耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛效果觀察

楊文全

摘要：目的：探討耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛的效果。方法：本研究選取2019年1月～2021年4月我院97例周圍性面癱急性期耳后疼痛患者，分組采用隨機數(shù)字表法，常規(guī)組43例患者單純予以針灸治療，聯(lián)合組44例在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展耳尖放血療法，比較兩組疼痛程度、睡眠質(zhì)量、療效、面部神經(jīng)功能及缺損程度。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后視覺模擬疼痛量表（VAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分均低于常規(guī)組;聯(lián)合組患者治療總有效率明顯低于常規(guī)組;聯(lián)合組患者治療后House-Bmckmann分級（H-B）量表評分及面部殘疾指數(shù)量表（FDI）各項評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合耳尖放血開展后，可有效緩解周圍性面癱急性期患者耳后疼痛癥狀，改善其睡眠治療，并恢復(fù)其面部神經(jīng)功能，促使療效全面提升。

關(guān)鍵詞：耳尖放血;針灸;急性期周圍性面癱;耳后疼痛

【中圖分類號】R245 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-144-01

周圍性面癱主要是受帶狀皰疹病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、受寒、流行性腮腺炎等因素影響導(dǎo)致面部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，進而可造成面神經(jīng)出現(xiàn)缺血、水腫情況[1]。本病患者多表現(xiàn)為面部表情肌群運動功能障礙（無法完成抬眉、鼓嘴及閉眼等面部動作）、口眼向一側(cè)歪斜。大部分急性期面癱患者在患病早期伴有耳后疼痛（呈刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛）情況;而患者耳后疼痛時間越長、程度越嚴(yán)重，其面部神經(jīng)損傷程度越重，不利于面部功能的恢復(fù)，患者遺留后遺癥的風(fēng)險較高，日常生活、睡眠及工作均受到影響[2]。本研究對我院周圍性面癱急性期耳后疼痛患者開展針灸與配合耳尖放血治療，分析二者聯(lián)合應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年4月我院收治的97例周圍性面癱急性期耳后疼痛患者為觀察對象。常規(guī)組男女比例22：21，年齡7歲6個月～67歲，均值（37.25±2.98）歲;聯(lián)合組男女比例23：21，年齡7歲8個月～67歲，均值（37.34±2.85）歲，兩組一般資料，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合周圍性面癱急性期中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);均存在耳后疼痛癥狀;患者及家屬均知情同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針者;對針灸或耳尖放血不耐受者;精神異常或配合度較差者。

1.2方案

常規(guī)組：選穴：面部風(fēng)池、合谷、攢竹、地倉、頰車、陽白、翳風(fēng)、氣海、四神聰、太陽穴以及足三里、三陰交，選擇一次性毫針對上述穴位進行斜刺，采用平補平瀉手法，得氣后針柄處放置燃燒艾柱，針灸20min，1次/d，治療持續(xù)開展7d。

聯(lián)合組：針灸療法開展的同時，耳廓常規(guī)消毒，借助一次性注射針頭快速刺破患者耳尖，擠壓出血的同時使用濕棉球進行擦拭，放血5～6滴后予以干棉球按壓1min，1次/d，左右耳交替開展，治療持續(xù)開展7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估患者耳后疼痛程度，0分無痛感、10分劇痛難忍;借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價睡眠質(zhì)量，得分越低睡眠質(zhì)量越佳[4]。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后面神經(jīng)功能評分下降超過15分、疼痛基本消失為顯效;患者治療后面神經(jīng)功能評分下降超過10分，疼痛有所緩解為好轉(zhuǎn);患者治療面神經(jīng)功能評分及疼痛未見明顯改善為無效。（3）運用House-Bmckmann分級（H-B）量表評價面神經(jīng)功能，分值越小均表示患者面部恢復(fù)情況越佳;面部殘疾指數(shù)量表（FDI）評估面部缺損情況，主要包括由軀體功能（FDIP）與和社會功能（FDIS）兩方面，F(xiàn)DIP分值越高患者軀體功能越佳，F(xiàn)DIS分值越高患者社會功能越差[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和X2檢驗，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛程度及睡眠質(zhì)量

