產后婦女盆底功能障礙康復治療方法及應用效果觀察

劉霜

【摘要】目的：探究產后婦女盆底功能障礙康復治療方法及應用效果。方法：選取2018年4月～2020年5月來我院治療的188例產后婦女盆底功能障礙患者為研究對象。分成訓練組、電刺激+訓練組。以治療后盆底生理情況、盆底臟器脫垂情況、尿失禁情況為評價標準。結果：治療后，相比于訓練組，電刺激+訓練組的Ⅰ類及Ⅱ類肌力、肌電位的數值更高（P<0.05）;其脫垂0度、脫垂1度的病例顯著增加，脫垂3度的病例顯著減少（P<0.05）;其無尿失禁病例明顯多于訓練組，輕度、重度尿失禁病例明顯少于訓練組（P<0.05）。結論：仿生物電刺激的生物反饋療法加凱格爾訓練，能顯著改善盆底生理情況、臟器脫垂情況、尿失禁情況，具有較大臨床推廣價值。

【關鍵詞】仿生物電刺激的生物反饋療法;凱格爾訓練;盆底功能障礙;康復治療

【中圖分類號】R714.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.212

女性盆底功能障礙發生率在逐年增加，其致病因素較多，如妊娠、肥胖、雌激素水平等，其中妊娠、分娩影響極大，治療周期也更長，主要由于結締組織、肌肉、韌帶等發生病變，無法自主收縮，導致尿失禁或盆腔器官脫垂，有研究表明，產后是預防和治療盆底功能障礙性疾病的最佳時機[1]。本研究通過比較生物反饋療法加凱格爾訓練與單純凱格爾訓練兩種康復治療方法，探究增加電刺激治療是否能加強療效，現如實報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年4月～2020年5月來我院治療的188例產后婦女盆底功能障礙患者為研究對象。隨機分成訓練組、電刺激+訓練組，每組各94例患者。

兩組基礎資料上無明顯差別，數據無統計學意義（P>0.05）。見表1。

采納標準：符合盆底功能障礙診斷標準;產后一個半月;知情并自愿參加研究。排除標準：惡露未凈;嚴重慢性病患者;有盆底手術等手術史。

1.2治療方法

1.2.1治療方法

訓練組：采用凱格爾訓練的療法，即自主提肛運動，收縮陰道8次后再放松陰道8次為一個訓練周期，每天訓練總周期數為200，持續訓練22.5分鐘左右。

電刺激+訓練組：凱格爾訓練方法同訓練組，電刺激為法國PHINEX仿生物電刺激的生物反饋療法，每周進行4次、每次26min的電刺激，儀器頻率、脈寬、電刺激頻率為80HZ、450US、15HZ，并隨著各種場景的模塊進行生物反饋訓練。

治療時間為4周。

1.2.2療效評估

以治療后盆底生理情況（比較肌力、肌電位，其中盆底肌力采用Oxford盆底肌力強度評分法， 0、1、2、3、4、5分評價標準分別為：無收縮、有抽動、微弱收縮并無壓迫或內縮上提感覺、微弱收縮有壓迫或內縮上提感覺、普通收縮、強烈收縮[2]）、盆底臟器脫垂情況（國際POP-Q分度法，0度、1度、2度、3度的評判標準分別為無盆腔器官脫垂、脫垂的最低點處于處女膜上大于1 cm處、最低點處于處女膜上或下1 cm處、脫垂的最遠部分位于處女膜下大于1 cm但小于陰道長度 [3]）、尿失禁情況（國際尿失禁問卷簡表中文版，共21分，輕、中、重度診斷標準分別為0-7分、8-14分、15-21分[4]）為診斷標準。

1.3統計學處理

使用SPSS22.0進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗，等級資料以構成比n（%）表示，采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1盆底生理情況

治療后，相比于訓練組，電刺激+訓練組的Ⅰ類及Ⅱ類肌力、肌電位、肌疲勞度的數值更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.2盆底臟器脫垂情況與尿失禁情況

治療后，相比于訓練組，電刺激+訓練組的脫垂0度、脫垂1度的病例顯著增加，脫垂3度的病例顯著減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，電刺激+訓練組的無尿失禁病例明顯多于訓練組，輕度、重度尿失禁病例明顯少于訓練組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3? 討論

傳統治療方法采用凱格爾訓練法，能增強括約肌收縮和恥尾肌支撐功能，而電刺激利用磁脈沖的穿透性，深入組織、會陰周圍并啟動神經脈沖，喚醒肌肉本體感受器，被動收縮盆底肌肉，并激活活性分子，刺激肌肉組織生長、肥大，增加肌力[5]。近年來相比于單一治療方法，聯合應用的效果更為突出。本研究也表明聯合應用仿生物電刺激的生物反饋療法和凱格爾訓練，能顯著改善盆底生理情況、臟器脫垂情況、尿失禁情況。

參考文獻：

[1]劉惠賢，陳艷梅，王莉輝，鐘翠芳.不同盆底康復方案治療產后女性功能障礙的療效研究[J].哈爾濱醫藥，2020，40（06）：595-597.

[2]羅燕，劉麗萍.生物反饋電刺激治療儀聯合康復護理在產后盆底功能障礙產婦中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（19）：178-179.

[3]秦萍，黃慧琳，朱路文，李宏玉，唐強.產后盆底功能障礙疾病康復治療的研究進展[J].中國生育健康雜志，2020，31（03）：300-302.

[4]谷瑞芮. 產后壓力性尿失禁婦女盆底肌訓練依從性及影響因素研究[D].北京協和醫學院，2019.

[5]胡靜，熊莉.生物反饋電刺激治療聯合補中益氣湯對產后盆底康復療效觀察 [J].中國婦幼保健，2016，31 （8）： 1766-1768.