血清免疫球蛋白檢測用于診治兒童反復呼吸道感染的價值分析

景麗娟

【摘 要】目的：分析血清免疫球蛋白檢測用于診治兒童反復呼吸道感染的價值。方法：選擇2019年1月至2020年12月間本院收治的51例反復呼吸道感染患兒，設為研究組，選擇同期體檢的54例正常兒童，設為對照組，采用免疫散射比濁法檢測外周靜脈血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，對比兩組兒童的血清免疫球蛋白指標。結果：對照組兒童的IgG為（7.43±0.69）g/L、IgA為（1.74±0.13）g/L，研究組分別為（6.51±0.47）g/L、（0.96±0.08）g/L，顯著低于對照組（P<0.05）；對照組兒童的IgE為（87.35±8.36）g/mL，研究組為（216.91±16.54）g/mL，顯著高于對照組（P<0.05）；對照組兒童的IgM為（1.34±0.10）g/L，研究組為（1.26±0.09）g/L，并無統計學差異（P>0.05）。結論：檢測血清免疫球蛋白指標有利于診斷兒童反復呼吸道感染，為臨床治療提供參考依據。

【關鍵詞】血清免疫球蛋白；診斷；治療；兒童；反復呼吸道感染

反復呼吸道感染（RRTI）為兒科常見病和多發病，是指在1年內感染次數頻繁，超過正常頻次的兒童上下呼吸道感染[1]。本病的發病機制復雜，容易誤診為一般的呼吸道感染，因此，如何有效地診斷和治療兒童反復呼吸道感染，就成為眾多臨床醫師關心的問題。眾所周知，反復呼吸道感染患兒的免疫功能紊亂，因此，本研究檢測外周靜脈血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，分析這些指標與兒童反復呼吸道感染的相關性，以便為臨床診治提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年12月期間本院收治的51例反復呼吸道感染發作間歇期的患兒，設為研究組，均符合《反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則》的相關標準。另選擇同期體檢的54例正常兒童，設為對照組。排除有其他基礎疾病、合并呼吸道其他疾病、近期使用過免疫調節劑的兒童。對照組，男27例，女24例，年齡3歲～12歲，平均年齡（5.35±0.49）歲。研究組，男29例，女26例，年齡3歲～13歲，平均年齡（5.39±0.50）歲。兩組患者的基線資料接近（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

凌晨收集兒童的外周靜脈血2mL，其中RRTI患兒處于發作間歇期。把抽取的血液防置于抗凝試管中，然后放到離心機中進行離心處理，設轉速為2000轉/min。采用免疫散射比濁法，使用西門子配套試劑和質控品，檢測血清標本中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM的水平。

1.3 評價指標

對比兩組兒童的IgG、IgA、IgE、IgM水平。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組兒童的免疫球蛋白G（IgG）為（6.51±0.47）g/L、免疫球蛋白A（IgA）為（0.96±0.08）g/L，均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組兒童的免疫球蛋白E（IgE）為（216.91±16.54）IU/mL，顯著高于對照組（P<0.05）。兩組兒童的免疫球蛋白M（IgM）無顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

兒童的身體發育尚未成熟，免疫功能相對較弱，容易發生反復呼吸道感染，調查表明，兒童的RRTI發病率為20%左右[2]。本病病程極長，反復發作，可能引發哮喘、腎炎、心肌炎、關節炎等疾病，既嚴重影響兒童生長發育，也長期困擾兒科醫師，因此對于反復呼吸道感染的準確診斷和治療極為重要。

本研究發現，反復呼吸道感染患兒的免疫球蛋白指標與正常兒童有所不同，在發作間歇期就體現出來：IgG為（6.51±0.47）g/L、IgA為（0.96±0.08）g/L，均低于正常水平，其原因在于，患兒長期遭受抗原刺激，反復感染導致消耗增加，機體免疫活性細胞陷入免疫疲憊狀態，因此IgG、IgA表達低下，而這會進一步增加感染風險，導致病情反復。RRTI患兒的IgE為（216.91±16.54）IU/mL，顯著高于對照組（P<0.05），符合IgE介導的呼吸道過敏性疾病特點，反復發作而且呈氣道高反應性，可為機體易感性提供關鍵信息。IgM屬于急性期免疫球蛋白，而本研究取樣于發作間歇期，因此兩組兒童的IgM水平無顯著差異。

綜上所述，兒童處于生長發育階段，呼吸、免疫系統尚未成熟，無法對一些感染因子作出有效的免疫應答。臨床可以利用反復呼吸道感染患兒的免疫功能紊亂的特點，檢測免疫球蛋白IgG、IgA、IgE水平[3]，根據這些指標的偏離水平，有效診斷反復呼吸道感染，并為下一步治療提供參考依據。

參考文獻

[1] 孟祥磊.齊齊哈爾市某醫院兒童反復呼吸道感染的影響因素研究[D].吉林大學，2018.

[2] 徐琴.對反復呼吸道感染患兒進行血清免疫球蛋白水平檢測的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：177-178.

[3] 賀媛媛，賀陳龍，李雅然，等.反復呼吸道感染患兒維生素A，D，E水平及免疫功能指標的相關性[J].貴州醫科大學學報，2020，45（11）：113-116.