基于對法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題研究

摘要：我國現(xiàn)階段的司法鑒定方面的制度不完善一定程度上阻礙了我國法醫(yī)臨床鑒定工作的開展。我國在司法鑒定方面的研究起步相對較晚，研究時(shí)間較晚，并且實(shí)踐工作中積累的經(jīng)驗(yàn)相對有限。法醫(yī)鑒定工作在開展過程中很多情況下缺乏有力的法律條文作為制度保障而難以進(jìn)行。相對于國外發(fā)達(dá)國家，我國的法醫(yī)鑒定工作流程也較為混亂，無論是法醫(yī)臨床鑒定的科學(xué)性、和理性和公平性均有待提高。本文對現(xiàn)階段我國法醫(yī)臨床鑒定中存在的某些問題進(jìn)行探討并提出相關(guān)的意見。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)工作;司法鑒定;問題及建議

我國的法醫(yī)鑒定這一學(xué)科在我國興起的時(shí)間相對較晚，并處于逐步發(fā)展的階段，在此階段無論是法醫(yī)鑒定工作的流程以及司法鑒定工作的分類均存在一定的不足，與國外相比具有一定的差異[1]。一方面我國司法鑒定領(lǐng)域例如賠償醫(yī)學(xué)以及法醫(yī)放射學(xué)等諸多學(xué)科之間的劃分不明確，很多時(shí)候容易將上述內(nèi)容混為一談。另一方面相關(guān)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，司法鑒定工作的標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)。在這種情況下，法醫(yī)臨床鑒定工作往往缺乏科學(xué)合理的理論作為支撐和引導(dǎo)，鑒定結(jié)果的合法性以及準(zhǔn)確性難以得到保障。

1.現(xiàn)階段我國法醫(yī)臨床鑒定工作中存在的問題

1.1傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一

現(xiàn)階段我國法醫(yī)鑒定工作中對于傷殘鑒定的標(biāo)準(zhǔn)尚未得到統(tǒng)一，往往導(dǎo)致鑒定的結(jié)果及意見缺乏合理性和合法性。一方面現(xiàn)行的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)均有不同的部門和機(jī)關(guān)制定，對于同一種傷殘類型的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同為法醫(yī)臨床鑒定工作增添了一定的難度。另一方面法醫(yī)臨床鑒定工作的開展受到工作人員主觀意識影響較大，導(dǎo)致鑒定的結(jié)果和給出的意見缺乏客觀性[2]。在這兩種情況的影響下，即使是同一個(gè)被鑒定者進(jìn)行傷情鑒定，不同的司法鑒定部門和人員也有可能得出不同的結(jié)論。除此之外被鑒定者的傷殘等級與賠償醫(yī)學(xué)等未形成有機(jī)的統(tǒng)一，部分人身損害賠償案件中被害人的傷殘類型及等級缺乏適用的評定標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致針對被害人的賠償數(shù)額難以保證。

1.2鑒定的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)

現(xiàn)階段我國法醫(yī)臨床鑒定工作中存在的一大問題就是鑒定的時(shí)機(jī)未能有效地掌握，在對部分人身損害賠償案件的鑒定中，針對被侵害人的傷情鑒定時(shí)機(jī)無論是提前還是延后都會導(dǎo)致鑒定結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性。對于被侵害人的傷情鑒定時(shí)間提前或者是延后導(dǎo)致傷情鑒定過輕或者過重。對于不同傷情的類型以及鑒定時(shí)機(jī)的把握不夠準(zhǔn)確對于案件的雙方都會造成不利的影響。

1.3鑒定資料收集不完全

鑒定資料是法醫(yī)臨床鑒定工作開展中一個(gè)重要的組成部分，法醫(yī)鑒定的結(jié)果及給出的意見和建議需要建立在鑒定資料的基礎(chǔ)上。鑒定資料收集不全不僅僅會導(dǎo)致鑒定結(jié)果缺乏科學(xué)性，合法性以及公平性也難以得到保障。

