普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床效果觀察

楊武后

(畢節愛爾眼科醫院，貴州 畢節 551700)

隨著我國人口老齡化日趨嚴峻，近些年老年白內障患者也急劇增加。目前采用超聲乳化聯合人工晶體植入術是治療白內障的一個有效方法，但在手術后痊愈過程中，術眼容易出現干眼癥狀。這可能與白內障手術前使用帶有防腐劑的滴眼液及手術過程中淚膜出現機械性損傷從而導致淚膜穩定性下降等原因有關。干眼癥一定程度上會降低患者生活質量，甚至可能會導致出現嚴重的角膜疾病，因此，白內障術后干眼的研究成為主要關注的領域之一[1]。我們選擇96例白內障術后干眼癥患者進行觀察分析，旨在探討白內障術后干眼癥應用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究96例分析對象為我院2019年4月至2020年4月白內障術后干眼癥患者，入選對象均符合白內障手術后干眼癥相關診斷標準[2]，經計算機數表法分組，48例被納入對照組，另48例被納入觀察組。對照組男22例，女26例；年齡55～75歲，平均(67.32±2.95)歲。觀察組男23例，女25例；年齡56～77歲，平均(66.95±3.01)歲。兩組患者一般資料具均衡可比性(P>0.05)，可進一步比對分析。

1.2 治療方法

對照組行玻璃酸鈉治療：將1%玻璃酸鈉滴眼液(愛麗，參天制藥株式會社能登工廠，日本，國藥準字J20130150)滴入患者結膜囊內進行治療，1滴/次，4次/d。

觀察組患者行玻璃酸鈉聯合普拉洛芬治療：玻璃酸鈉用法用量與對照組一致，同時將普拉洛芬滴眼液(衛晶，山東海山藥業有限公司，國藥準字H20093827)滴入患者結膜囊內進行治療，1滴/次，4次/d。

兩組患者均持續治療30d。

1.3 評價指標

比對分析兩組患者治療總有效率、治療前后干眼癥疾病癥狀評估量表(SPEED)分值結果、角膜熒光素染色(FL)評分、淚液分泌長度、淚膜破裂時間(BUT)指標。臨床療效評定標準[3]：患者癥狀、體征均消失，sehimer濾紙在10mm以上，經裂隙燈檢查提示正常則為治愈；患者臨床癥狀與體征均有所消失，sehimer濾紙在5mm以上，經裂隙燈檢查提示明顯改善則為好轉；臨床癥狀與體征部分消失，sehimer濾紙在5mm以下，經裂隙燈檢查提示有所好轉則為有效；無效為上述效果無一達成。總有效率=治愈率+好轉率+有效率。使用SPEED評價患者流淚、疼痛、異物感、干澀感等癥狀，根據發生頻率評分(0～3分)，分值越低表明發生頻率越低。記錄兩組治療后BUT、FL評分以及淚液分泌長度。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者SPEED評分比較

兩組患者治療前SPEED分值結果差異不明顯(P>0.05)；觀察組治療后SPEED評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀SPEED評分比較分)

2.3 兩組患者FL評分、淚液分泌長度、BUT指標比較

觀察組FL、淚液分泌長度、BUT指標數據均優于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者FL評分、淚液分泌長度、BUT指標比較

3 討 論

白內障術后干眼癥患者臨床主要表現為眼睛燒灼感、畏光、疼痛干澀等，嚴重者出現角質化，病程過長則會對患者的視力造成嚴重損害，降低患者的生活質量。

1%玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液，與人體淚液性質大致相同，不含任何抗炎類作用成分，可在患者眼部形成附著于角膜表面的一層保護膜，有效促進患者角膜損傷部位愈合，具有較高的可塑性、粘彈性以及生物相容性，且由于玻璃酸鈉不具備抗原性，故不會出現相應免疫反應，由于保水性相對較高，可有效避免患者眼部水分流失，但單一治療往往無法取得顯著療效[4]。普拉洛芬是臨床常用抗炎類藥物，可用于患者眼部對環氧化酶發揮有效抑制作用，從而達到消炎抗菌的目的。將普拉洛芬與玻璃酸鈉聯合應用治療白內障術后干眼癥可有效促進患者眼部分泌淚液，在患者眼球表面形成較為穩定的淚膜，使患者淚液破裂時間延長，緩解干眼癥癥狀，使眼部保持濕潤，促進臨床療效的提升[5]。

本次研究數據結果表明，兩組患者治療前SPEED分值結果差異不明顯(P>0.05)，治療后觀察組SPEED評分明顯低于對照組(P<0.05)，總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，FL、淚液分泌、BUT指標數據均優于對照組(P均<0.05)。

綜上所述，白內障術后干眼癥應用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療能夠取得較好療效，促進淚液分泌，有效改善患者癥狀，提升治療效果，具有重要的臨床指導價值。