觀察硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者BNP、PA水平的影響

楊之群

摘要：目的：分析在慢阻肺急性加重期（AECOPD）治療中合用硫酸沙丁胺醇及噻托溴銨的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用噻托溴銨治療，觀察組合用硫酸沙丁胺醇、噻托溴銨治療。結(jié)果：2組治療前PaO2、PaCO2、SaO2相比P>0.05，治療后觀察組的PaO2、SaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組P<0.05;2組治療前血清BNP、PA水平對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的BNP水平低于對(duì)照組，PA水平高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于AECOPD患者合用硫酸沙丁胺醇及噻托溴銨的治療效果理想，并可有效改善其BNP、PA水平。

關(guān)鍵詞：COPD;急性加重期;硫酸沙丁胺醇;噻托溴銨;BNP;PA

慢阻肺是近年來常見的慢性炎癥性病變，同時(shí)發(fā)病率以及病死率均相對(duì)較高，進(jìn)入急性加重期是造成該類患者死亡的常見原因。對(duì)于AECOPD患者進(jìn)行治療中基本原則是快速改善其臨床癥狀、調(diào)節(jié)肺功能、降低局部炎癥性反應(yīng)。噻托溴銨以及硫酸沙丁胺醇均是對(duì)AECOPD患者治療的常用藥物，具有支氣管擴(kuò)張功能并可改善低氧血癥。以下將進(jìn)一步分析聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇和噻托溴銨在AECOPD患者中的治療效果，并觀察其血清前白蛋白（PA）與腦鈉肽（BNP）水平的變化。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2021年2月本院70例AECOPD患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男21例/女14例：年齡53～82歲，均值為（68.5±1.2）歲;AECOPD發(fā)病時(shí)間1～13h，均值（4.6±1.2）h。對(duì)照組：35例，男20例/女15例：年齡52～83歲，均值為（68.4±1.3）歲;AECOPD發(fā)病時(shí)間1～12h，均值（4.5±1.3）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用噻托溴銨治療，噻托溴銨吸入粉霧劑實(shí)施霧化吸入治療，18ug/次，2次/天;觀察組合用硫酸沙丁胺醇、噻托溴銨治療，其中噻托溴銨用法同上，硫酸沙丁胺醇（0.2mg）+0.9%氯化鈉溶液（4ml）實(shí)施霧化吸入，2次/天。2組均依據(jù)各自方案治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組治療前后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）等指標(biāo)的變化。（2）治療前后抽取空腹靜脈血，進(jìn)行離心分離血清，以膠體金法其BNP水平進(jìn)行測(cè)定，以全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血清PA水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效指標(biāo)對(duì)比

2組治療前PaO2、PaCO2、SaO2相比P>0.05，治療后觀察組的PaO2、SaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組P<0.05。

2.2血清BNP、PA水平對(duì)比

2組治療前血清BNP、PA水平對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的BNP水平低于對(duì)照組，PA水平高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

慢阻肺患者的癥狀為胸悶、呼吸受限以及咳喘等，進(jìn)入急性加重期是導(dǎo)致該類患者死亡的關(guān)鍵性原因。噻托溴銨在應(yīng)用后可促進(jìn)支氣管迅速擴(kuò)張，同時(shí)配合霧化吸入藥物硫酸沙丁胺醇能夠迅速作用于患者的機(jī)體交感神經(jīng)，促使支氣管擴(kuò)張。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組將硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，患者的肺通氣功能在治療后改善情況明顯好于單一用藥治療的對(duì)照組，體現(xiàn)在觀察組治療后血氧指標(biāo)的改善和恢復(fù)情況更為理想。表明該聯(lián)合用藥方案更有助于提升AECOPD患者的治療效果。此類患者存在著嚴(yán)重的機(jī)體炎癥反應(yīng)，特別是多種炎癥因子共同參與者患者的氣道炎癥性損傷。本次研究中，對(duì)于兩組患者治療前后的血清水平進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組治療后的BNP、PA血清水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明，硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用其治療效果更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)于AECOPD患者合用硫酸沙丁胺醇及噻托溴銨的治療效果理想，并可有效改善其BNP、PA水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳亮，龔勇，吳旭.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：151-154.

[2]羅燕軍.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2020，17（3）：63-64.

[3]鄒繼莉.分析噻托溴銨在重度慢性阻塞性肺病應(yīng)用中對(duì)患者治療依從性的影響[J].健康之友，2021，22（4）：174.

[4]邵健.噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（1）：30-32.

南宮新長(zhǎng)城醫(yī)院? 河北邢臺(tái)?055750