以β-內酰胺類抗生素專題為例

【摘要】課程思政主張在教學中以潤物細無聲的方式提出立德樹人的思想價值與精神內涵。所謂思政元素的挖掘梳理不是以形式主義、教條主義的方式生搬硬套，而是一種教學活動的再次加工。《藥理學》是醫學類專業的橋梁學科也是基礎學科。為了提高五年制高職藥理學課程的教學質量與豐富教學內容，培養學生臨床思維能力、自主學習能力和學習熱情，本文選取課程中的“β—內酰胺類抗生素”章節，嘗試將思政元素融入教學設計中，以病例為主線，故事為子線貫穿在整個教學活動中，從科學知識和學科背景本身包含的價值歸屬和精神導向出發，增加課程的趣味性，強化知識的實用性，以此達到較好的教學效果。本文以培養高職醫藥專業學生的思維能力為導向，以立足精進業務、加強醫德醫風為宗旨，介紹藥理學思政課程教學中的應用。

【關鍵詞】課程思政;藥理學;課程設計

教育的根本任務是“立德樹人”。而思想政治教育的主渠道就是課程內容和課堂教學。每一門課都要守好一段渠、種好責任田。要與五年制高職院校思想政治教育工作同向同行[1]。衛生醫藥類教育素來重視“醫德”培養，在職業教育中將專業技能與思想教育相融合，培養德才兼備全面發展的技術人才，是我們在職業教育道路中不斷探索、奮勇前進的動力源泉。

藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的一門科學[2]。是五年制高職藥學學生的核心課程，也是臨床醫學、護理等專業比較重要且關鍵的基礎課程。其具有較強理論性和實踐性的特點，為后續的《常見病用藥》《臨床藥理學》《藥品綜合知識與技能》等課程提供理論基礎和知識儲備，也為五年制高職學生養成現代醫藥高素質人才的職業素養和專業價值奠定基礎。為此在《藥理學》教學中引入“課程思政”內容，滲透到學科中起到思想政治教育的目的，讓學生在專業能力和政治素養上均得以提高。以“立德樹人”為理念，提升學生的醫術仁心情懷，職業操守及道德水準是教育教學發展的必然趨勢[3]。

藥理學課程的教學內容具有課程板塊多、知識點雜、機理抽象、藥名難記等特點。基于其需要臨床、生理、病理、診斷等一些基礎學科的知識作為鋪墊，是目前學生理解掌握藥理學這門課程的難點之一。如何將學生的抵觸性學習轉化為主動性學習;如何通過學科滲透的方式達到思想政治教育的目的，使學生在專業能力和醫德素養兩方面都得以提升，為此我們在這方面做了初步探索，選取β-內酰胺類抗生素章節將思政元素相融合，并設計相應的教學活動供大家參考。

1、深挖思政元素，優化教學內容

對于思政元素的挖掘和整理需要遵守應時、適度、適宜的基本原則。分析案例具體化到知識架構清晰化再到實踐運用功能化，不只是簡單的把專業知識和案例及思政思政元素生搬硬套的組合在一起，而是將多種元素相融合，做到潤物細無聲。青霉素是與阿司匹林及地西泮這兩個藥物統稱為藥物研發史上具有里程碑式的經典藥物[4]。第一次世界大戰的爆發讓戰亂中的百姓與士兵飽受細菌侵害和痛苦，當時一些受傷的士兵只能用消毒劑來清洗傷口，殺滅傷口處細菌的同時也殺死了自身正常的組織細胞。在1928年的清晨，因好奇心的驅使讓英國細菌學家弗萊明意外地揭開了微生物神秘的另一面。他驚喜的發現一團青綠色的霉毛在葡萄球菌培養皿迅速生長，在好奇心的驅使下他拿到顯微鏡下觀察，這一觀察讓他大為吃驚！他發現在霉斑周邊的葡萄球菌全部死亡！求知欲讓他深入研究并開展一系列試驗證實了這種青綠色霉菌的培養液就是他苦苦尋找的葡萄球菌的克星！1929年，他將這種未知的物質命名為青霉素。因他不懂生化技術無法將青霉素有效地提取出來，屢戰屢敗的弗萊明以一篇《關于青霉素的抗菌行為——特別參考他們在分離流行感冒B病菌中的應用》的醫學論文就此結束了他對青霉素的研究。就這樣青霉素被塵封了十年。后來經過英國醫生佛羅理和錢恩的后續研究改寫了這個世界，促成了具有劃時代意義的抗感染藥物青霉素的誕生。雖然弗萊明發現青霉素的過程只是個偶然，但是深挖其因果關系便可知：這與弗萊明多年的潛心研究與尋找是分不開的，與他一貫認真、細致的工作態度是分不開的。從青霉素誕生到批量生產，從臨床上廣泛應用到后續根據此方法開發出更多的新藥，從這則故事的導入我們要讓學生知道：一次偉大的發現可能僅僅是一次偶然性的觀察，但一次突破性的進展則來自長期有信念、有目標的探索與積累。我們要讓學生知道機遇總是留給有準備的人，我們需要注意生活和工作中的細節，才能有更深刻的認知，才能激發對知識的憧憬努力學好當下的課程。只有善于從生活中和工作中發現問題才能更好地解決問題并總結經驗，以充分的準備迎接未來的醫學事業及工作挑戰。我們可以通過以青霉素致過敏性休克為案例，將本課程的知識重點現學活用于案例分析中，將救死扶傷，醫者仁心的理念渲染于學生內心，把故事與病例導入藥理學教學中是“課程思政”教學探索的重點目標[5]。深度挖局其背后所蘊含的核心價值。

