康復護理干預和常規護理對膽囊炎患者圍術期的護理效果對比

李一平

摘要：目的探討康復護理對膽囊炎患者圍術期及生活質量的影響。方法將2020年1—12月我院擇期行手術治療的150例膽囊炎患者按隨機數表法分為觀察組和對照組，各75例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上接受康復護理，比較兩組圍術期指標及生活質量評定簡表評分。結果觀察組術后進食時間、術后排氣時間和切口愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，且護理后各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。結論康復護理可以有效提高膽囊炎患者圍術期指標，提高生活質量。

關鍵詞：膽囊炎;康復護理;圍術期;生活質量

引言

膽囊炎是常見消化系統疾病，常伴有惡心嘔吐、腹部絞痛、發熱等癥狀，發病率居高不下，嚴重影響人們身心健康與生活質量。若不及時治療會導致膽囊炎壞死、穿孔，雖手術治療可有效改善膽囊炎癥狀，但術后創傷性大、并發癥率高。因此，采取優質護理干預對改善患者預后至關重要。康復護理不同于常規護理，其貫穿手術始末，立足于整體護理進程、著眼具體護理康復，再作出細致有針對性的階段性護理計劃。基于此，本研究將康復護理用于膽囊炎患者術后護理中，探討康復護理對膽囊炎患者圍術期及生活質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1—12月我院擇期行手術治療的150例膽囊炎患者按隨機數表法分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男30例，女45例;年齡23～77歲，平均（42.91±2.42）歲;病程2個月～2a，平均（8.03±1.75）個月。對照組男35例，女40例;年齡20～75歲，平均（42.46±3.79）歲;病程3個月～1a，平均（6.54±1.33）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2選取標準

納入標準：（1）符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]中的相關診斷標準;（2）右上腹緊張，墨菲征陽性;（3）30%～50%可觸及腫大膽囊有壓痛;（4）腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石;（5）B超查示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內有強光伴聲影;（6）CT或MRI顯示有膽囊結石;（7）簽署知情同意書且配合研究者。排除標準：（1）伴有消化系統疾病者;（2）精神疾病者。

1.3護理方法

對照組接受常規護理，包括健康宣導、病情記錄、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上加用康復護理，具體如下。（1）環境護理。入院時，介紹醫院管理細則、設施使用方法、人員配置等情況，讓患者熟悉環境，減輕陌生感;保證病房安靜整潔，給予舒適的護理環境;開展健康宣教、經驗交流會活動，講解手術知識，推廣成功經驗，增強患者手術信心。（2）心理護理。加強術前巡訪，關注患者情緒，多與其交流，疏導術前緊張、憂慮情緒;督促患者養成健康生活習慣，鼓勵其參與放松活動，轉移注意力。（3）用藥護理。規定用藥時間、方式、用量，告知患者用藥注意事項及不良反應表現;加強用藥期巡視，若出現不適，立即停用并對癥治療。（4）預后護理。及時清洗切口和更換藥物，進行抗感染處理;監測并記錄患者體溫、心率、血糖、血壓等生命體征。（5）飲食護理。術前調理患者飲食，搭配合理，增強手術耐受力;術后以高蛋白、高纖維食物為主，多食應季果蔬，保證營養供給充分，加速免疫功能恢復;忌煙酒、辛辣油膩的食物和過量攝鹽。兩組均干預1個月，結束時評估護理效果。

1.4評價指標

（1）圍術期指標。記錄術后進食流食時間、術后排氣時間、切口愈合時間、換藥次數。（2）生活質量評分。采用生活質量評定簡表進行生活質量評分，包括生理、心理、環境、社會關系4部分，得分越高表示患者生活質量越高。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件處理數據。圍術期指標和生活質量評分以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1圍術期指標

觀察組術后進食時間、術后排氣時間和切口愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。

2.2生活質量評分

護理后，觀察組生理、心理、社會關系、環境評分高于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。

3討論

膽囊炎是臨床上常見的疾病，分為急性和慢性兩種，主要是由膽囊結石梗阻膽囊管所致。其中急性膽囊炎病情進展較快，如膽囊壞疽及穿孔、膽囊炎反復急性發作、經藥物治療后病情繼續惡化，應及時進行手術治療。由于手術對患者的創傷較大，術后如護理不當可引起多種并發癥，影響手術預后。本院在常規護理的基礎上進行康復護理干預，取得了理想的效果。通過對患者進行心理疏導，有效緩解了患者的負面情緒，避免不良心理對身體機能造成影響，同時提高其遵醫依從性，提升治療和護理效果。膽囊炎手術后，患者的消化能力減弱，因此應以清淡飲食為宜，手術一周后可適當補充蛋白質、纖維素和維生素，飲食干預可使患者的膳食結構更合理，有利于術后的康復。精神高度緊張、切口疼痛、肌肉收縮無力等易引起尿潴留，而康復護理干預可有效改善這種狀況。此外通過無菌化操作、嚴密觀察切口狀況、保持引流管通暢、指導患者活動、呼吸道護理等，有效降低了切口感染、腸粘連、肺部感染等并發癥的發生，提高了患者的舒適度，因此患者對護理人員的滿意度也得到提升。

膽囊炎患者心理消極、生活習慣不良、用藥不科學、飲食不健康都影響手術效果，故護理人員應從環境、心理、用藥、飲食、預后等方面進行護理。康復護理不同于一般護理，是一種以人為本的護理模式，其關注患者身心健康，綜合主治醫生、家屬、患者、護理人員的建議，并密切關注可能對患者產生不良影響的護理康復。該護理過程中定期對患者病情進行詳細記錄，加強溝通，力求各個環節達到無縫鏈接，有利于手術工作的整體化、細致化、標準化。本研究中，觀察組術后進食時間、術后排氣時間、切口愈合時間、換藥次數均低于對照組，生活質量評分高于對照組。這表明康復護理可以有效提高臨床手術指標，提高生活質量。

綜上所述，康復護理可縮短膽囊炎患者術后恢復時間，減少換藥次數，促進患者生活質量的提高。

參考文獻

[1]暢文玲.急性膽囊炎實施優質護理對患者術后恢復的影響觀察[J].護理與臨床，2020，22（18）：2539-2540.

[2]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：69.

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