佛山市南海區(qū)2020年職業(yè)病危害現(xiàn)狀與對策分析

李婧 劉智 趙航 區(qū)建容 鄧振威 郭垚

【摘要】目的：了解佛山市南海區(qū)2020年職業(yè)病危害現(xiàn)狀，并制定相關(guān)防治對策。方法：對佛山市南海區(qū)2020年3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的職業(yè)病危害現(xiàn)狀進行調(diào)查和統(tǒng)計，對其進行綜合分析。結(jié)果：本次調(diào)查覆蓋了4557個工業(yè)企業(yè)，共計132675名從業(yè)人員，主要在大瀝鎮(zhèn)、丹灶鎮(zhèn)、桂城街道，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)為68408例（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉塵、化學毒物、其他因素、生物因素。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大瀝鎮(zhèn)職業(yè)病危害人數(shù)比位列首位。職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)比最高的為微型企業(yè)、制造業(yè)。過去3年開展職業(yè)健康監(jiān)護企業(yè)監(jiān)護開展率為6.58%。結(jié)論：南海區(qū)以制造業(yè)、內(nèi)資企業(yè)為主，職業(yè)病危害主要包括噪聲、粉塵、化學毒等。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)病危害；現(xiàn)狀；對策；防治

【中圖分類號】R135.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0191-02

近幾年國內(nèi)社會經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，經(jīng)濟體制也隨之轉(zhuǎn)變，促進了生產(chǎn)與供應業(yè)、燃氣、熱力、電力、制造業(yè)、采礦業(yè)的發(fā)展，但是也同樣面臨著職業(yè)病危害[1-2]。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段國內(nèi)大致有1600萬家企業(yè)存在職業(yè)危害風險，有近12億職工受到職業(yè)病危害[3]。現(xiàn)階段，職業(yè)病危害已成為關(guān)注度較高的社會問題和公共衛(wèi)生問題，會嚴重影響工作人員的身心健康。為了進一步了解佛山市南海區(qū)2020年職業(yè)病防治現(xiàn)狀，本文針對南海區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的4557個工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀進行了調(diào)查。

1？對象與方法

1.1.研究對象

南海區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的4557個工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀進行了調(diào)查，其中從業(yè)人員132675名。

1.2.方法

按照省下發(fā)的《職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查工作方案》對我區(qū)街道進行隨機抽取，被抽取的鎮(zhèn)街以整群抽樣方式（即全覆蓋方式）進行調(diào)查。統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一控制的原則開展調(diào)查工作，并采用平板、電腦錄入等方式。

1.3.調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查內(nèi)容主要包括以下3類信息。用人單位基本信息、職業(yè)病危害信息和職業(yè)健康管理信息。包括職業(yè)病危害因素分類目錄（2015年版）列出的粉塵、化學毒物、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素等6大類因素459種職業(yè)病危害因素。最近一年的職業(yè)健康檢查信息。

1.4.統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05差異顯著。

2？結(jié)果

2.1.企業(yè)分布情況

本次調(diào)查覆蓋了4557個工業(yè)企業(yè)，共計132675名從業(yè)人員，從地區(qū)分布來看，主要在大瀝鎮(zhèn)、丹灶鎮(zhèn)、桂城街道，三個地區(qū)企業(yè)數(shù)量對比差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2.職業(yè)病危害因素

本次調(diào)查結(jié)果顯示，從業(yè)人員總?cè)藬?shù)為132675例，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)為68408例，占比51.56%。排名前五位的主要有物理因素（以噪聲為主）、粉塵（除矽塵、水泥粉塵、煤塵和石棉塵）、化學毒物（除了鉛及其化合物和苯）、其他因素、生物因素（布魯氏菌）。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。見表2。

2.3.大瀝鎮(zhèn)職業(yè)病危害地區(qū)分布、規(guī)模分布、行業(yè)分布

從地區(qū)分布來看，大瀝鎮(zhèn)（45610人，59.85%）的職業(yè)病危害人數(shù)比位列首位。從規(guī)模分布來看，職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)比最高為微型企業(yè)（28474人，59.32%）。從行業(yè)分布來看，制造業(yè)的接害人數(shù)最多且接害種類復雜，職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)比前五位的行業(yè)分別是紡織服裝、服飾業(yè)（67.52%），木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)（64.47%），家具制造業(yè)（60.68%），紡織業(yè)（60.32%），黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)（59.13%）。

2.4.職業(yè)健康監(jiān)護情況

4557個職業(yè)病危害因素企業(yè)中，開展職業(yè)健康監(jiān)護企業(yè)數(shù)300個，監(jiān)護開展率為6.58%，最近一次體檢人數(shù)為6729人，異常率由高到低分別是化學毒物（4.56%）、噪聲（3.29%）、粉塵（2.31%）。從地區(qū)分布來看，大瀝鎮(zhèn)監(jiān)護開展率（3.10%）最低；從規(guī)模分布來看，監(jiān)護開展率最低為微型企業(yè)（2.88%）；從行業(yè)分布來看，采礦業(yè)的監(jiān)護開展率（無）最低，其次是制造業(yè)（8.73%）；從登記注冊類型分布來看，內(nèi)資企業(yè)監(jiān)護開展率（5.97%）最低，外商投資企業(yè)監(jiān)護開展率（68.57%）。最近一次開展職業(yè)健康監(jiān)護的情況如下：最近一次體檢人數(shù)6729人，接觸粉塵4247人，異常98人，異常率2.31%；接觸毒物2959人，異常135人，異常率4.56%；接觸噪聲8836人，異常291人，異常率3.29%；無人接觸電離輻射，無異常。

