煤炭行業工傷保險存在問題的研究

郭旗

摘 要：工傷保險作為我國社會保險制度的重要組成部分，對經濟的發展和社會的穩定影響越來越大，越來越受到廣泛的關注。而煤炭企業是一種高危行業，因受客觀條件的限制，一些危險和意外傷害以及職工罹患職業病的現象經常發生。工傷保險的開展對社會、企業，尤其是傷病職工尤為重要。首先醫療救治、醫學康復對傷病職工的生理健康給予了及時地幫助，適當的工傷補助金對他們從心理上給予了極大地安慰。從而減輕了企業的負擔，幫助煤炭企業分散了風險，促進煤炭企業的安全發展和社會和諧穩定。正因為工傷保險不論是對煤炭企業還是員工自身都有很大的幫助，所以，該文簡要闡述工傷保險的主要內容以及存在的意義，并就煤炭行業工傷保險存在的問題進行了簡單的研究，針對某些問題還提出了幾點建議。

關鍵詞：工傷保險 煤炭行業 問題及建議

中圖分類號：F842.61 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）06（c）-0081-03

由于受到宏觀原因的影響，近幾年我國的煤炭經濟不景氣，煤炭產銷量以及價格都呈現大幅度下滑狀態，所以會影響到煤炭企業的正常運行。但是，作為一個高風險的煤炭行業，職工在工作中時刻都需要注意自身的安全問題，一旦發生任何的危險意外事故，都會產生一大筆的醫療等費用。這個時候，工傷保險在維護企業職工的切身利益，促進煤炭企業安全生產，幫助煤炭企業分散其所要承擔的風險以及維護社會的和諧穩定將會起到重要的作用。但是，隨之而來的煤炭行業工傷保險中存在的問題也就逐漸地暴露出來了。

1 工傷保險的內涵以及重要性

1.1 工傷保險的基本含義

隨著我國社會保險制度的不斷完善和健全，工傷保險作為社會保險制度的一項重要組成部分也受到了相應的重視。工傷保險，又稱職業傷害保險或職業傷害賠償保險，是指依法為在生產、工作過程中遭受事故傷害或患職業性疾病的勞動者及其親屬提供救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復服務等物質幫助的一種社會保險制度。

1.2 工傷保險的重要性

由于煤炭行業危險系數比較高，對在危險環境中工作的煤炭行業勞動者來講，有一個健全的、完善的工傷保險制度，既可以保障他們的社會權益，又可以維護他們的生活權利，一旦他們在工作中遇到事故傷害，有工傷保險為他們作保障，會解除他們的后顧之憂。這樣就會增強他們在平時工作中的勞動積極性，為企業的發展做出積極的貢獻。

開展工傷保險，通過工傷保險經辦機構的具體工作，可以保障工傷職工的基本醫療，可以保障傷殘職工的基本生活和遺屬撫恤，可以在一定程度上幫助工傷人員以及工傷人員的家屬解決在遇到事故傷害之后的生活變故，減輕他們的生活壓力以及精神負擔。以工傷保險制度來維護受傷害職工的合法權益，有利于妥善處理已經發生的傷害事故，可以維護企業正常的生產秩序，可以維系企業與受傷職工之間的關系，可以減少企業與受傷職工之間的矛盾，由于工傷保險其重要的作用在世界各國立法都較為普遍。

1.3 完善工傷保險的重要意義

正因為工傷保險在社會保險制度中占據了一個至關重要的位置，所以工傷保險也受到了應有的重視。但是，任何事情都不能盡善盡美，所以工傷保險制度也存在著一定的漏洞，而修補這些漏洞也是現階段相關機構需要做好的事情。因為作為保障工傷職工的合法權益、能夠給工傷職工的家庭帶來很多方面幫助的工傷保險經辦機構，在社會上可以為人們做好的事情是有目共睹的，所以只有更加完善的工傷保險體系，更加全面的工傷保險制度，才可以為工傷的職工和企業提供更多地幫助，也可以為這個社會帶來更多地正能量，為社會和諧穩定發展提供更多地力量。

