臨床路徑護理在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術中的應用

劉永琴

摘要：目的：探究在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切術中應用臨床路徑護理方法所展現出來的應用效果。方法：2019.1-2020.12，74例行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者，隨機分組法，每組37例。常規護理法用于對照組，臨床路徑護理法用于觀察組。結果：觀察組預后情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術護理中應用臨床路徑護理方法，有助于提升疾病預后，降低并發癥發生率。

關鍵詞：臨床路徑護理;膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;并發癥

膽囊炎作為膽囊疾病中一種發病率較高的疾病，倡導在手術中使用腹腔鏡膽囊切除術治療方法，該種手術方法具有疼痛程度輕、對機體創傷小、術后恢復效果好等優勢，被廣泛應用于疾病臨床治療中。但是有一些患者在術后會出現諸多的不適感，為了提升疾病臨床治療效果，加強對患者進行護理尤為重要。臨床路徑護理主要是以疾病類型、醫學診斷及手術方式而制定出來的一種護理模式，護理工作的實施及開展需要在循證醫學背景下實施，將其應用于膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中展現出了較高的臨床應用價值[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

2019.1-2020.12，74例行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者，隨機分組法，每組37例。對照組，男、女為18例和19例，22-74歲，均值（47.6±3.3）歲;觀察組，男、女為20例和17例，23-76歲，均值（48.5±3.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，行常規護理法，對患者進行健康宣教，告知患者術前準備工作，術中及術后對患者的生命體征變化情況進行監測，加強對患者進行腹腔引流管護理。

觀察組，行臨床路徑護理法，（1）住院第1d：對患者進行入院宣教，介紹醫院中的環境及主治醫師，對患者的病情進行全面評估。（2）住院第2d：護理人員應嚴格按照醫囑要求對患者做好各項檢查工作，做好備皮準備工作，術前的禁食時間為12h，禁水時間為6小時，給予患者心理護理，積極主動為患者介紹疾病相關知識，講解具體手術流程。為了提升患者的疾病治療自信心，應為患者講解成功的治療案例，使患者的不良心理情緒得以有效疏解，提升患者疾病治療依從性，確保其能夠積極配合醫護人員進行疾病治療。（3）住院3-5d（手術當天）：對患者的生命體征變化情況進行嚴密的監測，建立靜脈通路，加強對患者進行管道護理、疼痛管理及切口護理，對患者服用藥物后有無出現不良反應進行觀察，對患者有無出現并發癥先兆進行觀察，給予患者科學的飲食指導。（4）術后第1-3d：對患者的生命體征變化情況進行嚴密的監測，對敷料部位處有無出現滲液進行觀察，加強疼痛護理，對引流液的情況進行觀察，并觀察患者用藥后的反應，對患者術后有無出現并發癥進行觀察，科學的體位指導，鼓勵患者術后應盡早參與到下床活動中去，加強飲食指導。（5）術后4-6d，對患者有無出現并發癥進行觀察，給予患者康復訓練指導。（6）出院前指導：給予患者出院健康宣教，告知患者科學的飲食方法及康復鍛煉方法。

1.3觀察指標

觀察兩組患者預后情況及并發癥發生率。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，預后情況用（±s）表示，用t檢驗;并發癥發生率用（%）表示，用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1預后情況對比

觀察組預后情況優于對照組（P<0.05）。

2.2并發癥發生率對比

并發癥發生率觀察組低于對照組（P<0.05）。

3討論

現階段，隨著醫療技術的快速發展，誕生了腹腔鏡技術，被廣泛應用于疾病治療中。腹腔鏡膽囊切除術本身屬于一種微創手術治療方法，在膽囊炎疾病治療中應用展現出了較高的臨床應用價值，疾病預后治療效果顯著，有助于降低患者術后并發癥發生率，但是無法完全消失[2]。為了進一步提升手術治療效果，需要將臨床路徑護理方法應用于膽囊炎腹腔鏡膽囊切除手術治療中，該種護理方法以時間軸為主線，在整個圍手術期貫穿護理工作，提升了護理工作的預見性、針對性及連續性，確保了護理工作的規范化及標準化，護理質量顯著提升。臨床上相關的研究結果顯示，臨床路徑護理在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術護理中應用，不僅保證了護理工作的連續性及有序性開展，還有助于確保護理人員能夠主動和及時的參與到護理工作中去，會嚴格按照臨床護理路徑表中的內容，有計劃的給予患者護理指導，提升了護理的針對性，有助于確保患者術后能夠快速恢復健康[3]。

本文研究結果顯示，觀察組預后情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明將臨床路徑護理方法應用于膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術護理中具有可行性，是因為該種護理方法有助于提升護理質量及護理效率，幫助患者快速恢復健康，降低了患者并發癥發生率，應該臨床護理中大力推廣使用。

綜上所述，在膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術護理中應用臨床路徑護理方法，有助于提升疾病預后，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]葉雪娟，劉雪霞.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（24）：175-176.

[2]李登紅，李卓惠.臨床護理路徑聯合循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J].中國醫藥科學，2020，10（22）：157-159+166.

[3]張英琴，劉慧，何艷等.臨床護理路徑結合目標管理在腹腔鏡膽囊切除術病人中的應用[J].全科護理，2020，18（17）：2106-2108.

（云南省昭通市彝良縣人民醫院 657600）