分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險因素及優化護理措施

黨婷

摘要：目的 分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險因素及優化護理措施。方法納入本院2019年09月-2020年10月的50例腦梗死患者展開研究，根據吞咽障礙發生情況將其分為無吞咽功能障礙組及吞咽功能障礙組，分析其疾病產生因素。結果對于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎疾病、多發病灶、進食依賴、進食時間長、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨立危險因素（P<0.05）。結論對于腦梗死后吞咽功能障礙患者，其危險因素較多，因此臨床需要密切關注患者的高危因素，并采取有效對策進行護理，降低吞咽功能障礙發生率。

關鍵詞：腦梗死吞咽功能障礙;危險因素;護理措施

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，常見于中老年人群。吞咽功能障礙是腦梗死患者常見且多發的并發癥，其會引起營養不良、吸入性肺炎、進食困難以及免疫力降低等癥狀，會對患者的身心健康以及生活質量帶來嚴重影響。有研究發現[1]，對于腦梗死伴吞咽功能障礙患者，其肺炎風險較高，而肺炎則會對患者生命安全造成威脅，所以臨床需要及時采取措施對腦梗死后吞咽障礙發生率進行控制。對此本文旨在分析腦梗死后吞咽功能障礙的危險因素及優化護理措施，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

納入本院2019年09月-2020年10月的50例腦梗死患者展開研究，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍為29-78歲，平均年齡為（70.15±1.85）歲，所有患者均知曉本次研究，所有患者均符合腦梗死相關診斷標準;患者均不存在聽力、語言、意識障礙;排除肺部感染患者;排除存在喉部疾病史患者;排除嚴重心肺功能障礙患者;排除意識模糊以及存在溝通障礙患者;排除臨床基本信息欠缺患者。

1.2方法

收集患者基本信息，包括年齡、性別、受教育程度、吸煙飲酒史、疾病史等，按照影像學診斷對梗死數目、部位、大小等情況進行詳細記錄。并制作調查問卷，在發放問卷之前，要由專門人員講述研究的主要目標以及意義，告知患者該調查為匿名調查，提高其配合度。調查期間研究者要耐心回答患者疑問，指導其正確填寫調查問卷，填寫時間應控制在20分鐘。

1.3觀察指標

對腦梗死患者吞咽功能障礙危險因素展開分析，并對其結果進行詳細記錄。

1.4統計學分析

通過SPSS20.0軟件統計研究資料，計量資料以（±s）描述、計數資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當組間值P<0.05時則具有統計學意義。

2 結果

對于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎疾病、多發病灶、進食依賴、進食時間長、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨立危險因素（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其會嚴重影響患者的身體健康。受到腦供血不足的影響，其很容易產生各種癥狀，死亡率較高。對于腦梗死患者，其病情發作之后，部分患者很容易產生吞咽功能障礙，這會對患者的日常飲食帶來影響，會引起心理障礙以及營養不良等現象，嚴重的甚至還會造成窒息，會對患者預后產生嚴重影響。通過研究分析可知，腦梗死患者吞咽功能障礙產生的獨立性危險因素主要包括合并基礎疾病、多發病灶、高齡、牙齒缺失、食物形態以及進食時間等[2]。且患者年齡的增加，其吞咽功能障礙發生率也會越來越高。這主要是因為老年患者身體各項機能的逐漸降低，不但會降低其神經末梢感受器的敏感程度，同時還會影響患者的食管以及咽喉功能，嚴重的甚至會引起結構性變化，進而對吞咽功能的協調性產生嚴重影響。

為了能夠改善患者的生活質量，促進其恢復，首先要對患者實行健康宣教，由責任護士為患者講述吞咽功能障礙對自身所帶來的影響，提高患者及患者家屬的重視程度。通過宣傳手冊、口頭教育等方式普及吞咽功能障礙產生的主要危險因素、治療方法以及危害等，提高患者對疾病的認識和了解。與此同時，在就餐時，要告知患者家屬保持就餐環境的干凈整潔，進食過程中盡可能保持坐位，促進食物下行，對于坐起困難患者，要保持半臥位;如果條件允許，要盡可能告知患者自主進食，降低進食依賴，患者進食期間不要說話，以免產生嗆咳現象，進食時間不要超過30分鐘。其次，要對患者實行飲食干預。按照平衡膳食的比例、種類以及患者飲食習慣制定飲食方案，選擇吞咽難度較小的食物。不要食用刺激性較強食物，防止引發嗆咳。最后要引導患者實行吞咽功能訓練，強化其吞咽功能，提高生活質量。護理人員要通過示范、講解等方法對患者實行吞咽功能訓練指導，告知其遵照醫囑鍛煉對于病情恢復的重要作用。內容包括頭部控制訓練、吞咽訓練以及舌運動訓練等。患者家屬則要對患者的吞咽功能訓練情況進行嚴格監督，進而促進其病情恢復。本次研究結果顯示，對于腦梗死吞咽功能障礙患者，高齡、合并基礎疾病、多發病灶、進食依賴、進食時間長、食物類型以及牙齒缺失都是其主要獨立危險因素（P<0.05）。說明對于腦梗死后吞咽功能障礙患者，其危險因素較多，因此臨床需要密切關注患者的高危因素，并采取有效對策進行護理，降低吞咽功能障礙發生率。

綜上所述，腦梗死后吞咽功能障礙和多種因素有關，臨床需要對患者的高危因素加以重視，為了能夠減少吞咽功能障礙的產生，給予患者科學有效的護理干預是極為必要的。

參考文獻：

[1]苗喜芳. 集束化護理在急性腦梗死鼻飼患者中應用效果[J]. 現代診斷與治療， 2019， 30（13）：2321-2323.

[2]蔡敏， 趙玨人. 專案護理模式對長期鼻飼患者不良反應及心理狀態的影響[J]. 當代護士（專科版）， 2020， 27（4）：38-41.

（陜西省人民醫院神經內二科 陜西 西安 710068）