，分為顯效、有效及無效。①顯效：患者牙齒平整，咀嚼無疼痛感，牙齒咬合力、咀嚼功能恢復正常；②有效：相比于治療前，患者的牙齒平整度明顯，咀嚼無疼痛感，牙齒咬合力、咀嚼功能基本恢復正常；③無效：相比于治療前，咀嚼有疼痛感，患者的牙齒缺失、牙齒縫隙仍然明顯，牙齒咬合力差，咀嚼功能受限明顯。治療有效率=顯效率+有效率。由患者對治療結(jié)果進行評定，分為滿意、基本滿意及不滿意三個標準，治療滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組患者治療有效率差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效對比表[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

觀察組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效滿意度對比表[n(%)]

3 討 論

雖然當前國家對于牙齒健康教育已經(jīng)普及，但是先天性缺牙的發(fā)病率仍然較高[2]。先天性缺牙不僅影響患者的面容美觀、咀嚼、語言功能，患者也通常會因為牙齒問題而產(chǎn)生人際交往障礙，產(chǎn)生自卑心理。因此，口腔修復不僅是幫助患者恢復正常的咀嚼、語言功能，也是幫助患者提高人際交往的重要手段[3-4]。當前較為常見的先天性缺牙的治療方法有口腔正畸、口腔修復等，對于恢復患者咀嚼、語言功能均有明顯效果。其中，口腔正畸通過給予患者佩戴矯正器來矯正患者的牙齒畸形，改善患者頜面部、肌肉、牙齒等之間的協(xié)調(diào)性。但是口腔正畸適用于低年齡段的患者，年齡越大正畸效果也就越差。此外，接受正畸治療后的患者通常會出現(xiàn)牙周不適、根尖吸收及食物嵌頓等不良反應(yīng)，再加上患者通常需要佩戴1～2年期限的矯正器，進而進一步降低患者的生活質(zhì)量[5-6]。同時，長期的矯正治療也會增加患者額外的經(jīng)濟負擔。而口腔修復則是根據(jù)患者的口腔生物學特點,選擇適合的修復材料、制定對應(yīng)的修復方法，給予患者種植義齒、修補牙缺、修復牙磨損等[7]。隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，當前的口腔修復在印模、比色以及材料的應(yīng)用方面更加多樣性[8]，同時也更能夠兼顧美觀、功能及經(jīng)濟性三者的統(tǒng)一，進一步推動了口腔修復的發(fā)展。針對不同部位的牙齒缺失，牙齒修復能夠做出靈活的應(yīng)對，以達到美觀和功能的最高統(tǒng)一。此外，相比于口腔正畸，義齒修復的方式能夠在較短的時間內(nèi)改善牙齒平整度、美觀性，達到患者的修復要求[9-10]。

為了應(yīng)對更為復雜的口腔環(huán)境，進一步提高治療效果，臨床上通常采用口腔正畸和修復相結(jié)合的方式。本研究中，兩組的治療有效率差異明顯(P<0.05)，提示口腔修復的療效確切，能夠在較短的時間內(nèi)幫助患者改善牙齒美觀度及咀嚼功能。兩組的治療滿意率差異明顯(P<0.05)，提示口腔修復能提高患者的滿意度，更符合患者的治療需求，符合市場需求。此外，在治療的過程中患者恢復期間對于牙齒的使用方法也會對修復效果產(chǎn)生影響，因此，修復后需要注意口腔衛(wèi)生，叮囑患者及時復診。

綜上所述，口腔修復輔以正畸治療能夠有效提高先天性牙缺患者的牙齒美觀度、咀嚼功能，也能夠提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。