疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響

張溶榮

摘要：目的 探討疾病認知護理干預對調節青光眼患者心理狀態及強化其遵醫行為的效果。方法 選取2018年5月～2020年6月我院收治的青光眼患者124例作為研究對象，采用單雙數分組形式將其分為觀察組與對照組，各62例。在常規眼科治療及護理的基礎上，觀察組給予系統的疾病認知護理干預。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及本院自制遵醫行為調查表，對兩組患者進行測評分析。護理干預前后，比較兩組患者的心理狀態和遵醫行為改善情況。結果 護理干預后，兩組患者的心理狀態較干預前，均有明顯改善，且觀察組較對照組改善幅度更佳（P<0.05）;觀察組患者遵醫行為表現較對照組更優（P<0.05）。結論 疾病認知護理干預能有效調節青光眼患者心理狀態，提高患者對醫囑的服從度，改善患者生活質量。

關鍵詞：護理干預;疾病認知;青光眼;心理狀態;遵醫行為

青光眼在全球的發病率位居前列，一旦患上青光眼就會因眼壓持續而異常升高，引起視神經萎縮病變，從而致使患者視力下降并繼續發展以致失明，且這種失明不可逆，由此給患者帶來難以承受的身心打擊。青光眼患者一旦得到確診，就需進行長期乃至終身治療，然而由于許多患者都缺乏對該病的認知度，致使其極易忽視醫囑，自我控制能力不足，從而達不到預期療效。因此，對患者進行相關疾病認知的護理干預顯得尤為重要。本文將疾病認知護理干預應用于臨床護理過程中，意在調節青光眼患者心理狀態及促進其遵醫行為，效果甚佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年6月我院收治的青光眼患者 124例作為研究對象，采用單雙數分組形式將其分為觀察組與對照組，各62例。其中觀察組男31例，女31例;年齡34～71歲，平均年齡（51.4±4.4）歲;專科及以上學歷12例，高中學歷24例，初中以下學歷26例。對照組男35例， 女27例;年齡30～70歲，平均年齡（48.5±5.2）歲;專科及以上學歷1 6例，高中學歷2 9例，初中以下學歷17例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法對照組給予常規眼科護理，即主要對其進行口頭健康教育宣講。觀察組在常規眼科護理的基礎上再給予系統的疾病認知護理干預，主要包括以下幾點：（1）耐心對患者及其家屬講解青光眼相關知識，并介紹具體的治療手段以及治療流程，可結合多媒體形式加強患者的理解與認知，重視術后眼壓控制[4];（2）對患者進行合理的經驗指導，比如養成良好的用眼習慣、掌握正確測定眼壓的方法、掌握眼球的按摩正確手法以及如何正確滴眼等;（3）強調遵醫囑用藥，用藥時間、用藥劑量都要嚴格執行不可自行決斷，強調可致使青光眼發病的因素，使患者加深認識并有效避開這些不利因素;（4）患者出院前1天，使用SAS、SDS評估其心理狀態，針對患者出現的不良心理情緒進行人文關懷式的心理開導，指導患者幾種有效消除不良情緒的方法，疏導患者因疾病困擾及治療緩慢而出現的消極情緒，鼓勵患者勇敢面對，使其家屬并肩作戰共同戰勝病魔;鼓勵患者敞開心扉，積極與他人建立良好的溝通渠道，并合理發泄內心的不良情緒;同時告知患者只要擺正心態，遵醫囑治療，病情就會好轉，提高患者治療的信心。

1.3 觀察指標及評估標準心理狀態評估標準：

（1）采用SAS：焦慮項目20個，評分超過20分，表明存在焦慮;（2）SDS：焦慮項目21個， 評分超過21分，表明存在抑郁。遵醫行為評估標準：采用本院自制遵醫行為調查表分別對患者住院期間的遵醫行為、出院后3個月的遵醫行為進行問卷調查。

1.1統計學方法

采用SPSS l8.0統計學軟件對數據進行分析，計量資

料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義.

2結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分對比

護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分與干預前比較，均下降明顯（P<0.05）;干預后兩組患者仍有不同程度的焦慮、抑郁，但觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，整體患者心理狀態改善更理想（P<0.05）。

2.2 兩組患者遵醫行為對比住院期間與出院后，觀察組患者的遵醫行為較對照組理想（P<0.05），但出院后患者的遵醫行為意識都逐漸淡化。見表3。

3 討 論

本研究中觀察組的依從性明顯優于對照組， 分析認為一方面觀察組患者對與疾病的認知更為深刻， 了解不遵醫囑行為可能造成的嚴重后果; 另一方面， 患者出院后， 責任護士通過電話隨訪了解患者院外情況， 并督促患者按時用藥， 內因外因聯合作用， 促進遵醫行為的提升。

綜上所述， 通過疾病認知護理的干預方法， 可有效提高青光眼患者對于疾病的知信行， 提高患者對疾病的認識， 并通過有效的心理干預教會患者心理調節方式， 改善心理狀態， 進一步提高遵醫行為， 對青光眼患者在常規眼科護理的基礎上再加強疾病認知教育，對患者精神狀態的良好保持及發展具有重要意義，同時還能糾正患者的不良習慣，強化患者遵醫行為意識，不僅能夠縮小實際療效與預期療效的差距，還能建立良好和諧的醫患關系。

參考文獻

[1] 張旭慧，黃 蕾，吳 剛，高 梅.疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2011， 16：180-182.

[2] 尉秋英，謝國芳.系統護理干預對青光眼患者遵醫行為及生存質量的影響[J].中國民間療法，2014，05：78-79.

[3] 邱美英.護理干預對青光眼患者遵醫行為及生存質量的影響[J].當代護士（中旬刊），2014，06：88-90.

[4] 王桂玲.綜合護理干預應用于青光眼患者的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，13：746-747.

[5] 殷巧麗.護理干預對青光眼患者生活質量影響的研究[J].內蒙古醫學雜志，2014，12：1496-1497.

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