手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者的應(yīng)用效果

周鳳瓊 王小艷 熊苗苗

摘要：目的 老齡手術(shù)患者中運用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)分析應(yīng)用效果。方法 結(jié)合我院近2年接診的手術(shù)患者100例，將其分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)護理是和優(yōu)質(zhì)護理。對護理前后兩組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分、生活質(zhì)量評分及滿意度情況進行統(tǒng)計。結(jié)果 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護理滿意度均高于對照組，p<0.05.結(jié)論 手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理在老齡患者中的應(yīng)用，能夠有效的緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提升患者生活質(zhì)量，因此該護理模式值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;老齡患者;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

手術(shù)治療雖然療效確切，但其終歸屬于一種創(chuàng)傷性治療形式，特別是對于各項身體機能相對較差的老年患者而言更是存在著較高的手術(shù)風險。因此，積極的做好老齡手術(shù)患者的圍術(shù)期護理也就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理，是一種在緊密結(jié)合患者病情和護理需求的前提下制定的一套具有較強針對性的護理干預(yù)策略，其強調(diào)生理護理與心理護理的緊密結(jié)合，注重呵護患者生理與心理的舒適，因此其在老齡手術(shù)患者中的應(yīng)用也發(fā)揮出了突出的價值。為更好的掌握優(yōu)質(zhì)護理在老齡手術(shù)患者中的實施效果，本文結(jié)合臨床100例病例進行了分析，現(xiàn)將研究工作做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2018年11月至2020年10月期間接診的老齡手術(shù)患者100例，將其作為此次研究樣本病例，按照入院的先后順序?qū)?00例患者分為對照組與觀察組，每組患者各50例，納入標準：（1）患者無精神類疾病患病史，意識清晰能正常交流;（2）無手術(shù)禁忌癥;（3）配合度較高;（4）簽署患者知情同意書。排除標準：（1）存在精神類疾病患病史及無法正常交流的患者;（2）存在手術(shù)禁忌癥無法實施手術(shù)治療的患者;（3）配合度較差及拒絕參與此次研究的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予手術(shù)治療，其中對照組患者按照常規(guī)的圍術(shù)期護理模式進行護理，主要包括術(shù)前訪視、健康宣教、術(shù)中配合和術(shù)后用藥護理及飲食護理等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護理

首先，做好術(shù)前健康宣教。在術(shù)前訪視的宣教環(huán)節(jié)，結(jié)合老齡人理解能力較差的特點，采取一種基于微視頻（微課）的宣教模式，由護理人員將手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容進行整合并制作成直觀、形象的短視頻，在術(shù)前的巡視和查房過程中安排時間指導(dǎo)患者進行觀看和學習，護理人員全程陪同，針對重點內(nèi)容進行講解和答疑，從而幫助患者更好的理解和掌握病理知識，提升其手術(shù)治療的配合度和自信心。

其次，加強心理疏導(dǎo)，通過與患者的溝通交流了解患者心理情況，評估患者潛在的心理問題并給予針對性的心理疏導(dǎo)，保持足夠耐心認真聆聽患者傾訴，強化對患者的心理支持，基于患者更多的關(guān)愛和呵護，善于以以往成功病例來激發(fā)患者治療自信，及時消除內(nèi)心的焦慮、抑郁等負性情緒。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)化術(shù)中護理

術(shù)中個性護理工作的實施，在遵循人性化護理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上要求手術(shù)室護理人員能夠做到操作的準確熟練，護理行為的執(zhí)行要保證做到快、準、穩(wěn)，同時要盡量規(guī)避由于器材碰撞所對患者帶來的感官刺激[1]。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項生理指標和神智變化，一旦出現(xiàn)異常情況的要及時反饋手術(shù)醫(yī)師并做好急救準備，全力配合手術(shù)工作的順利實施。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理

首先，待手術(shù)完成患者推入病房后，要使用多功能監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者的各項生命體征變化，包括血壓、體溫、血氧飽和度、心率、脈搏、呼吸等;做好患者每日出入量的觀測和記錄工作，維持機體平衡，防范心臟負荷增大等問題。重點觀察機體因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、失學等原因所造成的感染、肢體血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥，同步做好并發(fā)癥護理，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保護患者預(yù)后[2]。

其次，做好呼吸道護理。在患者剛執(zhí)行完手術(shù)麻醉效果尚未消失的情況下，要報紙患者的平臥位，同時將患者頭部偏向一側(cè)，以避免術(shù)后應(yīng)激引發(fā)的嘔吐引發(fā)窒息。同時，做好患者家屬的教育工作，耐心講解排痰的重要性及嘔吐物窒息的嚴重危害。此外，定期對患者進行翻身和拍背護理，教育患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，對于個別痰液黏稠度較高無法順利排出的患者要及時的給予物化輔助或吸痰護理，促進排痰。

此外，還要耐心傾聽患者技術(shù)的相關(guān)意見，做到對護理干預(yù)措施的持續(xù)優(yōu)化和改進。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS[3]）針對兩組患者護理實施前和護理后（術(shù)前1d）心理狀態(tài)進行評估，兩項量表總計20條目，每一條目1～4分計，滿分80分，分值越高則說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

使用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）在術(shù)后3d針對兩組患者的生活質(zhì)量情況進行評估，量表內(nèi)容涉及軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個維度，每一維度分值滿分100分，分值越高則說明患者生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計學處理，采用“x±s”表示計量資料，并始終t進行組間差異檢驗，計數(shù)資料采用n表示，組間差異使用x2檢驗，p<0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

3 討論

在本次研究中，結(jié)合我院近2年接診的100例手術(shù)治療的老年患者，通過分組對比的方式針對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果進行了分析。結(jié)果顯示，給予優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者無論是在SAS、SDS評分，還是生活質(zhì)量評分明顯的優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。

因此，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在老齡患者中的應(yīng)用，能夠更好的緩解患者不良情緒影響，在保證手術(shù)工作順利實施和提升患者生活質(zhì)量及滿意度方面發(fā)揮出了更加優(yōu)異的效用。因此，該護理模式值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]任夢云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)適應(yīng)能力和術(shù)后康復(fù)效果的影響觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（23）：210-211.

[2]夏巖，叢俊秀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及護理滿意度的改善作用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：187-188.

（四川省樂山市人民醫(yī)院手術(shù)室?四川樂山?614000）