社會保障視角下關于失獨老人救助的困境與突破

張穎 杜穎

摘 要：社會保障是指政府針對公民出現暫時性或永久性失去勞動能力，以及其他的意外原因造成生活經濟困難、生活不能自理等情況時給予一定的幫助與支持，以保障其基本生活。從這一角度出發，以物質保障、心理保障、醫療保障為切入點，對失獨群體面臨的困境以及政府在救助失獨老人過程中的痛點展開分析，并提出突破失獨老人社會保障困境的途徑與措施。

關鍵詞：失獨老人;社會保障;政府責任

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）19-0034-04

一、國內外研究現狀

（一）國內研究現狀

失獨老人是我國20世紀70年代計劃生育政策失效的產物，失獨問題于21世紀初集中體現。2012年失獨群體“6.5”進京上訪事件后，這一群體的養老保障、社會救助、法律制度等方面的問題逐漸引發學術界的關注。在中國期刊全文數據庫（CNKI）為檢索源，以“失獨老人”為檢索關鍵詞，時間限定為2010—2020年，最終檢索出的文章共625篇，2015年124篇，2016年109篇，2017年73篇，2018年88篇，2019年83篇。隨著失獨老人問題日益凸顯，學者們的研究逐漸豐富。總體而言，研究主要集中在失獨老人的定義界定、數量估算、政府救助等方面。其中已有的對失獨老人社會保障方面的研究，主要集中在以下方面。一是建立專門的失獨老人社會保險制度，如學者程中興（2013）認為，政府應建立起針對失獨老人的補償機制，學者方曙光（2015）提出政府應當制定有關失獨老人的社會保險政策。二是建立失獨老人的社會救助制度，主要有在失獨老人居住地建立針對失獨老人的養老服務機構。

（二）國外研究現狀

國外有關獨生子女相關問題的研究大多數集中在教育、心理問題上，暫時還沒有從社會保障的角度來分析獨生子女家庭的養老問題。本文認為，失獨老人是計劃生育政策的直接結果，而計劃生育是我國特有的人口控制政策，同時西方國家大多數是自愿生育，因此國外關于失獨老人的社會保障等領域的研究較少。

（三）對社會保障視角下失獨老人問題研究的評述

可以看到學者們關于失獨老人社會保障存在的問題方面，看法主要集中體現為專門針對失獨老人的社會保障制度設計缺失，大體傾向于國家應建立起一套專門針對失獨老人的綜合救助機制，具體化實施政策，提高補助金標準，給予失獨老人這一群體更多物質上的幫助。

二、本文關于失獨老人的定義

“失獨”是指獨生子女家庭中唯一的子女因疾病、犯罪、自殺、自然災害、意外事故等原因死亡。本文將失獨老人定義為獨生子女由于疾病、犯罪、自殺、自然災害、意外事故等原因死亡，且女性年齡為49歲以上無再生育能力的獨生子女父母。

三、長沙市失獨老人社會服務與保障現狀

社會保障是指對我國公民面臨暫時性或永久失去勞動能力，以及其他由于意外原因造成的生活經濟困難情況，政府給予其一定程度的物質支持與幫助，以提高生活質量，改善其生活狀況。社會保障的完善是我國社會穩定和諧發展的必要條件，對于實現“中國夢”的偉大構想有重要促推作用。

我國社會保障的實施目前以政府為主導，因此我國公民的社會保障狀況實際上是政府關于社會保障政策制定合理性、可行性的反映，是政府關于社會保障政策執行結果有效性的投射，是對政府關于社會整體發展構想的檢驗。

本文主要從物質保障、心理保障、醫療保障這三個方面展開具體論述，以長沙市失獨老人的社會保障情況為出發點，分析政府關于失獨老人社會保障方面的政策執行結果情況。

（一）物質保障

在“4-2-1”的家庭結構中，子女是家庭養老的支點與核心。失去這個支點與核心，也就意味著原本穩固的家庭結構的平衡性將被打破，“養兒防老”的傳統理念面臨破滅。

湖南省失獨家庭扶助制度始于2008年，經過十幾年的動態調整，扶助金逐步上漲，扶助金標準實行城鄉統一原則。這在一定程度上緩解了失獨家庭與社會發展之間的矛盾，但是在當今物價水平下仍然是杯水車薪、聊勝于無。

（二）心理保障

失獨父母失去獨生子女都會經歷失獨震驚期、心理哀傷期、認同現實期和心理修復期的過程，在這個周期內，失獨的痛苦會有所減輕，但失獨給父母帶來的悲傷會貫穿其整個生命周期[1]。

這一代失獨老人文化水平普遍較低，失去孩子后，這些老人通常將失獨歸為“宿命”，難以找到排解精神壓力的方式。晚年喪子使本該安享晚年的失獨者不得不承受巨大打擊，使失獨老人對自身、社會開始產生懷疑。這些情緒不斷堆積，久而久之，很多失獨老人的性格會變得孤僻怪誕，會莫名的郁悶、不高興，會用隨意砸摔東西、酗酒等方式來發泄心中的苦悶[2]。失獨群體是一個尤其需要心理救助的特殊弱勢群體，但是當前我國政府對失獨家庭的救助主要以經濟扶助為主，形式單一，缺乏對失獨老人情感關懷、照顧服務等心理救助，這種救助形式存在不合理性。

（三）醫療保障

“病無所醫”是失獨老人最顯著的特征之一。對失獨老人而言，“病無所醫”有兩層含義：一是失獨老人由于經濟窘迫、醫療費用高昂而不敢就醫。一項調查顯示，失獨家庭因醫療而返貧的比例達50%。二是失獨老人由于醫療手術簽字制度、養老護理收養制度不完善等原因，無法得到高質量醫療服務，從而影響失獨老人生活質量。

步入老年，人會在生理機能、免疫力等方面出現退化，疾病也隨之而來。在沒有失去子女之前，子女是這些“百病纏身”的老人的主要醫療保障。子女的經濟收入配合醫保制度，可以較好地解決自身醫療困境。但是失去子女后，也就意味著失去了最為重要的醫療保障，他們不得不求助于政府、社會。湖南省的醫療保障體系是城鄉二元結構式的，由新型農村醫療保險和城市醫療保險構成，但是其中沒有專門針對失獨老人的醫療保障體系。誠然，不論是城鎮還是農村，看病就醫都有一定比例的報銷額，但是目前我國的醫保報銷的范圍是有限的。因此對于那些不需要住院，但需要大量購買藥物緩解生理疾病的失獨老人而言，高昂的醫療費用使得這類人群望而退步。