2 煤炭行業工傷保險中存在的問題

2.1 單位資金不足導致不能及時繳納工傷保險費

近幾年，煤炭行業的經濟很不景氣，所以對于某些企業來講，這樣的情況會影響到整個企業的經濟效益，導致整個企業的經濟處于低迷狀態。正是由于種種原因，企業無法做到像原來那樣為員工的一切保障都做到面面俱到，而是將資金用于保障企業正常運行當中去，所以本來屬于員工應該享受的權利就會在一定程度上被忽視。故而在應該繳納工傷保險費的時候，某些煤炭企業就會由于資金的短缺，無法完成為企業員工及時繳納工傷保險的義務，更有甚者，就會暫時取消為企業員工繳納工傷保險費，這無論是對于企業整體來講，還是對員工自身來講，都是極其不負責任的行為。煤炭行業作為一種高危險的行業，對于煤炭企業的員工來講，在工作的時候都是承擔著很大的風險的，因為在這一行業中存在著太多的不可控制的工作風險和意外。一旦碰到了任何意外的危險情況發生，正在工作中的員工生命財產安全都會受到極大地威脅。如果所在企業沒有及時繳納相應員工的工傷保險的話，在受到事故傷害之后，所需要的治療和賠償費用是一筆不小的費用，更何況在意外事故發生的時候，很少的情況下是只有一個員工在工作，往往都是一個組的好多人都會同時受到危險情況的影響。而由于企業沒有為員工及時繳納工傷保險費，工傷保險經辦機構就無法支付所發生的醫療救治費用以及工傷保險所規定其他賠償。在這種情況下，就會發生工傷職工以及家屬與企業發生矛盾沖突和經濟糾紛，對受傷害職工以及家屬造成再生傷害，對企業和社會帶來極大地不穩定因素。

2.2 煤炭行業工傷保險覆蓋面存在漏洞

2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過了《中華人民共和國社會保險法》，同年12月8日經國務院第136次常務會議修改了《工傷保險條例》。《社會保險法》、《工傷保險條例》的實施對工傷保險工作提供了法律依據和政策保障，但是，鑒于目前煤炭行業實行行業統籌管理，參加工傷保險的人群比較單一，也就是說參保對象大多數是國有企業的正式員工。一部分外包工程項目的從業人員不納入企業工傷保險范圍，承包工程方也不一定為其雇工繳納工傷保險費，這樣就導致了那些不在這個參保范圍內的煤炭行業的從業人員的人身安全問題得不到相應保障。盡管他們每天都要肩負著很大地風險工作，一旦員工在工作中發生危險的話，企業與員工家庭很難達成一致，就會產生不可預見的矛盾，這樣也會對企業的安全穩定發展造成不好的影響。而且，在煤炭行業處于經濟發展不景氣的狀況下，還要求提高工傷保險的費率，這使得對于本來就面臨著嚴重資金問題的煤炭企業來講，更是雪上加霜，以至于一些企業就會選擇不會及時給自己企業的員工及時繳納工傷保險費，這對于工傷保險的統一管理存在不確定性因素。故此，相關部門一定要依法辦事，為了維護在煤炭行業工作員工的切身利益，制定相應的、強制性的參保措施，把員工參加工傷保險和企業經營活動掛鉤，從繳費費率、繳費方式上為企業著想，盡量減輕企業負擔，加大企業參加工傷保險的覆蓋面，促進企業積極參加工傷保險，保證企業參得起，繳得起，以此來保障每一位從事煤炭行業工作人員的合法權益。