2、研讀教材內容，實施精準教學

在教學設計上我們立足于學生主動學習和積極參與，以問題為導向，以解決思路為牽引，以知識技能為抓手，以線上檢測為手段，結合課堂互動和知識歸納將教學內容豐富化，具體化、生動化。通過案例導入為主線，嵌入式加入思政元素及知識要點。以病人主訴—疾病診斷—診療實施—合理用藥的操作思路及流程來實施教學活動[6]。優選一種代表藥物將藥理作用機制、臨床應用、不良反應和應對措施這四項構建思維導圖，將課程的知識重點及難點細分拆解，讓學生更容易掌握基本要領，做到靈活應用。響應職教理念以能力為本位將理論轉為實踐，為崗位培養技能人才。

應用案例教學法，問題導入法和由點成線實施教學。以一場常見的感冒病例引入教學內容——青霉素的使用。在講授藥物的作用機制與臨床應用之前通過《青霉素的前世今生》視頻講思政要素融入教學過程中，增加學生認知的深度與廣度。再通過思維導圖形式將β-內酰胺類抗生素的分類、抗菌譜、臨床應用、不良反應等教學難點講解透徹。之后將病例延伸，引出教學重點青霉素過敏，學生根據臨床表征和疾病原因，討論并提出搶救措施及診療手段，通過互動討論的方式增加學生對臨床學習的興趣，激發學習求知欲，升華學生責任意識，培養救死扶傷的醫德素養。最后通過超星平臺線上課后作業，檢測教學成果。分析出錯率較高的題目，在下一節課中有針對性、目標性地講解，調整教學進度和授課模式。同時，讓學生根據本章節的學習流程完成課后作業：指引學生主動學習，自主思考，幫助學生建立最適宜自己的學習方法。

3、總結

本文以“藥你知道——青霉素的發現”主題視頻為開篇，告訴學生機遇總是會留給有準備的人，將思政元素分層挖掘。將學生對課程的倦怠感、畏難情緒通過榜樣力量與價值認同增強學生學習的主觀能動性。以青霉素的發現者獲得諾貝爾獎為故事的結尾，將案例與故事相結合，激勵學生要在實際工作中善于發現問題、注重細節培養自己的臨床思維能力。突出藥理學的教學效果和育人作用。“課程思政”是教師的主導力量，通過專業課程連接社會價值與科學素養，把立德樹人的理念融入到教書育人的過程當中。將價值塑造、知識傳授和能力培養三者相互貫穿，實現育人的可持續性，可發展性為五年制職業教育提供“立德”保障。

參考文獻：

[1]習近平在全國高校思想政治工作會議上強調：把思想政治工作貫穿教育教學全過程開創我國高等教育事業發展新局面[N].人民日報2016-12-09（1）.

[2]廖端芳，周玖瑤.藥理學[N].第3版.北京人民衛生出版社.2016.

[3]果秋婷，張小飛.“課程思政”背景下高職護理專業《藥理學》課程教學改革實踐探索[J].科技風，2019（21）：53-54.

[4]劉繼平，郭潔.多元素"嵌入式"課程思政設計在藥理學教學中的應用——以胰島素和青霉素的發現為例[J].教師，2020， No.419（08）：23-24.

[5]呂金燕，陳睿，黃穎等.淺談如何在藥理學教學中開展思政教育[J].傳播研究2019，3（06）：170.

[6]王澤鋒，孟彥.面向未來臨床思維培養的醫學基礎課程的教學探索[J].教育現代化，2019（53）.

作者簡介：高敏慧，1991年11月生，女，漢族，籍貫：江蘇省南通市，碩士研究生學歷，藥學專業，職稱：助教。