快速康復護理模式在踇外翻患者圍手術期中的應用

摘要：目的 研究快速康復護理模式在踇外翻患者圍手術期的應用效果。方法 選取2019年9月至2020年9月在內蒙古某骨科三甲醫院手足顯微外科診療中心進行踇外翻手術治療的86例患者。將研究對象隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組患者術后給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上予以快速康復護理模式。評估并分析兩組患者生活質量、足部功能、術后并發癥發生率。 結果 兩組患者干預后生活質量評分、足部功能評分均優于干預前，且干預組生活質量評分、足部功能評分均優于對照組;干預組術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于行截骨術的踇外翻患者予以快速康復模式護理，可以很大程度改善患者足部功能、降低術后并發癥發生率，進而優化患者生活質量。

關鍵詞： 踇外翻;圍術期;快速康復護理模式;足部功能;并發癥

踇外翻是累及踇趾的最常見的病變[[[1]黃遠清，易遠歷，朱亞平.足內側跖楔關節融合聯合Akin截骨治療中、重度踇外翻臨床研究[J].廣西醫科大學學報，2021，38（01）：161-165.]]。其發生與遺傳、外傷、不適當負重、穿鞋不合適等原因有關[[[2]張意遠，顧加祥.踇外翻治療研究進展[J].現代醫藥衛生，2020，36（10）：1516-1518. ]]，一般表現為踇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜，關節內側出現明顯的骨贅。患者不僅會出現局部疼痛、行走困難等癥狀，還會嚴重影響其生活質量[[[3]趙艷，高娟.蕭氏雙C護理模式在足拇外翻畸形微創矯形術中的應用效果[J].中國民康醫學，2019，31（15）：163-165.]]。目前，手術矯正是治療踇外翻的常見治療方式，手術治療的效果良好，但術后易發生相關并發癥[[[4]任苗苗，張黎.老年拇外翻患者圍手術期全面護理服務的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：104+107.]]。因此，針對踇外翻患者進行科學的護理干預至關重要。本次選取2019年10月—2020年10月我院收治的86例踇外翻手術患者，研究快速康復護理模式在踇外翻手術患者圍術期的應用效果，現報道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年10月在內蒙古某三甲骨科醫院手足顯微外科進行踇外翻截骨術治療的86例患者。干預組和對照組分別43例。對照組：男9例，女34例，年齡20～73歲，平均（45.29士5.18）歲;體重43～87 kg，平均（54.64士6.38）kg。干預組：男10例，女33例，年齡19～71歲，平均（42.63 士6.85）歲;體重43～89 kg，平均（57.64士6.26）kg。兩組患者組間各因素對比，差異均無統計學意義（p>0.05）。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）精神無異常且能正常語言交流者;（2）經X線檢查顯示為單純踇外翻者，并伴有局部疼痛、跛行等癥狀;（3）采用手術治療的踇外翻患者。

排除標準：（1）合并風濕、免疫性等其他疾病的患者;（2）踇外翻翻修及足部有其他手術史者;（3）肝心腎等臟器功能嚴重異常者;（4）全身健康狀況不良，無法耐受手術者。所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3研究方法

對照組行常規護理，內容包括耐心解答患者疑問，給予其心理護理、術前術后健康宣教及用藥指導等。干預組在對照組基礎上行快速康復護理模式，具體為：

（1）術前護理：由于患者的患足出現功能障礙從而對其日常生活產生影響，所以大部分患者對手術效果抱以較高的期望值，但對手術本身會產生一定的焦慮或擔憂情緒。護理人員應在患者入院時，用通俗易懂的語言，與患者及其家屬進行積極交流，詳細介紹疾病病因、預防和治療知識，為患者講解手術流程及注意事項，術前應積極準確評估不同患者的心理狀況，有針對性的與患者及家屬進行有效溝通交流，對患者進行心理疏導，為其介紹治療成功病例，同時向患者及家屬介紹手術情況并建立良好護患關系，消除或減少患者顧慮擔憂，幫助其樹立手術和治療的信心，滿足其心理安全的需要，引導家屬給予患者情感支持;告知患者于術前12 h禁食，4 h禁飲。（2）術中護理：迎接患者至手術室，并帶領患者熟悉手術室環境，指導患者采取正確的手術體位;術中需密切配合醫生的手術操作，密切觀察患者的生命體征，注意對患者進行保暖。（3）術后護理：及時對患者進行鎮痛護理，指導患者及家屬止疼泵的使用方法和注意事項，對于無法耐受疼痛的患者應遵醫囑按照三階梯鎮痛原則對其進行超前止痛，方法可采用靜脈輸入、肌內注射或口服等;嚴密觀察患者的手術切口及病情變化，術后對患者進行12-24h的床旁心電監護，嚴格控制輸液的速度及量，注意有無肺水腫等情況的發生;保證病室環境清潔、干燥，嚴格遵循無菌操作原則，避免感染發生。術后初期可對患者進行營養供給，囑其盡量服用流質、半流質食物，以逐步恢復胃腸正常功能。隨后可根據患者病情需要，進行合理膳食，促進其康復。此外，鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動，指導其進行關節活動，鍛煉時應根據患者實際情況，循序漸進的進行。

1.4觀察指標

對比兩組生活質量評分、足部功能評分及術后并發癥發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，干預前、干預后采用配對t 檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組生活質量評分比較

兩組患者干預后生活質量評分均優于干預前，干預組生活質量評分優于對照組（見表1）

2.2兩組足部功能評分比較

兩組患者干預后足部功能評分均優于干預前，干預組足部功能評分優于對照組（見表2）

2.3兩組術后并發癥發生率比較

兩組患者干預后足部功能評分均優于干預前，干預組足部功能評分優于對照組（見表3）

3 討 論

外科手術雖是治療踇外翻的有效方法，但手術會在一定程度上對患者的身心產生刺激[[[5]姚芳，張黎.精細化護理服務在伴有糖尿病的拇外翻患者圍術期的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：121+126. ]]，從而影響患者術后康復進程。且圍術期患者的身體及心理變化較為復雜，因此，護理人員需要及時做出正確判斷并處理。快速康復護理模式通過將圍術期的各項護理進行整合，最大程度的提升患者的治療效果，促進患者康復[[[6]高婷婷，劉永娟，張黎.延續性護理對拇外翻患者微創手術后康復效果及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（21）：171-172.

作者簡介：梁佳妮（1995-），女，內蒙古錫林浩特市人，骨科護理在讀碩士研究生。]]。

本項研究結果顯示，與干預前對比，兩組患者干預后的生活質量評分、足部功能評分均有提高;與對照組對比，干預組生活質量評分、足部功能評分均優于對照組，術后并發癥發生率低于對照組。說明快速康復護理模式對提升患者的康復效果有至關重要的作用，能夠積極推動患者地術后恢復。

綜上所述，快速康復護理模式不僅能夠提升患者的生活質量和促進患者術后的足部功能恢復，同時還能降低患者術后并發癥發生率，值得在臨床中推廣。

內蒙古醫科大學? 內蒙古呼和浩特??010059