2.3 工傷保險認定過程煩瑣復雜

各行各業的工作都會存在一定的危險性以及不確定性，而煤炭行業由于特殊的工作環境以及工作要求，危險系數相對于其他行業工作來講也是相對較高，而且一旦工作人員遇到事故傷害的話，所需要的賠償費用以及治療費用無論是對于員工個人來講還是對于整個企業來講，都是很大的一筆開銷，所以這個時候對于工傷保險的依賴程度也會更大一些。但是，工作的時候身邊的危險是不可預見的，雖然時時防范，但是難免會有疏忽的時候，所以受傷總是很突然的就發生了，對于一些受了傷的工作人員來講，發生意外事故后，在進行醫療救治的時候要完成工傷認定的這一步驟，才能更好地享受工傷保險所帶來的權益，但是，這個過程往往煩瑣復雜，由于事故調查、證人筆錄以及煩瑣的取證要耗費很多時間，導致不能及時將受傷職工的申請材料上報，在社會保險行政部門未做出工傷認定之前社會保險經辦機構就無法具體承辦工傷保險事務。而受傷職工的家屬可能由于對這方面的程序不了解，會產生過激情緒，導致一些不良的后果發生。

3 完善煤炭行業工傷保險的建議

3.1 完善制度，統一管理，簡化工傷認定程序

煤炭行業屬于高危行業，在管理方面會面臨著很大的困難。尤其在工認定方面，由于工傷事故多，申請工傷認定的材料內容要求的特別細，事故調查報告、證人證言筆錄很難一次過關，工傷認定不及時，工傷職工的待遇兌現有時會受到影響，鑒于工傷保險為“無過錯責任原則”。所謂無過錯責任原則：是對工傷職工實行保護性的補償原則。也就是說在《社會保險法》規定“不予認定工傷事故情形”之外的工傷事故，無論事故責任在誰，都應該對受傷者進行醫療救治和經濟補償。建議社會保險行政部門在工傷認定程序上給予適當的簡化，減少相應的辦理工傷保險的手續，會使得傷者在治療的過程中對于工傷保險權益的享受可以更加地方便快捷，也省去了企業與工傷保險經辦機構的沖突和麻煩。

另外，在部分煤炭行業中，由于員工在工作的時候危險系數比較大，而且發生危險的原因種類也很多，所以一旦員工由于工作的原因受到了身體上的傷害，員工所在單位有時不想為員工進行醫療救治和經濟賠償，就會找各種理由進行推脫，減少賠償甚至不予賠償。而且往往由于企業權勢與個人勢單力薄的地位上的差異，索求賠償成功的難度非常大。只有進一步完善“無過錯責任”的原則，才會使得企業與員工個人之間的賠償矛盾能夠得以緩解，加重企業的責任才能減少員工在由于工作原因受到傷害時得不到合理的、應有的待遇困境。

3.2 加強工傷預防措施

煤炭企業在生產過程中，由于生產的特殊性和使用的機器設備較多等原因，難免會發生工傷事故。對于因工傷產生的經濟補償，只要不是員工醉酒、自殘、自殺或故意犯罪產生的，在處理申報工傷時一般不會過多考慮勞動者的過錯，也就是工傷事故的發生雖然是因為員工違反操作規定、疏忽大意而造成的，但企業仍要對工傷員工進行經濟補償。因此，企業有效預防和減少工傷事故，關系到企業能否減少經濟損失，同時也避免員工受到工傷傷害。

