淺析醫院后勤精細化管理

高偉民

摘 要：隨著醫改的逐步深入，政府和人民群眾對醫院的要求越來越高，醫院只有不斷提高自身的核心競爭力，才能為自身可持續發展提供基礎和保障。醫院后勤管理工作歷來是醫院管理中的薄弱環節，作為舶來品的精細化管理理論逐漸受到管理者的認同。事務龐雜的后勤管理導入精細化管理，可以最大限度地提高管理效益、規范管理行為、降低能耗成本，以工作的制度化、標準化、精細化實現管理效益最大化，實現經濟效益和社會效益的雙豐收，提高醫患對后勤服務的滿意度。

關鍵詞：醫院后勤管理;精細化管理;問題;對策

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）19-0159-03

被譽為科學管理之父的弗雷德里克·泰勒，最早提出了精細化管理思想。威廉·戴明又使精細化管理理論走向成熟。精細化管理理論是對傳統管理思想的一種革新，它強化細節管理，注重提高管理者和執行者的綜合素質，強調分工與責任，它是在社會分工逐步精細、社會對服務質量要求越來越高的社會大背景下產生的。它是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。現代管理學認為，科學化管理有三個層次，第一個層次是規范化，第二層次是精細化，第三個層次是個性化。

一、醫院后勤管理存在的問題

醫院管理相對于其他社會組織有著更高的管理難度。近些年大型醫院的醫療技術有了極大的提升，服務質量有了極大的改善，醫療設備大幅度增加，醫院就醫環境越來越好，但是醫院的后勤管理由于種種原因，無論是人才隊伍建設，還是服務能力提升，還有很長的路要走。公立醫院的良好運行離不開規范、科學、高效的后勤保障支持。

（一）不夠重視后勤管理工作

社會醫院歷來重視醫療工作，教學醫院歷來重視醫療、教學、科研工作。在醫護人員眼中，后勤工作僅僅是發放保障物品，修理設備，修整庭院，工作技術難度低，并不能為醫院創造效益。在后勤人員眼中，臟活累活都是后勤人員承擔，工資待遇不高、職稱評定較難、評優評先機會少，長此以往又使得優秀后勤人員流失嚴重。由此造成很多醫院長期不重視后勤工作，資金、人力資源投入少，導致醫院后勤管理工作效果難以體現，進一步加劇了管理人員及醫院決策者對后勤工作認識的偏頗，后勤管理工作嚴重滯后于醫院的發展。

（二）管理缺乏行業標準

醫院的醫療管理非常注重規范化，診療規范化、用藥規范化、護理規范化，管理中診療有很規范的標準，但在后勤的日常管理中，只有部分專業具有明確的行業規范，比如電梯的運行、安裝以及基建等，其余很多專業并無明確的考核標準，工作隨意性強，工作質量好壞憑感觀，沒有質量標準做評價。

（三）人員專業素質較低

與其他部門相比，后勤管理隊伍盡管人員數量較多，但整體素質不高，學歷偏低，有一定管理能力以及專業技術的人員少尤其是基建、電、水、暖等領域更少。醫院對于后勤服務管理人員的培養也缺乏足夠的重視，普遍認為后勤管理無須技能和專業知識，因此醫院派出學習機會少，內部培訓不到位，在管理上也缺乏創新和改革意識。加上后勤崗位內部提升困難，職稱晉升不易，工資薪金及福利待遇相比于其他部門低，醫院很難招到合適的后勤服務人員，后勤工作人員漸趨老化，年輕有技術的工作人員在此行業就業意向較差，造成后勤人員綜合素質有待提高。

（四）信息化管理程度低

醫院后勤管理面廣，瑣碎事務多，很多工作時間要求急，比如物資發放，水、電、暖、氣的維修等等，醫院在后勤管理方面投入普遍不足，對后勤管理信息化更是不重視。同時受傳統管理方式和習慣的影響，人為的行政命令成為醫院后勤管理的主要渠道，這種管理方式在醫院發展初期是合適的，但在醫院具有一定規模，在醫院管理思想迅速向信息化、精細化、標準化轉化的今天，就顯得有些落伍。醫院后勤管理的廣度又決定了后勤信息化的難度，加之醫院后勤人員信息化培訓不到位，這些都嚴重地影響了醫院后勤管理信息化的建設步伐。

（五）能源管理不到位，能耗去向不明

國內外統計結果顯示，公共建筑單位面積能源消耗是各建筑類型中最高的，而醫院建筑單位面積能源消耗又是公共建筑中最高的，這是由醫院自身功能和特殊的使用要求決定的[1]。由于醫院占地面積廣，建筑面積大，設備數量多，各種管網鋪設復雜，傳統的人工能源消耗統計方法，費時費力又不及時準確。加之沒有完善的能源信息統計工具，不能進行能源、能耗與能效的信息采集與數據分析處理，無法為醫院的后勤管理提供精確的能源消耗數據的分析，難以按照科室、樓層計量以致不能準確考核科室能耗成本，影響定額能耗及獎懲管理[2]。由于不能實時監控，能源消耗去向不明、消耗嚴重，能源浪費不能及時修正，醫院運營成本不可控制。

二、醫院精細化管理的策略

（一）醫院管理者要高度重視后勤工作

后勤管理工作雖然不產生效益，但是科學、高效、規范的后勤管理體系可以給臨床一線提供舒適的工作環境，可以為患者提供更好的就醫體驗，可以節約醫院管理成本，可以使醫院很多管理工作更加順暢高效，提高醫院影響力。醫院管理者應高度重視后勤管理工作，在資金、人員等方面加大對后勤的投資，使后勤工作跟上醫院發展的步伐。醫院后勤管理部門也應該利用“后勤開放日”“懂你懂我”等活動，邀請其他部門職工參觀后勤相關部門，由各后勤部門工作人員向其他部門職工講解本部門的工作內容、工作流程、工作強度、工作難度，以此來加強全院職工對后勤保障工作的認識和理解，提升后勤工作人員的被認可度，激發后勤人員的工作積極性。

（二）規范后勤管理標準

結合醫院等級評審、JCI醫院評審標準等評價管理標準，制定適合院情、科學合理、有利工作、便于執行的制度條款;梳理各專業崗位職責，明確崗位責任;實施標準化流程管理，根據每個專業的特點，按照目的、步驟、要求等內容統一描述將技術操作規范化，指導和規范日常工作。優化流程，逐步形成圍繞臨床醫療服務流程的標準化、專業化的醫院后勤作業流程。在優化過程中，盡可能簡化流程，使各項后勤服務便捷化、準時化。