預見性護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用效果評價

鄧紅群 朱珂漫

【摘要】目的：探析急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心律失常患者護理中應用預見性護理的效果。方法：抽選我院收入的AMI并發(fā)心律失常患者100例入組，劃分兩組，每組各有50例，對照組以常規(guī)護理進行干預，觀察組以預見性護理進行干預，以問卷法了解護理滿意度，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：與對照組相比，觀察組滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，差異確切。結論：AMI合并心律失常患者臨床護理中應用預見性護理，可預防并發(fā)癥發(fā)生，更好提升滿意度。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;預見性護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.092

急性心肌梗死（AMI）是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化所致的心血管疾病，可形成血栓，出現(xiàn)心肌缺血，導致心肌壞死。AMI患者多并發(fā)心律失常癥狀，會使心功能衰退速度加快，使心肌缺血癥狀進一步加重，危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，AMI患者一旦并發(fā)心律失常癥狀，不僅要積極開展有效治療，而且護理配合對于患者預后云南康復意義重大。現(xiàn)以分組對比了解預見性護理實施效果，現(xiàn)匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1資料

選入我院收入的AMI患者100例，均合并心律失常，入選時間為2020.8～2020.12，以隨機分組法劃分兩組，一組為對照組，共有病例50例，男女各有26例與24例，年齡均值（64.58±3.49）歲;一組為觀察組，共有病例50例，男女各有28例與22例，年齡均值（64.98±3.77）歲;組間資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組50例患者治療期間均以常規(guī)護理干預，觀察組50例患者則以預見性護理為主，具體開展方法：（1）明確誘因，為患者提供針對性護理：代謝產物聚集、交感與迷走神經過度興奮、兒茶酚胺分泌增多等均與心律失常發(fā)生存在密切關系[2]。因此，護理人員應對患者的身體狀況進行綜合性觀察分析，制定針對性的護理方案，保證護理工作可有的放矢，護理過程中可及時對患者存在的先兆癥狀進行判斷，盡早開展有效的預防性干預。定時采集患者的血液樣本，開展相關檢查，了解患者的血流動力學變化情況，為后續(xù)治療方案制定提供理論依據(jù)。（2）做好急救與用藥護理：應用留置針建立2條良好的靜脈通道;以2～3L/min持續(xù)吸氧;遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛劑、抗心律失常藥物，用藥期間對患者的心率、心律變化情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應立即進行急救治療;患者發(fā)生室速、室顫時，立即給予非同步電除顫，同時給予胺碘酮、腎上腺素等藥物。（3）心理護理：日常護理中不僅需要指導患者合理休息，清淡飲食，戒煙戒酒，也需加強與患者的溝通交流，做好患者及家屬的思想工作，解除患者的思想顧慮，避免患者在疾病發(fā)生后出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒;患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸暫停后，會感覺到瀕死感，使患者的恐懼、抑郁等情緒形成，此類患者在意識狀態(tài)恢復后，也需積極開展心理疏導工作。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，對比發(fā)生率;于患者出院當日，以問卷調查法，了解患者對護理服務的滿意度，以非常滿意、滿意、不滿意三項指標進行評估，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

并發(fā)癥與滿意度兩項指標均屬于計數(shù)資料，輸入到SPSS24.0軟件后，可開展x2值檢驗，P值<0.05時，提示有統(tǒng)計意義。

2 ?結果

2.1 并發(fā)癥對比

統(tǒng)計住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

2.2 護理服務滿意度對比

根據(jù)出院當日問卷調查結果統(tǒng)計可知，滿意度比較，觀察組高于對照組，P<0.05。

3 ?討論

急性心肌梗死患者一旦并發(fā)心律失常癥狀，對于患者的身心健康及生命安全均會帶來極大不良影響。因此，治療期間加強護理配合，對于患者預后康復意義重大。預見性護理是在事件未發(fā)生前，就對預期發(fā)展方向進行了解，針對性制定有效的預防性方案，從而為患者提供良好的護理體驗，對比風險事件、并發(fā)癥等均具有良好預防作用，可使治療效果有效提升[3]。預見性護理應用可避免護理人員盲目、機械性開展護理工作，保證護理措施更具預見性、有效性，更好提升護理質量。

AMI并發(fā)心律失常患者護理中應用預見性護理，可提前對患者的身體狀況進行綜合性評估，及時了解患者存在的高危風險因素，積極開展有效的預防性干預，做好搶救準備工作，盡早發(fā)現(xiàn)并消除高危風險因素，同時一旦患者出現(xiàn)休克等不良事件也可及時給予有效處置[4]。護理過程中對患者的心理情緒狀態(tài)進行掌握，也可及時開展健康宣教、心理疏導等工作，幫助患者更好認知疾病，使患者的依從性有效提升。針對出現(xiàn)負性情緒患者也可及時開展心理干預，盡快幫助患者消除負性情緒帶來的不良影響[5]。

本研究結果顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度兩項指標中，觀察組均優(yōu)于對照組，結果證實，預見性護理工作的良好開展，可有效預防相關并發(fā)癥發(fā)生，對于心臟功能保障具有積極意義，可盡快促進患者預后康復，為患者提供良好的護理體驗，更好提升患者的護理滿意度。

綜上所述，AMI患者并發(fā)心律失常后，及時開展預見性護理，護理效果確切，可進一步普及推廣。

參考文獻：

[1]白英.預見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果分析[J].醫(yī)藥前沿， 2019，000（009）：172.

[2]陳潔，李卓亞.預見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，433（12）：87-88.

[3]孫紅梅，徐冬梅，王琴.急性心肌梗死伴多支冠狀動脈病變發(fā)生再灌注心律失常的治療和預見性護理[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018（25）：44-45.

[4]王軻微.預見性護理干預對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者預后的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2019.

[5]厲欣欣.預見性護理干預對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者預后的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志，2018，025（002）：226-227.

*通訊作者：朱珂漫，云南省第一人民醫(yī)院。