護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究

黃小琳 張貴云

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院在2018年1月至2019年7月收治的80例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），分別實(shí)施綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后首次排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間較之對(duì)照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）較之對(duì)照組（30.0%）更低，兩組比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理有助于促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，加快術(shù)后康復(fù)速度，還利于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，此護(hù)理模式得到患者高度評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù);胃腸道功能;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.272

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nursing intervention in promoting the recovery of gastrointestinal function after laparoscopic appendectomy. Methods：80 cases of laparoscopic appendectomy in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as subjects. They were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） by random digital table method. Results： The first defecation time， anal exhaust time and hospitalization time were shorter in the observation group than in the control group， and the incidence of complications （7.5%） was lower than that in the control group （30.0%） lower， the two groups compared P<0.05. Conclusion： The comprehensive nursing of patients with laparoscopic appendectomy is helpful to promote the recovery of gastrointestinal function， speed up the postoperative rehabilitation， and prevent the occurrence of related complications.

【Key words】laparoscopicappendectomy; gastrointestinal function; comprehensive nursing

闌尾炎是一類高發(fā)的外科疾病，尤以青年男性發(fā)病率最高，其危害性較大，會(huì)給患者造成較大的痛苦[1]。手術(shù)是治療闌尾炎的有效方法，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是其常用術(shù)式，其創(chuàng)傷性小、安全性有保障，不過(guò)患者在術(shù)后易出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，其胃腸功能會(huì)受到一定影響，會(huì)延緩病情的康復(fù)。因此對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)非常有必要，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善其胃腸道功能具有積極作用。本次試驗(yàn)就腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院在2018年1月至2019年7月收治的80例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中男性有28例，女性有12例;年齡介于18歲至62歲，平均為（42.1±4.6）歲。對(duì)照組中男性有25例，女性有15例;年齡介于18歲至65歲，平均為（42.6±4.8）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述資料對(duì)比P>0.05，研究可行。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者常規(guī)禁食禁飲，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，圍術(shù)期加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，術(shù)后注意觀察患者胃腸道功能改善情況。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)介紹疾病知識(shí)、治療方法、注意要點(diǎn)、手術(shù)的療效和安全性，給予患者必要的情緒安撫，使其以平和心態(tài)接受治療，并營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前需給予患者禁食禁飲指導(dǎo)，可適度補(bǔ)充葡萄糖，做好其他手術(shù)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。控制好手術(shù)室溫濕度，術(shù)中輸注液體需進(jìn)行加溫處理，術(shù)中補(bǔ)液量不得超過(guò)2000毫升，根據(jù)患者情況留置導(dǎo)尿管和胃管。（3）術(shù)后護(hù)理。需加強(qiáng)病房巡視，注意觀察患者疼痛情況，可在室內(nèi)播放輕音樂(lè)以緩解疼痛，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，劇烈疼痛者可應(yīng)用止痛藥。需給予體位指導(dǎo)，需將頭部偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物，在清醒后可改為半臥位，以減輕腹壓，需給予心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)意外需盡早處理。需為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，盡可能提升其睡眠質(zhì)量，患者在術(shù)后6小時(shí)可飲水，在肛門(mén)排氣后可進(jìn)食流食，在1天后可改為半流食，遵循少量多餐的飲食原則，注意補(bǔ)充維生素和纖維素，進(jìn)食豆?jié){、牛奶、辛辣食物。需對(duì)患者肋部和背部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身和下床行走，以刺激胃腸道收縮和肛門(mén)排氣，加速胃腸功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)（術(shù)后首次排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別評(píng)估同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異性，P<0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1觀察組、對(duì)照組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后首次排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2觀察組、對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組（30.0%），組間對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎是一類多發(fā)于中青年男性的急腹癥，其主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，該病的發(fā)生與闌尾梗阻、闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染等因素密切相關(guān)，闌尾炎會(huì)給患者造成較大的痛苦，手術(shù)療法相比于保守治療具有更好的效果。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的常用術(shù)式，這一術(shù)式是一類新型的微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)療效和安全性更佳[2]。不過(guò)許多臨床研究發(fā)現(xiàn)闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療后胃腸功能會(huì)受到一定影響，會(huì)給患者造成二次傷害，使其康復(fù)周期大大延長(zhǎng)。綜合護(hù)理是一類科學(xué)的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理中有助于促進(jìn)其術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，能在圍術(shù)期采取心理干預(yù)、疼痛護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式預(yù)防相關(guān)胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)其胃腸功能的恢復(fù)起到積極作用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，綜合護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后疼痛更輕微，術(shù)后首次排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且組間對(duì)比P<0.05，李萌[3]的研究結(jié)果與此相類似。

可見(jiàn)，對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能取得良好的護(hù)理效果，建議將此護(hù)理模式在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳勤楓.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后滿意度的影響[J].飲食保健，2018，005（050）：165-166.

[2]楊秋玲.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018， 000（007）：131-132.

[3]李萌.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 034（002）：246-247.