3？討論

2020年佛山市南海區(qū)中，對大瀝鎮(zhèn)、丹灶鎮(zhèn)、桂城街道的4557個工業(yè)企業(yè)，共計132675名從業(yè)人員的職業(yè)病危害現(xiàn)狀進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)為68408人（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉塵、化學毒物、其他因素、生物因素。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大瀝鎮(zhèn)職業(yè)病危害人數(shù)比位列首位。職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)比最高的為微型企業(yè)、制造業(yè)。過去3年開展職業(yè)健康監(jiān)護企業(yè)監(jiān)護開展率為6.58%。由此可見，南海區(qū)的小微型企業(yè)、制造業(yè)（金屬制品業(yè)，紡織服裝、服飾業(yè)，通用設(shè)備制造業(yè)，電氣機械和器材制造業(yè)，橡膠和塑料制品業(yè)）以及內(nèi)資企業(yè)的體量大，且普遍存在職業(yè)病防治管理力度不足問題。主要存在的職業(yè)病危害因素包括噪聲、粉塵、化學毒。首先是噪聲，產(chǎn)生噪聲的生產(chǎn)崗位需開展壓鑄、噴砂、沖壓、打磨等生產(chǎn)工藝，由于企業(yè)投資和工藝技術(shù)有限，導致儀器設(shè)備使用時間較長，設(shè)備老化嚴重，因此生產(chǎn)中易產(chǎn)生噪聲，對人體聽力有一定影響[4-6]。其次粉塵，生產(chǎn)工藝中涉及鑄件、澆注等操作，會產(chǎn)生南煙塵或者沙塵等，而一些工藝尚今機器設(shè)備仍無法替代人工操作，對人體損傷極大，易產(chǎn)生塵肺[7-9]。最后為化學毒，一些制造工藝涉及高溫、與其他化學物結(jié)合等操作時，易產(chǎn)生化學毒物或者電磁波輻射，影響職工身心健康，增加神經(jīng)性疾病、職業(yè)性慢中毒發(fā)生風險。因此佛山市南海區(qū)在今后的職業(yè)病危害因素監(jiān)管和防控工作中，需提高噪聲、粉塵、化學毒類的小、微型內(nèi)資等企業(yè)的重視程度，加強職業(yè)病危害防治管理。

4？對策

近幾年佛山市各級衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門、社會保障部門、人力資源等多部門提高了物力和人力的投入，開展了職業(yè)健康風險評估和職業(yè)病監(jiān)測工作，進而提高了企業(yè)單位職業(yè)健康檢查的管理規(guī)范性。但是仍存在一些問題有待解決。以下是針對本區(qū)提出的一些意見和建議，具體內(nèi)容如下：加強職業(yè)單位管理制度，監(jiān)督職業(yè)單位定期開展職工健康監(jiān)護工作，改進和完善崗前、中、后的健康監(jiān)管檔案，加強職業(yè)病危害相關(guān)知識宣教；各級衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門，應加強對制造業(yè)（尤其是小、微型企業(yè)）的監(jiān)督執(zhí)法；加強職業(yè)病危害項目申報管理，督促用人單位及時進行申報，提高申報率；選擇墻報、廣告、視頻等方式對職業(yè)病危害相關(guān)知識、預防方案、危害性以及《職業(yè)病防治法》進行宣傳，進一步提高廣大人民群眾、提高各級政府的認識和重視程度，間接穩(wěn)定南海區(qū)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。此外通過宣傳還可以使企業(yè)管理者重視職工健康，提高生產(chǎn)效率的同時確保職工身體健康，減少職業(yè)病危害。各檢查機構(gòu)應加強對相關(guān)行業(yè)重點職業(yè)病危害因素的識別方面能力建設(shè)，為企業(yè)提出合理的職業(yè)健康體檢建議和方案，并將檢查結(jié)果及時上報給相關(guān)部門。各技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在對相關(guān)行業(yè)進行檢測時，應重點關(guān)注該類行業(yè)的重點職業(yè)病危害因素，確保檢測準確、可信，并對針對該企業(yè)提出具體可行的建議，并協(xié)助用人單位完善職業(yè)病危害項目申報內(nèi)容，確保申報的準確性和及時性。區(qū)級職業(yè)病防治機構(gòu)應加強自身職業(yè)病防治力量建設(shè)，并對監(jiān)管部門提供相關(guān)技術(shù)支撐，協(xié)助完成轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害因素監(jiān)測與職業(yè)健康風險評估工作，動態(tài)的監(jiān)測與分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)行業(yè)的職業(yè)病危害因素情況。區(qū)級職業(yè)病防治機構(gòu)應加強對檢測報告、體檢報告的質(zhì)量控制工作，針對第三方職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)相關(guān)行業(yè)的重點危害因素的檢測報告或健康檢查報告提高抽查力度和核準力度。

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