兩組患者治療前疼痛癥狀及睡眠質(zhì)量比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后VAS及PSQI評分均低于常規(guī)組（P<0.05），如表1所示：

2.2療效

聯(lián)合組患者治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

2.3面部神經(jīng)功能及缺損程度

兩組治療前面部神經(jīng)功能及缺損程度比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后H-B評分及FDI量表中FDIP、FDIS評分均高于常規(guī)組（P<0.05），如表3所示：

3.討論

面癱患者面部表情與正常人存在明顯差異，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，且病情綿延難愈，容易造成患者情緒逐漸負(fù)面化;再加上耳后疼痛癥狀嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進而導(dǎo)致其喪失治療信心，嚴(yán)重甚至拒絕治療。故及早開展科學(xué)合理的治療方案尤為必要。

中醫(yī)認(rèn)為，急性期周圍性面癱歸屬“口眼喎斜”范疇，其病理病機為機體正氣不足，致使絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，再加上外感風(fēng)邪，造成面部經(jīng)氣阻滯、筋脈失于濡養(yǎng)，最終會縱緩不收而發(fā)病。常規(guī)針灸療法針刺合谷穴可產(chǎn)生行氣活血、祛邪通絡(luò)的功效;針刺風(fēng)池穴具有祛風(fēng)散寒的功效;配合地倉、陽白等穴位可激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣，以調(diào)節(jié)機體氣血、調(diào)和陰陽、補虛瀉實。但中醫(yī)單一治療效果顯著時間慢，故簡妮、金瑛[6]等學(xué)者又提出，急性期周圍性面癱耳后疼痛患者采用耳尖放血聯(lián)合針灸治療可獲得滿意療效，治愈率高達46.7%。《素問·氣血形志》一篇中提到：“凡治病必先去其血”。耳尖穴乃頭部宗脈之所聚，是中醫(yī)治療疾病常用的一處耳穴;耳尖放血具有祛瘀生新、調(diào)和氣血的作用。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后VAS、PSQI量表評分顯著低于常規(guī)組，其治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因可能為耳尖放血療法可發(fā)揮活血化瘀、通絡(luò)止痛、清熱涼血等諸多功效，可有效減輕患者耳后疼痛程度，確保其安穩(wěn)入睡。此外，耳尖放血療法還可對患者面神經(jīng)的血液循環(huán)起到良好調(diào)節(jié)作用，幫助緩解其面神經(jīng)充血、水腫等癥狀，避免面神經(jīng)持續(xù)損傷，以促使患者面部功能恢復(fù)，從而有效預(yù)防后遺癥的發(fā)生。現(xiàn)代研究表明，耳尖放血能夠?qū)⒒颊叨笱軆?nèi)過多的炎性物質(zhì)排出，從而減輕局部水腫壓迫，有助于患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。本研究中，聯(lián)合組患者治療后H-B量表、FDIP、FDIS評分均優(yōu)于常規(guī)組，充分說明聯(lián)合干預(yù)方案療效更顯著。

綜上所述，針灸配合耳尖放血療法在臨床應(yīng)用后獲得良好療效，不僅能夠顯著緩解周圍性面癱急性期患者耳后疼痛程度，促使其睡眠質(zhì)量改善，還可有效恢復(fù)患者面部神經(jīng)功能，減輕其面部缺損程度，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]覃斯妤，焦琳，遲振海，等. 熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療氣虛血瘀型頑固性面癱的臨床療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2019，14（8）：1942-1945.

[2]張露露，喻一東，彭梅仙，等. 孫遠征運用透刺埋針法治療周圍性面癱急性期耳后疼痛[J]. 中國民間療法，2021，29（4）：51-53.

[3]黃芳，應(yīng)海舟，余燕燕，等. 點刺放血聯(lián)合牽正散治療周圍性面癱臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2020，52（17）：122-125.

[4]王愛玲. 溫針灸配合刺絡(luò)放血治療周圍性面癱的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（11）：118-119.

[5]王海琴. 針灸及耳背放血聯(lián)合中藥熏蒸治療周圍性面癱臨床價值評估[J]. 針灸臨床雜志，2018，34（8）：32-35.

[6]簡妮，金瑛. 耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：19-20.

[7]張滿琴. 中藥配合針灸加點刺放血治療周圍性面癱的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（12）：31-32.