探討外周中心靜脈置管（PICC）的應用及護理

徐春霞

【摘要】目的：分析外周中心靜脈置管（PICC）容易發生的不良反應和探討可以降低不良反應的正確護理方式。方法：選擇我院收治的外周中心靜脈置管的患者120例作為本次研究的對象，所有患者均為2019年2月—2020年8月于我院接受治療的，按照數字隨機的方式將患者隨機分為給予預見性護理方式進行護理的觀察組（n=60），以及給予常規護理方式的對照組（n=60），觀察兩組患者的不良反應發生情況以及患者的滿意度。結果：觀察組不良反應發生率較低且患者滿意度更高，P<0.05。結論：外周中心靜脈置管（PICC）雖然具有很多優點，但是也容易發生不良反應，但是有效科學的護理方式可以降低不良反應的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，應將預見性護理措施推廣并應用。

【關鍵詞】靜脈置管;不良反應;預見性護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.237

很多患者需要長期治療，或者一段時間內的治療，那么采用外周中心靜脈置管具有重要的意義[1]。外周中心靜脈置管可以減少對患者血管的反復穿刺，也非常方便治療。但是如操作不當也會發生一系列的并發癥，所以應重視置管過程中的護理措施。本次研究對外周中心靜脈置管的患者120例進行研究，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的外周中心靜脈置管的患者120例作為本次研究的對象，所有患者均為2019年2月—2020年8月于我院接受治療的，按照數字隨機的方式將患者隨機分為給予預見性護理方式進行護理的觀察組（n=60）。對照組共31例男性，29例女性，年齡為28～60歲。觀察組共33例男性，27例女性，年齡為30～56歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組常規護理，交代外周中心靜脈置管的重要性和必要性，要求患者主動配合，置管后叮囑不可沾水、污染，如有特殊情況及時告知護士[2]。觀察組預見性護理。置管前向患者詳細講解置管的優點，可以降低對血管的反復穿刺次數，減少疼痛感，爭取患者的理解和配合。對患者進行評估，例如有凝血功能障礙、血管脆弱的患者不宜置管。置管時，指導患者正確的體位，選擇合適的血管并且避開活動度較大的部位，盡量選用經驗豐富、心理素質強的護理人員進行操作，爭取一次穿刺成功，以免對患者造成疼痛和多次傷害。置管后，應陪伴患者一段時間，一方面觀察穿刺部位是否有紅腫、皮疹、出血等情況;另一方面也可以詢問患者的感受，交代注意事項，置管后不可以大幅度進行活動，勤換輔料，保持穿刺部位周圍皮膚的干燥和干凈等[3]。

1.3觀察指標

記錄不良反應發生類型和數量。采用自制調查問卷對患者進行滿意度調查，分為“非常滿意、滿意、不滿意”三項，患者在相應項目內劃“√”。

1.4統計學分析

采用SPSS26.0統計學軟件分析，用的方法有t/x2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比

外周中心靜脈置管容易發生不良反應，其中靜脈血栓較為常見，還有就是感染、脫管、導管堵塞等現象也時有發生。我們可以看到常規護理的不良反應發生率高達10%，幾乎每項不良反應都均有發生。觀察組經過更全面科學的護理后，大大降低了不良反應反生概率，僅在3.3%，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

如發生外周中心靜脈置管的并發癥，必然會讓患者和護理人員產生不愉快，嚴重的可引發護患糾紛事件，一方面不利于醫院的就醫質量的提升;另一方面也損害患者的身體健康。所以對于患者對護理人員的滿意度還應給予相當的重視。必要的置管前的科普，置管過程中的精心護理以及置管后指導患者正確護理都是有效提升護理滿意度的措施。觀察組僅有2例患者不滿意，滿意度高達96.7%，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

外周中心靜脈置管容易發生不良反應，其中靜脈血栓較為常見，還有就是感染、脫管、導管堵塞等現象也時有發生。我們可以看到常規護理的不良反應發生率高達10%，幾乎每項不良反應都均有發生。觀察組經過更全面科學的護理后，大大降低了不良反應反生概率，僅在3.3%，P<0.05。如發生外周中心靜脈置管的并發癥，必然會讓患者和護理人員產生不愉快，嚴重的可引發護患糾紛事件，一方面不利于醫院的就醫質量的提升;另一方面也損害患者的身體健康。所以對于患者對護理人員的滿意度還應給予相當的重視。必要的置管前的科普，置管過程中的精心護理以及置管后指導患者正確護理都是有效提升護理滿意度的措施。觀察組僅有2例患者不滿意，滿意度高達96.7%，P<0.05。

綜上所述，外周中心靜脈置管（PICC）雖然具有很多優點，但是也容易發生不良反應，但是有效科學的護理方式可以降低不良反應的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，應將預見性護理措施推廣并應用。

參考文獻：

[1]王雪.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管與靜脈輸液港置管護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（26）：229-231.

[2]王平，袁紅香，夏平.頭頸部腫瘤患者同步放化療中經外周靜脈穿刺中心靜脈置管接化療泵的應用護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（7）：843-846.

[3]孫娟，楊晉.經外周中心靜脈置管腫瘤患者實施優質護理干預措施的應用效果及對并發癥發生情況的影響[J].國際護理學雜志，2019（24）：4208-4210.