（1）對員工特別是新員工進行職業培訓，強化安全意識，提高自我保護能力。據相關資料統計分析，絕大多數工傷事故都是因為員工違反操作規程或安全意識較差造成的。一些新進入企業工作的員工，由于沒有經過專業的技術培訓和職業教育，對所要從事的生產過程和設備操作是十分陌生的，因此，新進入員工進行必要的崗前培訓顯得十分重要。同時，定期開展安全生產專項培訓，提高廣大員工的安全生產意識，杜絕違章行為發生，維護生產秩序。（2）完善科學管理制度，落實各項安全生產防護措施。企業要想盡可能減少工傷事故，就必須完善企業的各項管理制度，制定和落實安全生產崗位責任制和安全生產規章制度，做好安全生產檢查工作，建立標準化作業制度，對員工要經過培訓后方能上崗，用科學的管理制度防范和杜絕工傷事故發生。（3）及時發放配備勞動保護用品。企業對一些特殊崗位的員工，要及時發放手套、雨鞋、雨衣、防塵口罩等勞動保護用品，向員工配備這些用品不是一種福利，而是為了保護員工身體健康，減少工傷事故的一種預防措施。（4）安排員工加班加點工作時應考慮員工身體承受能力。企業有時在生產或者銷售旺季時，往往會安排員工加班加點，在連續疲勞工作的情況下，很容易發生工傷事故，作為企業要防止因疲勞工作產生工傷。（5）定期對企業生產設備進行檢測和維護，防止因生產設備的原因發生事故。企業的生產設備長時間使用可能會產生損壞或老化，及時檢測和維護生產設備可以避免一些事故產生。同時，對生產場所的硬件設施也要進行安全檢測，避免不必要事故產生。（6）主動參加工傷保險，減少工傷事故帶來的損失。盡管企業采取了預防工傷事故的措施，但仍可能會發生工傷事故，為了減少工傷事故對員工個人帶來的生理和心理傷害，降低企業因工傷事故帶來的經濟損失，企業應參加企業工傷保險統籌。如果企業沒有依法辦理工傷保險的，發生工傷事故時，全部費用就要由企業來承擔，這樣對企業而言就得不償失了，因為煤炭企業生產中可能發生工傷的可能性相比其他企業要高很多，因此，通過加入工傷保險來分散風險對企業來講是十分必要的。同時積極參加企業工傷保險，也能為企業營造一個良好生產經營秩序，增強企業的凝聚力。（7）針對一些特殊崗位可適當為員工購買意外傷害商業保險，分擔企業和員工的經濟負擔。企業在為員工辦理了工傷保險的同時，對某些特殊工種發生意外傷害概率比較高的崗位員工，再額外辦理商業保險。在這種情況下，企業可以選擇為員工購買意外傷害的商業保險，萬一發生其他安全事故，也可以有效分擔企業和員工經濟負擔。

通過上述各項措施的落實，可以有效防止和減少工傷事故發生，萬一發生工傷事故，通過工傷保險和意外傷害商業險來合理分擔損失。

3.3 為受傷職工提供再就業幫助

煤炭行業作為一種危險系數比較高的行業來講，經常會有職工受傷的情況，有些職工是輕傷，經過治療休息就可以重新回到工作崗位上，但是有些職工受傷后就不能再繼續從事原來的工作了，又做不了其他行業的工作，所以就會造成失業等問題。由于有些家庭沒有經濟來源，所以也會造成員工家庭與企業之間的矛盾，這對于企業形象會有很大的影響，對于員工自身來講生活沒有保障，也很容易把造成這種生活現狀的原因歸咎給企業，這使得企業與員工雙方的和諧共處遭到破壞。其實，員工受傷企業也會負擔一部分責任，所以，建議煤炭企業對于受傷不能再繼續工作的員工要給予相應的社會保障，除了要提供相應的工傷保險政策之外，還要盡量為受傷職工提供再就業的幫助。在這一點上，需要得到政府的支持與幫助，需要人力資源和社會保障部門在工傷事故多發區建立相應的康復培訓基地，推廣和實施適合全國工傷康復制度，與此同時，要加強傷殘人員再就業的培訓。保障豐富多彩的、靈活多樣的培訓方式，開展受傷職工的技能培訓，一方面要重新建立起傷殘人員繼續為社會工作的信心，讓他們積極主動地尋找適合自己的工作，通過專業的培訓，讓他們更加從容地面對困難，建立一個更加積極樂觀的心態，另一方面，也是為受傷人員提供一個機會，學習更多的東西，也會讓更多的企業愿意接納受傷的人員參加工作。

4 結語

工傷保險制度在現今社會上扮演了很重要的角色，為受傷職工以及相關企業提供了很大的幫助，尤其是在煤炭這種高危的行業，對于受傷員工以及其家屬的經濟賠償以及生活方面的幫助都是很難得的。但是縱然工傷保險制度現在非常受歡迎，但是這種制度中所存在的問題也是不可忽視的，所以相關的工傷保險機構的工作人員在為人們提供幫助的同時也要注意到存在的問題，要及時發現制度中存在的漏洞并且要盡力地完善制度，力求可以更好地為人們提供幫助，畢竟完善的政策才能使得社會更和諧。

參考文獻

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