多發性肋骨骨折合并血氣胸患者的護理體會

李蘅

【摘要】目的：探討多發性肋骨骨折合并血氣胸患者展開綜合護理的效果。方法：選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的多發性肋骨骨折合并血氣胸患者92例作為資料，隨機抽簽分組各46例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，記錄兩組恢復時間，觀察并發癥發生情況。結果：觀察組術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間顯著低于對照組，P<0.05。觀察組并發癥發生率6.52%顯著低于對照組23.91%，P<0.05。結論：針對多發性肋骨骨折合并血氣胸患者實施綜合護理干預可加快恢復速度，縮短骨折時間，減少并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】多發性肋骨骨折;血氣胸;綜合護理;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.261

肋骨骨折作為臨床常見的骨折樂行，主要是由于直接或間接暴力外傷導致，尤其第4～7肋骨長且薄，骨折風險高[1]。血氣胸屬于肋骨骨折常見并發癥，主要是由于肺和臟層胸膜的破裂，形成氣胸，同時小動脈破裂出血導致，進一步加重病情，影響恢復效果。為促使患者快速恢復，需重視圍術期可靠護理工作，如綜合護理體現全面性、細節性、科學性及優質性特征，關注患者生理、心理、社會功能等全方位需求，提高護理質量[2]。為此，本文對多發性肋骨骨折合并血氣胸患者展開綜合護理的效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的多發性肋骨骨折合并血氣胸患者92例作為資料，隨機抽簽分組各46例，均經影像學檢查確診[3]。對照組男性28例，女性18例，年齡25歲至64歲，平均年齡（41.42±3.77）歲，閉合性損傷15例，開放性損傷31例;觀察組男性27例，女性19例，年齡24歲至64歲，平均年齡（41.33±3.72）歲，閉合性損傷13例，開放性損傷33例;排除病理性骨折、陳舊性骨折、錯位性骨折及其他肋骨惡性病變患者。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組。實施常規護理干預，包含病情監測、用藥指導等。

1.2.2 觀察組。結合上述護理展開綜合護理干預，如下：（1）心理干預，通過與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其心理特征及心理需求，通過解釋、安撫、鼓勵、教育的方式，促使患者逐漸排解負面情緒，改善心理狀態，并證實自身病情，積極配合配合醫護工作;護理中給予充分關懷，提供心理支持，提高依從性。（2）治療護理，密切監測生命體征及胸部活動，評估休克、發紺等風險，若異常及時報告醫師進行處理;維持胸腔閉式引流暢通，監測引流液顏色、形狀、量等，是否存在出血、感染等情況，若引流量持續3ml>100ml則出血風險，必要時需行剖胸處理;嚴格控制輸液速度，尤其刺激性強溶液需減緩滴速，避免加重負擔[4]。（3）生活護理，告知患者如何發揮自身能力配合醫護工作，如保持健康飲食，以流質、高營養、易消化食物為主，若無法進食需給予靜脈營養支持;為確保患者充分休息，保持良好精神狀態，需注意身心安撫，建立規律作息，并減少噪聲、強光等的刺激。

1.3 觀察指標

記錄兩組術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間，觀察并發癥發生情況，包含下肢深靜脈血栓、肺部感染、肺不張、胸腔積液、肺漏氣等。

1.4 統計學處理

采取SPSS23.0處理，計數資料采用卡方檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復時間比較

分析表1可知，觀察組術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

肋骨骨折作為發生在胸部的骨類，易引發血氣胸，增加治療風險及康復風險。為促使患者積極配合醫護工作，并保證治療有效性及安全性，需展開可靠安全的護理工作。綜合護理作為體現“以患者為中心”護理理念的模式，綜合考慮患者全面需求，制訂周密、優質的護理方案，加強心理護理、病情監測、治療護理、并發癥預防及舒適生活護理等，幫助患者建立積極心態，提高依從性，促進快速痊愈，提高患者對護理服務的認可，保證最佳的護理效果。本文結果顯示觀察組術后下床活動、住院時間及骨折愈合時間短，并發癥發生率6.52%，提示采取綜合護理干預可加快術后快速恢復，縮短下床活動時間及骨折愈合時間，并降低并發癥風險，提高護理效果。與李夢飛[5]結果“觀察組并發癥發生率6.98%低于對照組23.26%”相近。

綜上所述，多發性肋骨骨折合并血氣胸患者展開綜合護理可提高護理效果，體現為恢復速度快，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭東洋.舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：171-172.

[2]郭麗娜.全面性護理干預在多發性肋骨骨折合并血氣胸患者急診救治中的應用觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（1）：73-74.

[3]趙晨陽.對多發性肋骨骨折合并血氣胸患者進行精細化護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（1）：270-271.

[4]陳美陽.舒適護理干預在多發性肋骨骨折合并血氣胸中的應用效果分析[J].中國傷殘醫學，2018，26（24）：54-55.

[5]李夢飛.全面護理在多發肋骨骨折合并血氣中的應用[J].疾病監測與控制，2019，13（5）：354-356.