延續性護理對類風濕關節炎伴骨質疏松患者疼痛與生活質量的影響

魏玉英

摘要：目的：討論分析延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及生活質量的影響。方法：隨機抽取100例類風濕性關節炎伴骨質疏松病人，時間為2018.10-2019.10，隨機分組為對照組與觀察組，對照組進行常規護理，觀察組給以延續性護理，各組50例，對比觀察患者疼痛癥狀和生活質量各項指標。結果：護理后，觀察組疼痛評分低于對照組且差異有統計學意義（P<0. 05）：觀察組生活質量評分高于對照組且差異有統計學意義（P<0. 05）。結論：類風濕性關節炎伴骨質疏松患者將延續性護理應用其中，可以有效緩解患者疼痛癥狀，提升康復生活質量，值得推廣。

關鍵詞：延續性護理;類風濕性關節炎;骨質疏松;疼痛

類風濕性關節炎是一種以關節炎組織慢性炎癥為主的、難以治療的全身免疫性疾病，具有病程長、病情反復、致殘率高的特點。骨質疏松是類風濕性關節炎的常見并發癥，這會加劇患者發生骨折的可能性，嚴重影響患者正常的工作、生活，且加大護理難度[1]。因此在患者住院期間和出院以后對患者實施有效的護理干預至關重要，延續性護理是針對患者的患病情況制定特定的護理方案的護理措施。本研究對延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響進行了探究，取得了如下工作效果。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取100例類風濕性關節炎伴骨質疏松病人，時間為2018.10-2019.10，隨機分組為對照組與觀察組，對照組進行常規護理，觀察組給以延續性護理，各組50例，對比觀察患者疼痛癥狀和生活質量各項指標。觀察組50例患者中23例患者為男性，27 例患者為女性，平均（53.5±6.1）歲;對照組50例患者中26例患者為男性，24 例患者為女性，平均（54.3±7.5）歲。對照組和觀察組資料比較差異無意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入院治療期間均接受常規護理，觀察組在此基礎上實施延續性護理。護理團隊由豐富臨床經驗專業能力較強等醫護人員組合而成，主要護理內容包括：（1）心理護理，掌握患者想法和病情狀況，認真答患者提出問題，向患者家屬講解陪伴重要性，以便于患者正確調整心態。（2）飲食指導，對患者飲食習慣進行了解，將富含纖維和維生素類食物作為重點，禁止食用高脂肪與辛辣類食物，有利于加快患者恢復速度。（3）用藥指導，觀察患者用藥狀況，通過和患者溝通交流，觀察患者是否出現不適癥狀，同時明確藥物作用和使用方法等，確保患者按時按量，促進患者早日康復。（4）關節保護，為患者講解關節保護措施，叮囑患者加強關節保暖工作，預防發生關節磨損和受累等。（5）健康教育：向患者講解骨質疏松的原因與相關注意事項。保持合理的膳食結構，以維持骨骼生長、發育，在飲食中增加鈣的攝入，促進骨重建。最后，戒煙、減少酒、避免酗酒增加溶骨內分泌激素，導致鈣質大量丟失。

1.3 觀察指標

應用疼痛NRS 評分對兩組護理前后疼痛程度進行評估，若患者評分為0 分，說明無任何疼痛感;若評分為1 ～3 分，表明輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）;若評分為4 ～ 6分，表明中度疼痛（睡眠受影響）;若評分為7 ～9 分，表明重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），已對工作與生活造成嚴重影響，10 分表明劇痛[3] 。同時，出院后30 d 應用SF-36 評分評估兩組患者生活質量，該量表主要包含生理職能，社會功能心理健康，生命活力等，評分范圍在0 ～ 100 分，評分越高表明生活質量越優。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0 分析數據，計數資料以%表示，采用x2檢驗。計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分

護理后，觀察組疼痛評分低于對照組， 且差異有統計學義（P<0. 05）如下表1 所示。

2. 2 生活質量指標

兩組出院后30 d 生活質量比較：出院30 d 后在SF-36評分比較上，觀察組高于對照組，且差異有統計學義（P<0. 05）。見表2。

3 討論

在常規護理實施過程中，護理人員僅能夠關注患者住院治療期間的身心狀態，針對性的予以患者指導與意見，無法取得良好的延續性效果，甚至會延長患者的關節恢復時間。而延續性護理是在常規護理基礎上進行改良的新型護理模式，可有效彌補常規護理實用性不強、缺乏延續性等缺陷，促進患者的康復[4]。

在臨床中，類風濕性關節炎屬于常見疾病，通常會發生在不同年齡階段，隨著患者年齡增加，其發生會涉及關節組織和細胞增生等，呈現較高致殘率，且預后較差。在類風濕關節炎患者出院后，因為患者缺少知識了解和關節疼痛等，使患者極易出現煩躁和焦慮等情緒，最終無法按照醫囑進行用藥治療，不斷降低患者康復依從性。所以，對患者進行治療時，關于常規護理的應用，主要是將基本治療和院內護理作為重點，缺少院后心理護理和遵醫行為等關注，使患者發生骨折幾率較高。此次研究數據顯示，兩組疼痛評分觀察組低于對照組，且差異有統計學意義（P<0. 05）;同時，出院30 d 后在健康調查簡表（SF-36）評分比較上，觀察組高于對照組，且差異有統計學意義（P<0. 05）。

綜上所述，予以類風濕關節炎伴骨質疏松患者延續性護理，對患者生活質量的提升與疼痛癥狀的改善均具有積極作用。可見，延續性護理可以降低患者疼痛癥狀，提升生活質量，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]傅萍，李國青，劉丹， 等. 延續性護理干預對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，15（16）：153-155.

[2]王露. 延續性護理對類風濕性關節炎患者疼痛及生活質量的影響分析[J]. 飲食保健，2019，6（23）：212-213.

（蘭州大學第一醫院骨科一病區?甘肅蘭州?730000）