腹腔鏡以及開腹手術治療胃癌的治療效果對比

黃穎

摘要：目的：對比腹腔鏡以及開腹手術治療胃癌的治療效果。方法：2019.6-2020.6，抽取在本院行手術治療的80例胃癌患者進行研究，基于不同手術方案（腹腔鏡手術、開腹手術）將患者分為觀察組及對照組。結果：觀察組手術有效率97.50%、術后并發癥率5.00%與對照組80.00%、20.00%比較，數值顯示（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術可有效治療胃癌患者，手術有效性、安全性明顯更理想。

關鍵詞：胃癌;腹腔鏡手術;開腹手術;手術有效率;術后并發癥率

胃癌是眾多惡性腫瘤之一，發病率偏高，主要發生在黏膜下層或是黏膜部位。隨著病情逐步進展，病灶逐步浸潤深層，最終累及周圍器官，發生轉移[1]。手術是治療胃癌的有效手段之一，可基于胃癌病灶所處位置，將病灶及受累組織一一切除，從而控制病情，緩解不適癥狀，延長患者壽命[2]。現今常用手術方案有兩種，分別是腹腔鏡及開腹這兩種。本文主要對比兩種手術用于胃癌的效果，見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

019.6-2020.6，抽取在本院行手術治療的80例胃癌患者進行研究，基于不同手術方案將患者分組。對照組：男25例、女15例，年齡33-76（54.71±11.32）歲，隆起型/淺表型/凹陷型是24/8/8。觀察組：男23例、女17例，年齡34-76（55.03±11.38）歲，隆起型/淺表型/凹陷型是25/9/6。上述資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（開腹手術）：仰臥，氣管插管全麻，在上腹正中制作切口，切口范圍是劍突-臍部，逐層打開切口，探查腹腔狀態，尋找胃癌病灶，觀察病灶和周圍組織的關系，觀察是否有遠處轉移以及種植轉移現象。基于病灶所在部位，決定是否進行全、遠端、近端胃癌根治術，并進行淋巴結清掃術。將病灶切除后，給予氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗手術區域，在術區常規留置引流管，關閉腹腔。

觀察組（腹腔鏡手術）：仰臥，分腿位，全麻，采用常規五孔法進行手術，觀察孔在臍下緣，兩側腹直肌內外各有一個操作孔。置入氣腹針后創建氣腹，將壓力孔子在12-14mmHg。將腹腔鏡手術器械置入其中，常規探查胃癌病灶，明確病灶位置、直徑、和周圍組織的關系等多種信息。基于獲取的信息，制定相應的手術方案，盡可能將胃癌病灶全部切除，然后進行淋巴結清掃。在腹腔鏡下進行十二指腸離斷，游離胃部，清掃淋巴結，然后在上腹部正中制作一道長度在5cm的手術切口，將病灶從人體腹腔中取出，進行胃腸吻合。基于實際病情，給予相應的消化道重建。完成重建后，對腹腔實施常規沖洗，常規放置引流管，并關上腹部，術后抗感染。

1.3觀察指標

兩組（1）手術效果，評定標準[3]如下，若患者術后腹痛癥狀消失，無并發癥發生，腫瘤病灶徹底切除，癌細胞活檢顯示陰性超過1個月則為顯效。若患者術后腹痛癥狀緩解，無胃排空障礙發生，腫瘤病灶縮小一半以上，癌細胞活檢顯示陰性超過1個月則為有效。未達到顯效及有效標準則為無效。（2）并發癥，包含應激性潰瘍、感染、梗阻、吻合口瘺。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2·結果

2.1手術效果評估 ?觀察組大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2并發癥評估 ?觀察組小于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

有研究[4]指出，開腹手術治療胃癌， 術后五年具有較高生存率。但這一類手術也存在很多缺陷，手術創口過大，出血量較大，對人體造成的損傷比較大，術后恢復速度緩慢，生存質量相對低下，并發癥發生率高，整體醫療花費偏高。隨著微創手術的推廣，腹腔鏡成為胃癌新的治療選擇。從切口數量上看，這類手術切口較多，但切口長度短，出血少，組織損傷輕，恢復速度更快，更不容易發生切口感染等嚴重并發癥。從手術效果看，這類手術可在腹腔鏡直視下進行，術前需制作氣腹，充分充盈人體腹腔，可明確腹腔各個組織情況，可保證手術視野的清晰度，還可利用腹腔鏡的放大及旋轉等功能，進一步提升手術操作準確性。再則，在腹腔鏡引導下，可更好的觀察胃癌病灶，明確病灶實際情況，準確定位病灶并將病灶切除。在腹腔鏡引導下進行淋巴結清掃，還可增加淋巴結的清掃數量以及清掃效率，可預防術后疾病復發，增加患者的術后生存率。最后，這一類手術操作的精細度較高，可有效減少對病灶周圍正常組織造成的損傷。

綜上可知，手術屬于胃癌有效治療方案，但腹腔鏡手術的有效性及安全性更好。

參考文獻：

[1]GBD 2017 STOMACH CANCER COLLABORATORS. The global， regional， and national burden of stomach cancer in 195 countries， 1990–2017： a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017[J]. The lancet. Gastroenterology & hepatology.，2020，5（1）：42-54.

[2]錢坤，冀軍超. 腹腔鏡下遠端胃癌根治術與傳統開腹手術治療早期胃癌的效果比較[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（13）：69-71.

[3]張曉威，李建雄，郭瑞芬. 腹腔鏡與開腹手術治療老年胃癌患者效果及CRP、PCT與術后腸道功能的關系研究[J]. 中國處方藥，2021，19（1）：161-162.

[4]姚家虎，吳斌，吳申偉. 腹腔鏡輔助胃癌根治術與開放手術治療進展期胃癌患者的近期療效及血清學檢查結果比較[J]. 中國內鏡雜志，2021，27（3）：39-45.