1.4案情了解不全面

案情分析與掌握不全面，與案情無關(guān)的因素未能及時(shí)排除，與案情相關(guān)的因素未能及時(shí)了解對于法醫(yī)鑒定的結(jié)果都會造成重大的影響。一方面是與案情無關(guān)的因素未能及時(shí)的排除，在很多活體檢查的過程中，針對送檢醫(yī)院的鑒定結(jié)果無合理的分析和甄別后及肯定其鑒定結(jié)果，與案件無關(guān)的因素?zé)o及時(shí)進(jìn)行排除。另一方面對于導(dǎo)致傷情的因果因素未能及時(shí)查明，部分被鑒定者本身存在的生理缺陷是否也是導(dǎo)致此次導(dǎo)致傷情的因素分析不明確不全面。

2.完善及優(yōu)化法醫(yī)鑒定工作的建議

2.1統(tǒng)一傷殘鑒定標(biāo)注

不斷完善我國司法鑒定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一各部門及機(jī)關(guān)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，針對不同類型不同程度的傷殘認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和制度不斷完善。同時(shí)提升法醫(yī)鑒定工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)水平，完善客觀檢測技術(shù)，從制度、人員以及技術(shù)三個(gè)層面不斷推動法醫(yī)臨床鑒定工作的發(fā)展[3]。司法鑒定工作需要將法醫(yī)聽力學(xué)以及法醫(yī)放射學(xué)等多門學(xué)科進(jìn)行整合和分類，術(shù)業(yè)有專攻，不斷完善法醫(yī)鑒定工作的體系和流程。

2.2把握好鑒定時(shí)機(jī)

把握鑒定時(shí)機(jī)，針對不同類型的傷情選擇不同的鑒定時(shí)機(jī)，必要情況下可以進(jìn)行重復(fù)鑒定。例如針對損傷后出現(xiàn)功能障礙的情況，需要在治療以及康復(fù)后的一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再次鑒定，部分的功能障礙會隨著治療的深入逐步恢復(fù)。但是部分的功能障礙會隨著病情的發(fā)展呈現(xiàn)出加重的趨勢，另外不同的功能損傷情況康復(fù)時(shí)間均有所不同。另外通過相關(guān)研究案例發(fā)現(xiàn)部分傷情還會出現(xiàn)延遲性的并發(fā)癥，例如股骨頸骨折導(dǎo)致的股骨頭壞死等都是需要考慮的，根據(jù)傷情的具體情況制定鑒定方案把握鑒定時(shí)機(jī)。

2.3資料收集全面，案情了解全面

鑒定資料務(wù)必收集全面，尤其是病歷資料的手機(jī)需要囊括首診記錄以及手術(shù)記錄在內(nèi)的多項(xiàng)資料，同時(shí)需要注意甄別病歷資料的真?zhèn)蝃4]。另外對于無法確保資料真實(shí)性以及合法性的情況需要經(jīng)由司法機(jī)關(guān)委托并提供相關(guān)資料。同時(shí)對于案情的了解應(yīng)當(dāng)全面，涉及案情的各種要素以及因果關(guān)系等均是司法鑒定需要考慮的內(nèi)容，排除與案情不相關(guān)的因素，公平評價(jià)傷病關(guān)系。

3.結(jié)語

現(xiàn)階段我國法醫(yī)臨床鑒定工作仍然存在諸多的不足，一定程度上阻礙了司法鑒定工作的開展以及領(lǐng)域的不斷發(fā)展。本文從標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、制度的制定以及司法工作開展中案情的分析以及資料的收集等方面對當(dāng)前法醫(yī)臨床鑒定工作的問題進(jìn)行提出，并提出了個(gè)人的意見和建議，并希望能夠?yàn)榻窈笪覈痉ㄨb定工作的開展帶來幫助[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華軍.淺談法醫(yī)臨床鑒定中的細(xì)節(jié)問題[J].名醫(yī)，2020（06）：27.

[2]柯甜田.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用探究[J].法制博覽，2020（34）：72-73.

[3]李建軍.如何提高法醫(yī)臨床鑒定意見書的證明能力[J].中國衛(wèi)生法制，2020，28（04）：83-87+122.

[4]成華南.外傷性延遲性脾破裂法醫(yī)臨床鑒定[J].法制與社會，2020（19）：77-78.

[5]王旭，朱琳.法醫(yī)臨床學(xué)與新冠疾病有關(guān)的鑒定問題及思考[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（02）：128-133.

作者簡介：蔣紅波，身份證號：452327198208131615

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